Makeda Robinson, MD, PhD, is een specialist in infectieziekten die momenteel de verschillen in vroege immuunresponsen tussen volwassenen en kinderen op COVID-19 bestudeert aan de Stanford University. Dr. Robinson breekt ingewikkelde COVID-19-onderwerpen uit en behandelt dringende zorgen over de volksgezondheid.
Nu vaccinproeven belangrijke klinische doorbraken bereiken, lijkt een COVID-19-vaccin dichterbij dan ooit. In feite hebben Pfizer en BioNTech vorige week net een aanvraag voor Emergency Use Authorization (EUA) ingediend bij de Food and Drug Administration (FDA) voor hun vaccin. Nu vragen over de werkzaamheid van vaccins eindelijk worden beantwoord, duiken er nieuwe vragen op over wetgeving en distributie. Deskundigen speculeren over de vraag of we kunnen verwachten dat COVID-19-vaccins verplicht worden om plaatsen zoals kantoren en sportevenementen binnen te gaan, of dat ze als griepprikken zullen zijn, die eenvoudigweg worden aangemoedigd.
COVID-19-vaccins: blijf op de hoogte van de beschikbare vaccins, wie ze kan krijgen en hoe veilig ze zijn.
In de Verenigde Staten zijn de meeste vaccinatieverplichtingen afkomstig van de overheid. De Adviescommissie voor immunisatiepraktijken (ACIP) doet aanbevelingen voor vaccins voor zowel kinderen als volwassenen, en de wetgevende macht van de staat of gemeenteraden bepalen of er mandaten moeten worden afgegeven. Hoe worden deze beslissingen op nationaal niveau genomen en hoe beïnvloeden ze kleinschalige wetgevende maatregelen? Dr. Robinson sprak met Verywell over kwesties rond vaccinmandaten.
Verywell Gezondheid: Kunnen COVID-19-vaccins wettelijk verplicht zijn? Denken volksgezondheidsdeskundigen dat dit kan / moet gebeuren?
Dr. Robinson: Hoewel het binnen de bevoegdheid van de regering valt om een vaccinmandaat te creëren om de volksgezondheid van het land te beschermen, is het onwaarschijnlijk dat dit de aanpak is die wordt gevolgd. De oprichting van een COVID-19-taskforce door de zittende regering is een goede eerste stap in de ontwikkeling van een nationale norm en aanbevelingen voor vaccinatie. Het hebben van een verenigd front dat tot 2021 leidt, zal van het grootste belang zijn, aangezien we ernaar streven SARS-CoV-2-infecties te stoppen.
Het meest waarschijnlijke resultaat is een gerichte aanpak die leidt tot een langzame stijging in plaats van een algemeen mandaat. Dit zal waarschijnlijk eerst de meest kwetsbaren beschermen, inclusief ouderen en mensen die in gemeenschappelijke woonruimtes zoals verpleeghuizen wonen. Bovendien kunnen mensen met comorbiditeiten die verband houden met de ernst van de ziekte - zoals hart- of longaandoeningen, diabetes en obesitas - prioriteit hebben.
Voor het meer algemene publiek zullen de vaccinatievereisten waarschijnlijk worden geïmplementeerd via werkgevers en uiteindelijk scholen. Deze entiteiten hebben eerder vaccinatievereisten geïmplementeerd voor aanwezigheid en werkgelegenheid, en kunnen daarom een norm stellen.
Gezien het risico op superspreader-evenementen die verband houden met dit virus, is het vaccineren van mensen met een lager risico ook ongelooflijk belangrijk om verspreiding te voorkomen.
Verywell Health: is een vaccinmandaat realistisch?
Dr. Robinson: Op dit moment is het idee van een mandaat theoretisch. Er is momenteel geen goedgekeurd vaccin en er zijn onvoldoende vaccindoses om onder de hele bevolking te verdelen.
De onderbesproken kwesties in de toeleveringsketen mogen niet worden onderschat als een echt knelpunt bij de distributie van vaccins. De mRNA-vaccins vereisen extreem koude transporttemperaturen (-70 ° C voor Pfizer en -20 ° C voor Moderna), die moeilijk te onderhouden zijn.
Er zijn twee doses van het vaccin vereist. Dit betekent dat degenen die eenmaal zijn gevaccineerd, enkele weken later een tweede bezoek moeten plannen, wat kan leiden tot een drop-off in overeenstemming.
Verywell Gezondheid: kunnen concerten of sportevenementen hun eigen mandaat hebben?
