Wat is hartkatheterisatie?

Hartkatheterisatie (hartkatheterisatie, hartkatheterisatie) is een invasieve procedure die wordt gebruikt om hartaandoeningen te evalueren en te behandelen. Een dunne, lange, flexibele buis wordt ingebracht, meestal in de arm of lies, en wordt naar de bloedvaten van uw hart geleid. Angiografie wordt bijna altijd gedaan tijdens de procedure, waarbij kleurstof in uw bloedvaten wordt geïnjecteerd, zodat ze kunnen worden gevisualiseerd met beeldvorming, meestal een röntgenfoto of een intravasculaire echografie. Uw arts kan dit gebruiken om een ​​diagnose van een probleem te stellen, medicatie toe te dienen of hartafwijkingen en ziekten te herstellen.

Doel van de test

Met hartkatheterisatie heeft uw arts toegang tot uw kransslagaders voor blokkades en om de hartspierfunctie en de structuur en functie van uw hartkleppen te beoordelen. De katheterisatieprocedure kan ook worden gebruikt om therapie af te geven voor veel hartaandoeningen.

Een gespecialiseerd type hartkatheterisatie, de elektrofysiologische studie, wordt gebruikt om verschillende hartritmestoornissen te beoordelen en te behandelen. U kunt hier lezen over de studie elektrofysiologie.

Diagnostisch gebruik

Als u tekenen heeft van atherosclerose of coronaire hartziekte (verstopping van uw hartvaten), zoals vermoeidheid, kortademigheid of pijn op de borst, heeft u mogelijk een hartkatheterisatie nodig.

Hartkatheterisatie produceert afbeeldingen die de locatie en ernst van blokkades in de kransslagaders kunnen identificeren, uw algehele hartfunctie en de toestand van individuele hartkamers kunnen laten zien (hartventriculografie) en kunnen bepalen of uw hartkleppen smal, stijf of lek zijn. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Deze test wordt ook preoperatief uitgevoerd voor het plannen van hartprocedures waarbij vernauwde of geblokkeerde kransslagaders worden behandeld, zoals een bypassoperatie van de kransslagader, angioplastiek en stenting.

Een hartkatheterisatie kan ook worden gebruikt om een ​​weefselmonster te nemen als u een kans heeft op een infectie of ontsteking van het hart, om zuurstofniveaus te meten voor de beoordeling van hart- en longaandoeningen, of om de druk in verschillende delen van het hart te bepalen. (rechter hartkatheterisatie).

Soms kan hartkatheterisatie worden gebruikt als een van de diagnostische tests voor hartklepaandoeningen, congestief hartfalen, cardiomyopathie of hartfalen.

Therapeutisch gebruik

Hartkatheterisatie is vaak nuttig bij de behandeling van hartproblemen. Net als bij diagnostische katheterisatie, wordt beeldvorming met angiografie gebruikt, waardoor uw artsen uw hart kunnen zien terwijl de procedure wordt uitgevoerd.

Therapeutische katheterisaties worden gebruikt om verstoppingen in de kransslagaders te verlichten met angioplastiek (verwijding van de slagaders), om obstructief materiaal te verwijderen (trombectomie) en voor plaatsing van een stent (een buis die op zijn plaats blijft om de slagader open te houden). De procedure kan ook hartklepaandoeningen behandelen, zoals mitralisstenose en aortastenose (valvuloplastiek) en hartritme-onregelmatigheden (cardiale ablatie), of om patent foramen ovale te repareren.

Soms wordt een hartkatheterisatie met een angioplastiek dringend uitgevoerd voor de diagnose en behandeling van een hartaanval om de bloedstroom naar een kransslagader te herstellen, met als doel blijvende hartbeschadiging te voorkomen.

Vergelijkbare tests

Afhankelijk van uw toestand kan uw arts kiezen voor:

• Niet-invasief angiogram: een niet-invasief angiogram, zoals een CT-angiogram of een MR-A, gebruikt beeldvorming om bloedvaten in elk deel van het lichaam te evalueren, inclusief het hart.
• Carotis- en aortakatheterisatie: een katheterisatie kan toegang krijgen tot andere slagaders in het lichaam, zoals de halsslagaders in de nek of de abdominale aorta. Deze procedures kunnen tegelijkertijd worden gecombineerd als een wijdverspreide arteriële aandoening wordt vermoed.

Sommige vormen van testen zijn mogelijk beter geschikt voor sommige patiënten dan andere. U en uw arts kunnen bespreken welke (len) geschikt voor u zijn.

Beperkingen

Bepaalde hartproblemen, zoals aangeboren hartafwijkingen, hartklepaandoeningen en hartfalen, kunnen worden gedetecteerd door katheterisatie en angiografie, maar kunnen beter worden beoordeeld met cardiale echo, cardiale MRI of cardiale CT; aritmieën kunnen het beste worden geëvalueerd met een elektrocardiogram (ECG of ECG), ambulante monitoring of een elektrofysiologisch onderzoek.

Risico's en contra-indicaties

Hartkatheterisatie en angiografie zijn relatief veilig, maar omdat het invasieve ingrepen zijn waarbij het hart betrokken is, zijn er verschillende complicaties mogelijk. Om deze reden wordt een hartkatheterisatie alleen uitgevoerd als de behandeling naar verwachting zeer gunstig zal zijn of als de kans groot is dat de informatie die uit de procedure wordt verkregen van aanzienlijk voordeel zal zijn.

