De inflammatoire darmaandoeningen (IBD), waaronder de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en onbepaalde colitis, zijn chronische ziekten waarvoor momenteel geen genezing bestaat. Vanwege de levenslange aard van deze ziekten, hebben veel mensen gedurende hun hele leven een continue behandeling nodig. Behandelingen kunnen ziekenhuisopnames, medicijnen en operaties omvatten. De kosten van IBD voor patiënten - directe kosten zoals die van behandelingen en indirecte kosten zoals die van verloren tijd op het werk of op school - werden niet goed bestudeerd of begrepen. Een analyse van meer dan 50.000 mensen met IBD leverde veel meer informatie op over de werkelijke kosten van deze ziekten voor patiënten en voor de samenleving.
ljubaphoto / Getty ImagesHet spreekt voor zich dat een chronische ziekte kosten met zich meebrengt, zowel voor behandeling als voor verloren tijd op het werk. Zachte kosten, zoals verloren tijd met familie en vrienden, zijn moeilijker te kwantificeren en werden niet in het onderzoek meegenomen.
Het beschikbaar hebben van zorg voor IBD die zowel kosteneffectief als passend is, is een belangrijke drijfveer voor alle betrokken partijen, inclusief patiënten, zorgverleners en verzekeringsmaatschappijen. De kosten voor de behandeling van IBD zijn de afgelopen jaren echter gestegen. Sommige hiervan worden toegeschreven aan de algehele gestegen kosten in verband met het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem, maar sommige worden beschouwd als specifiek voor de behandeling van IBD.
Studiemethoden
De onderzoekers gebruikten de Optum Real-World Data om informatie te verzamelen. Gegevens tussen de jaren 2007 en 2016 voor patiënten die een verzekering hadden (inclusief commerciële verzekering of Medicare Advantage) in de Verenigde Staten, werden opgenomen. Patiënten moesten gedurende twee jaar verzekerd zijn (gedurende 12 maanden vóór de diagnose en 12 maanden erna) om hun informatie in de analyse te kunnen opnemen.
Om een getrouw beeld te krijgen van de kosten van IBD, zijn vergelijkingen gemaakt tussen de verzamelde gegevens van patiënten met IBD en patiënten zonder IBD. Patiënten uit elke groep werden één op één gematcht op basis van leeftijd, geslacht, verzekeringstype, jaar en duur van de follow-upzorg.
Om gederfde lonen te schatten, werden de gemiddelde lonen van het Bureau of Labor Statistics gebruikt. De samenstelling van de 52.782 IBD-patiënten die in het onderzoek waren opgenomen, waren 29.062 met colitis ulcerosa en 23.720 met de ziekte van Crohn en 54% was vrouw.
Kosten voor verzekeringsmaatschappijen
De kosten die de belangrijkste drijfveren bleken te zijn, waren die van bepaalde behandelingen (biologische geneesmiddelen, opioïden of steroïden), bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp en kosten die verband hielden met recidiverende ziekte, bloedarmoede en geestelijke gezondheid.
De onderzoekers ontdekten dat de jaarlijkse directe kosten van gezondheidszorg voor een persoon met IBD meer dan drie keer hoger waren dan voor degenen die geen IBD hebben. Betaalde claims voor mensen met IBD bedroegen gemiddeld $ 22.987, terwijl claims voor mensen zonder IBD $ 6.956 per jaar bedroegen.
De auteurs benadrukken dat de kosten voor patiënten met IBD na 2013 stegen en dat het eerste jaar na de diagnose gepaard ging met de hoogste kosten (gemiddeld $ 26.555). Een piek in de kosten wordt opnieuw gezien ongeveer zeven tot acht jaar na een IBD-diagnose (tot ongeveer $ 25.000), maar de auteurs merken op dat dit ook verband kan houden met gezondheidskosten die verband houden met normale leeftijdsgerelateerde aandoeningen. De kosten waren ook tot 46% hoger voor pediatrische patiënten en oudere patiënten met IBD.