Dr. Robinson: Dit is een belangrijke tijd voor publiek-private samenwerkingen. Bij gebrek aan duidelijke nationale richtlijnen begonnen sommige bedrijven zelfstandig beslissingen te nemen. Dit kan echter leiden tot verkeerde informatie, verwarring en frustratie over de risico's van bepaalde activiteiten en het verloop van de pandemie.
Naarmate een groter percentage van de bevolking toegang krijgt tot het vaccin, zullen we een toename zien van het aantal mensen dat zich binnen of buiten kan verzamelen. In het geval van concerten of sportevenementen kunnen beperkingen worden ingevoerd, met enkele kanttekeningen, om te voorkomen dat niet-gevaccineerde personen in deze risicovolle situaties terechtkomen.
Ticketmaster heeft voorgesteld om smartphones te gebruiken om de vaccinstatus of teststatus te verifiëren voordat het evenement plaatsvindt. Beslissingen als deze mogen niet eenzijdig worden genomen en moeten meerdere belanghebbenden omvatten, zoals volksgezondheidsfunctionarissen, regeringsleiders en burgers. Deze discussies zullen ook kwesties aan de orde stellen in verband met de rechtvaardige toegang tot het vaccin.
Verywell Health: Ongeacht hoe mandaten eruit zien, moeten we uitzonderingen verwachten?
Dr. Robinson: Er zullen vrijgestelde groepen zijn die niet zullen worden opgenomen in de oorspronkelijke vaccinvergunning. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding gaven, werden niet in de klinische onderzoeken opgenomen en kinderen werden later in oktober opgenomen in de Pfizer-studie. Deze groepen zullen verder moeten worden bestudeerd om er zeker van te zijn dat het vaccin ook bij hen veilig en werkzaam is. Het is onduidelijk of mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem een voldoende robuuste immuunrespons zullen hebben, dus die mensen krijgen het vaccin mogelijk niet omdat het misschien niet nuttig voor hen is. Andere vrijstellingen worden ook besproken en er kunnen verschillende voorschriften zijn, afhankelijk van de staat.
Verywell Health: Hoe denkt u dat het bewijs van vaccinatie zal worden bepaald?
Dr. Robinson: Hoewel discussies over "immuunpaspoorten" of "COVID-kaarten" al vroeg in de pandemie populair waren, raakte het idee uit de gratie toen we leerden hoe verschillend het immuunsysteem op de lange termijn is van persoon tot persoon. Madrid zag een brede terugval op het idee.
Naarmate het vaccin op grotere schaal beschikbaar komt en we gegevens hebben die de blijvende immuniteit na vaccinatie valideren, kan een soort vaccinatiebewijs een mogelijk hulpmiddel zijn bij heropening. De problemen van toegang en gelijkheid zouden echter groot opduiken bij het identificeren van een pad voor implementatie.
COVID-19-vaccins: blijf op de hoogte van de beschikbare vaccins, wie ze kan krijgen en hoe veilig ze zijn.
Verywell Health: wat zijn enkele andere kwesties die we moeten overwegen?
Dr. Robinson: De ontwikkeling van deze vaccins moet gevierd worden. Ze zijn in recordtijd ontwikkeld en hebben een uitzonderlijke werkzaamheid. Onze aanvankelijke cut-off voor werkzaamheid was iets meer dan 50% en we zien nu meer dan 90% met de mRNA-vaccins. Bovendien, en net zo belangrijk, zijn de veiligheidsprofielen goed. Er zijn geen ernstige bijwerkingen gedocumenteerd met de mRNA-vaccins.
Hoewel we de veiligheid moeten blijven bewaken, hoe langer iemand na vaccinatie is, hoe kleiner de kans op een bijwerking; de meeste bijwerkingen treden binnen één tot twee maanden na vaccinatie op.
Ten slotte heeft het Moderna-vaccin niet alleen een algehele vermindering van SARS-CoV-2-overdracht laten zien, maar ook een vermindering van de ernst, wat belangrijk is voor mensen in risicogroepen. Dit is allemaal geweldig nieuws! Ik weet dat veel mensen nog steeds bang zijn voor vaccinatie, maar ik hoop dat we de mogelijke voordelen kunnen gaan omarmen. Nu we de feestdagen ingaan en moeite hebben om de beslissing te nemen om onze dierbaren te zien, hadden we opnieuw moeten hopen dat onze toekomst minder vol zal zijn met deze vragen.
.jpg)
-breast-cancer.jpg)
.jpg)
