Waarom uw cholesterol- en triglycerideniveaus belangrijk zijn

Overal waar u komt, wordt u aangespoord om op uw cholesterolwaarden te letten, en in mindere mate op uw triglycerideniveaus. Cholesterol en triglyceriden zijn twee vormen van lipide of vet die in uw bloedbaan circuleren. Ze zijn allebei nodig voor het leven zelf.

Cholesterol is van cruciaal belang voor het opbouwen en onderhouden van belangrijke delen van uw cellen, zoals uw celmembranen, en voor het maken van verschillende essentiële hormonen, waaronder de oestrogenen, progesteron, vitamine D en steroïden. Triglyceriden, ketens van hoogenergetische vetzuren, leveren veel van de energie die nodig is om uw weefsels te laten functioneren. Dus je kunt niet leven zonder een van deze soorten lipiden.

Maar wanneer de bloedspiegels van cholesterol of triglyceriden te hoog worden, is uw risico op het ontwikkelen van een hartaanval, beroerte en perifere vaatziekte aanzienlijk verhoogd. En daarom moet u zich zorgen maken over uw lipideniveaus.

Overzicht

Er zijn twee bronnen voor cholesterol en triglyceriden: voedingsbronnen en "endogene" bronnen (geproduceerd in het lichaam). Cholesterol en triglyceriden in de voeding zijn voornamelijk afkomstig van het eten van vlees en zuivelproducten. Deze voedingslipiden worden door uw darmen opgenomen en vervolgens via de bloedbaan naar uw lever gebracht, waar ze worden verwerkt.

Een van de belangrijkste taken van de lever is ervoor te zorgen dat alle weefsels van uw lichaam alle cholesterol en triglyceriden ontvangen die ze nodig hebben om te functioneren. Over het algemeen neemt uw lever ongeveer acht uur na een maaltijd cholesterol en triglyceriden uit de voeding op uit de bloedbaan. In tijden dat er geen voedingslipiden beschikbaar zijn, produceert uw lever zelf cholesterol en triglyceriden. In feite wordt ongeveer 75% van het cholesterol in uw lichaam geproduceerd door de lever.

Je lever plaatst vervolgens de cholesterol en triglyceriden, samen met speciale eiwitten, in kleine bolvormige pakketjes, lipoproteïnen genaamd, die in de bloedsomloop worden vrijgegeven. Cholesterol en triglyceriden worden verwijderd uit de lipoproteïnen en afgeleverd aan de cellen van uw lichaam, waar ze ook nodig zijn.

Overtollige triglyceriden - die niet onmiddellijk nodig zijn voor brandstof - worden opgeslagen in vetcellen voor later gebruik. Het is belangrijk om te weten dat veel van de vetzuren die in ons lichaam zijn opgeslagen, afkomstig zijn uit koolhydraten in de voeding. Omdat er een limiet is aan het aantal koolhydraten dat we in ons lichaam kunnen opslaan, worden alle "extra" koolhydraten die we eten omgezet in vetzuren, die vervolgens worden verpakt als triglyceriden en opgeslagen als vet. (Dit verklaart waarom het gemakkelijk is om zwaarlijvig te worden, zelfs bij een vetarm dieet.) De opgeslagen vetzuren worden afgesplitst van de triglyceriden en verbrand als brandstof tijdens vasten.

Goede en slechte cholesterol

U zult doktoren en diëtisten vaak horen praten over twee verschillende 'soorten' cholesterol: LDL-cholesterol (low-density lipoprotein) (het zogenaamde 'slechte' cholesterol) en high-density lipoproteïne-cholesterol (HDL) (of 'goede' cholesterol). ). Deze manier van praten over cholesterol is een handige steno, maar is strikt genomen niet echt correct.

Strikt genomen, zoals elke goede apotheker u zal vertellen, is cholesterol gewoon cholesterol. Het ene molecuul cholesterol is vrijwel hetzelfde als het andere. Dus waarom praten artsen over goede en slechte cholesterol?

Het antwoord heeft te maken met lipoproteïnen.