Kosten voor patiënten
De contante kosten voor patiënten met IBD bleken $ 2.213 per jaar te bedragen - meer dan twee keer zoveel als voor die patiënten die geen IBD hadden ($ 979). De auteurs merken op dat dit exclusief verzekeringspremies is. Om die reden is het waarschijnlijk een onderschatting van de werkelijke contante kosten.
Gederfde lonen
De studie deed bepaalde aannames over de kosten die gepaard gaan met tijd weg van het werk om te voorzien in gezondheidsgerelateerde behoeften. Het bezoeken van een dokter op kantoor werd geschat op drie uur, bezoeken aan de spoedeisende hulp waren acht uur en poliklinische bezoeken waren vier uur. Omdat onderzoekers geen gegevens over werkgelegenheid hadden, werden schattingen gebruikt om de lonen te berekenen. Mensen met IBD kunnen tot wel drie keer zoveel loon verliezen door verloren tijd op het werk dan degenen die geen IBD hebben.
De kosten van gerelateerde aandoeningen
Bloedarmoede is een veel voorkomende aandoening die mensen met IBD kan treffen De studie wees uit dat de kosten van patiënten die naast IBD ook bloedarmoede hadden, 8% hoger waren dan bij degenen die geen bloedarmoede hadden. Gediagnosticeerd worden met een psychische aandoening of een eerdere behandeling krijgen van een professional in de geestelijke gezondheidszorg, gingen ook gepaard met hogere kosten.
Behandelingen (medicijnen en ziekenhuisverblijven)
Het is misschien niet verrassend dat hoe meer medicijnen nodig zijn om IBD te behandelen, hoe hoger de kosten. Er waren echter ook enkele trends waaronder de kosten voor patiënten die 5-aminosalicylzuur (5-ASA) -medicatie of niet-steroïde anti-inflammatoire middelen (NSAID's) kregen, die aanvankelijk laag waren maar in de loop van de tijd toenamen. Antibiotica werden in het eerste jaar in verband gebracht met hogere kosten die in de loop van de tijd afnamen. Het ontvangen van corticosteroïden of opioïden of afhankelijk zijn van steroïden ging gepaard met hogere kosten.
Patiënten die opioïden kregen, gebruikten vaker spoedeisende hulp en werden vaker in het ziekenhuis opgenomen dan degenen die geen opioïden kregen. Zelfs bij één bezoek aan de eerste hulp waren de kosten voor dat jaar twee keer zo hoog en voor het volgende jaar 6,4% hoger.
Een woord van Verywell
Er was voorheen niet veel bekend over hoeveel het kostte om IBD te behandelen of hoeveel het mensen kostte die met de ziekte leven. Het hebben van een chronische ziekte zal uiteraard gepaard gaan met kosten, maar de omvang van de kosten als gevolg van IBD zijn aantoonbaar vrij hoog.
De studie leverde veel informatie op over de kosten van behandeling van en leven met IBD, maar er komt nog meer informatie. De gegevens worden nog steeds geanalyseerd en de auteurs verwachten in de toekomst meer studies te publiceren waarin bepaalde aspecten worden uitgesplitst, waaronder behandelingen en gerelateerde aandoeningen.
Hoewel het belangrijk is om de kosten van IBD te kennen, valt nog te bezien hoe het kennen van deze informatie van invloed is op patiënten in hun dagelijkse leven. IBD wordt al in verband gebracht met een aanzienlijke hoeveelheid stigma en er kunnen zorgen zijn over hoe werkgevers en verzekeringsmaatschappijen deze informatie bekijken en gebruiken om aannames te doen over mensen die met IBD leven. Kostenbesparingen zijn belangrijk, maar suggesties die vooruitgaan, moeten ervoor zorgen dat ze de zorg niet in gevaar brengen. Er is nog meer werk aan de winkel van alle belanghebbenden en patiënten zullen nauwlettend in de gaten willen houden hoe dit probleem zich blijft ontvouwen.
.jpg)
.jpg)