Lipoproteïnen. Cholesterol (en triglyceriden) zijn lipiden en lossen daarom niet op in een watermedium zoals bloed. Om ervoor te zorgen dat lipiden in de bloedbaan worden getransporteerd zonder samen te klonteren, moeten ze worden verpakt in kleine deeltjes die lipoproteïnen worden genoemd. Lipoproteïnen zijn oplosbaar in bloed en zorgen ervoor dat cholesterol en triglyceriden gemakkelijk door de bloedbaan kunnen worden verplaatst.

Het 'gedrag' van de verschillende lipoproteïnen wordt bepaald door de specifieke soorten eiwitten (apolipoproteïnen genoemd) die op hun oppervlak voorkomen. Het lipoproteïnemetabolisme is vrij complex en wetenschappers werken nog steeds aan alle details. De meeste artsen houden zich echter bezig met twee hoofdtypen lipoproteïnen: LDL en HDL.

LDL-cholesterol - 'slecht' cholesterol. Bij de meeste mensen is het grootste deel van het cholesterol in het bloed verpakt in LDL-deeltjes. LDL-cholesterol wordt vaak 'slecht' cholesterol genoemd.

Verhoogde niveaus van LDL-cholesterol zijn sterk in verband gebracht met een verhoogd risico op een hartaanval en beroerte. Veel deskundigen denken dat wanneer het LDL-cholesterolgehalte te hoog is, het LDL-lipoproteïne de neiging heeft zich aan de bekleding van de bloedvaten te hechten, wat helpt bij het stimuleren van atherosclerose. Een verhoogd LDL-cholesterolgehalte is dus een belangrijke risicofactor voor hartaandoeningen en beroertes.

Hoewel het lijdt geen twijfel dat verhoogde LDL-cholesterolwaarden sterk bijdragen aan het hartrisico, zijn deskundigen de afgelopen jaren begonnen zich af te vragen of het verlagen van het LDL-cholesterol zelf noodzakelijkerwijs het risico vermindert. In het bijzonder, terwijl het verlagen van het LDL-cholesterolgehalte met statinegeneesmiddelen het hartrisico aanzienlijk verlaagt, is het niet aangetoond dat het verlagen van het LDL-cholesterolgehalte met de meeste andere soorten geneesmiddelen dit zeker doet. De huidige richtlijnen voor de behandeling van cholesterol zijn zo sterk afhankelijk van het gebruik van statines omdat ze niet alleen het cholesterol verlagen, maar ook bijdragen aan plaquestabilisatie en mogelijk ontstekingsremmende effecten hebben.

"HDL-cholesterol - goed" cholesterol. Hogere bloedspiegels van HDL-cholesterolwaarden worden geassocieerd met eenlager risico op hartaandoeningen, en omgekeerd, lage HDL-cholesterolwaarden zijn geassocieerd met een verhoogd risico. Om deze reden wordt HDL-cholesterol gewoonlijk 'goed' cholesterol genoemd.

Het lijkt erop dat het HDL-lipoproteïne de wanden van bloedvaten "doorzoekt" en overtollig cholesterol verwijdert. Het cholesterol dat in HDL aanwezig is, is dus voor een groot deel overtollig cholesterol dat net is verwijderd uit cellen en bloedvatwanden en wordt teruggevoerd naar de lever voor recycling. Hoe hoger het HDL-cholesterolgehalte, hoe meer cholesterol er wordt verwijderd waar het anders schade zou kunnen veroorzaken.

In de afgelopen jaren is het idee dat HDL-cholesterol altijd "goed" is onder vuur komen te liggen, en het lijkt er nu op dat de waarheid een beetje ingewikkelder is dan simpelweg "HDL = goed cholesterol". Farmaceutische bedrijven die hard werken om medicijnen te bedenken om de HDL-waarden te verhogen, zijn tot dusverre tegen een bakstenen muur aan gelopen. Verschillende geneesmiddelen die met succes HDL-niveaus verhogen, hebben de hartresultaten niet verbeterd. Resultaten als deze dwingen experts om hun mening over HDL-cholesterol te herzien.

Oorzaken van hoog cholesterol

Verhoogde LDL-cholesterolwaarden kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt, waaronder erfelijkheidsaandoeningen zoals familiaire hypercholesterolemie. Vaker zijn verhoogde cholesterolwaarden gerelateerd aan slechte voeding, zwaarlijvigheid, sedentaire levensstijl, leeftijd, roken en geslacht (premenopauzale vrouwen hebben een lager cholesterolgehalte dan mannen).

Verschillende medische aandoeningen, waaronder diabetes, hypothyreoïdie, leverziekte en chronisch nierfalen, kunnen ook het cholesterolgehalte verhogen. Sommige medicijnen, vooral steroïden en progesteron, kunnen hetzelfde doen.

Triglyceriden en hartrisico

Veel klinische onderzoeken hebben aangetoond dat het hebben van een hoog triglyceridengehalte in het bloed - een aandoening die hypertriglyceridemie wordt genoemd - ook gepaard gaat met een aanzienlijk verhoogd cardiovasculair risico. directe oorzaak van atherosclerose, zoals LDL-cholesterol wordt verondersteld te zijn. Er is geen algemeen aanvaarde 'triglyceride-hypothese'.

Toch lijdt het geen twijfel dat hypertriglyceridemie sterk geassocieerd is met een verhoogd cardiovasculair risico. Bovendien zijn hoge triglycerideniveaus een opvallend kenmerk van verschillende andere aandoeningen waarvan bekend is dat ze het hartrisico verhogen. Deze omvatten zwaarlijvigheid, sedentaire levensstijl, roken, hypothyreoïdie - en vooral metabool syndroom en diabetes type 2.

Deze laatste relatie is bijzonder belangrijk. De insulineresistentie die het metabool syndroom en diabetes type 2 kenmerkt, produceert een algemeen metabool profiel dat het hartrisico enorm verhoogt. Dit ongunstige metabolische profiel omvat, naast hypertriglyceridemie, verhoogde CRP-waarden, hoge LDL-cholesterolwaarden en lage HDL-cholesterolwaarden. (In feite is er meestal een “wip” -relatie tussen triglyceride- en HDL-cholesterol - hoe hoger het ene, hoe lager het andere.) Mensen met insulineresistentie hebben ook de neiging om hypertensie en obesitas te hebben. Hun algehele risico op hartaandoeningen en beroertes is erg hoog.

Gezien de overvloed aan risicofactoren die gewoonlijk gepaard gaan met hoge triglycerideniveaus, is het begrijpelijk dat onderzoekers tot nu toe niet hebben kunnen pesten hoeveel van het verhoogde risico direct wordt veroorzaakt door de hypertriglyceridemie zelf.

Testen

Vanaf de leeftijd van 20 jaar wordt het testen op cholesterol en triglyceriden elke vijf jaar aanbevolen. En als uw lipideniveaus verhoogd blijken te zijn, moet u jaarlijks herhalen.

Wanneer moet u naar een behandeling zoeken

Beslissen of u moet worden behandeld voor hoge cholesterol of hoge triglycerideniveaus, of die behandeling medicamenteuze behandeling moet omvatten en welke medicijnen moeten worden gebruikt, is niet altijd helemaal eenvoudig. Maar als uw cardiovasculaire risico verhoogd is, kan de juiste behandeling die is gericht op uw lipideniveaus uw kansen op een hartaanval of zelfs op vroegtijdig overlijden aanzienlijk verkleinen. Dus als het gaat om de behandeling van cholesterol en triglyceriden, is het belangrijk om het goed te doen. U kunt lezen over de huidige manier van denken over wanneer en hoe een behandeling voor bloedlipiden moet worden gekozen.

Een woord van Verywell

Verhoogde niveaus van LDL-cholesterol en triglyceriden zijn sterk geassocieerd met een hoog risico op hart- en vaatziekten. Hoewel er enige controverse blijft over hoeveel de verhoogde cholesterol- en triglycerideniveaus zelf direct hartaandoeningen veroorzaken, is er geen controverse hierover: als uw cardiovasculaire risico verhoogd is, moet u het verminderen; en verder zullen de maatregelen die u neemt om uw abnormale lipideniveaus te verlagen, ook uw hartrisico verlagen. Laat de experts dus discussiëren over de mechanismen waarmee cholesterol en triglyceriden in verband worden gebracht met hartaandoeningen. U moet zich concentreren op het nemen van de stappen waarvan is bewezen dat ze uw eigen, individuele risico verlagen.