Veel voorkomende complicaties van hartkatheterisatie zijn onder meer een lichte bloeding op de plaats van inbrengen van de katheter, meestal in de arm of de lies, tijdelijke hartritmestoornissen veroorzaakt doordat de katheter de hartspier irriteert, en tijdelijke veranderingen in de bloeddruk.

Ernstige en minder vaak voorkomende complicaties zijn onder meer:

• Een allergische reactie op de kleurstof: dit kan blozen, huiduitslag, extreme kortademigheid, hypertensie of hypotensie of hartritmestoornissen veroorzaken en wordt behandeld als een noodgeval, meestal met epinefrine.
• Slagaderbeschadiging: dit kan optreden in elke slagader tussen de plaats van het inbrengen van de katheter helemaal tot aan de slagaders in het hart, waardoor een defect ontstaat dat een pseudo-aneurysma wordt genoemd.
• Perforatie van de hartwand: dit kan een levensbedreigende aandoening veroorzaken, harttamponade.
• Plotselinge blokkering van een kransslagader, wat kan leiden tot een hartaanval
• Uitgebreide bloeding
• Beroerte

Bovendien brengen hartkatheterisatie en angiografie blootstelling aan straling met zich mee. Zoals bij elke medische test waarbij straling wordt gebruikt, kunnen deze tests een kleine verhoging van het levenslange risico op het ontwikkelen van kanker opleveren.

Hartkatheterisatie voor de behandeling van coronaire hartziekte is minder ingrijpend dan openhartchirurgie. Maar gecompliceerde hartaandoeningen vereisen vaak een openhartoperatie, waardoor uw artsen betere toegang tot uw hart hebben voor uitgebreide reparaties. Complicaties en noodsituaties die het gevolg zijn van een diagnostische of therapeutische katheterisatie en angiografie, kunnen een openhartoperatie vereisen.

Voor de test

Als u een hartkatheterisatie gaat ondergaan, moet u eerst een aantal tests vooraf uitvoeren om er zeker van te zijn dat u de procedure kunt verdragen en dat uw artsen goed zijn voorbereid op complicaties.

• U heeft een bloedbeeld nodig om op infectie te screenen. Een niet-spoedeisende hartkatheterisatie wordt waarschijnlijk uitgesteld totdat u herstelt van een infectie.
• U heeft een PT / PTT nodig, bloedonderzoeken die uw bloedstollingsfactoren beoordelen.
• U heeft waarschijnlijk een ECG nodig om uw hartritme en functie te beoordelen, omdat een hartkatheterisatie riskanter kan zijn als u een aritmie of een zwakke hartfunctie heeft.
• U zult waarschijnlijk een röntgenfoto van de borst hebben om te screenen op grote anatomische variaties rond uw hart en longen, wat uw artsen voorbereidt voor het geval uw procedure bijzonder uitdagend zal zijn.

U kunt ook worden geïnstrueerd om enkele van uw medicijnen, zoals bloedverdunners en hartmedicatie, een dag of twee voor de test te stoppen. Waarschuw altijd uw arts als u ook niet-voorgeschreven medicijnen gebruikt.

Timing

Als u een hartkatheterisatie moet ondergaan, moet u bereid zijn om de rest van de dag te herstellen nadat uw onderzoek is voltooid.

Een diagnostische hartkatheterisatieprocedure kan 30 minuten tot meer dan een uur duren, en een therapeutische katheterisatie kan enkele uren duren. Voor beide moet u een infuus laten plaatsen en krijgt u een verdoving. U kunt tijdens de procedure al dan niet wakker zijn. Het kan ongeveer een uur duren om volledig wakker te worden na anesthesie, zelfs als u niet volledig bent ingeslapen, en de meeste mensen voelen zich suf tot ze een volledige nacht hebben geslapen.

Uw arts kan met u praten over de voorlopige resultaten nadat u hersteld bent van de anesthesie, of u moet misschien op een ander tijdstip terugkomen om de resultaten te bespreken. Als er iets zorgelijks wordt opgemerkt tijdens een diagnostische test, moet u mogelijk nog een test of procedure ondergaan, dus vraag uw arts of u bereid moet zijn om de hele dag door te brengen of zelfs om te overnachten.

Na een therapeutische procedure moet u misschien een paar uur aan herstel besteden of zelfs de nacht doorbrengen in het ziekenhuis.

Plaats

Een hartkatheterisatie met een angiogram wordt uitgevoerd in een speciale cardiale proceduresuite. Soms, als er bezorgdheid bestaat dat de procedure gecompliceerd kan zijn, wordt deze uitgevoerd in een operatiekamer voor het geval een openhartoperatie nodig is. Bij alle katheterisatieprocedures is er een back-upplan voor een chirurgische noodsituatie, in welk geval u van de cardiale proceduresuite naar de operatiekamer moet gaan. Sommige ziekenhuizen voeren geen hartchirurgie uit. In dat geval wordt u, als een spoedoperatie nodig is, overgebracht naar een ander ziekenhuis.

Wat te dragen

U moet voor de procedure een jurk dragen, zodat u alles kunt dragen wat comfortabel is tijdens de test.

Eten en drinken

U moet zich na middernacht vóór uw test onthouden van eten en drinken, of gedurende zes tot acht uur als uw test laat op de dag gepland staat.

Kosten- en ziektekostenverzekering

Mogelijk hebt u vóór uw test een pre-autorisatie voor de ziektekostenverzekering nodig, en de instelling waar het wordt gedaan, zorgt waarschijnlijk voor het verkrijgen van de goedkeuring. Mogelijk moet u ook een eigen bijdrage betalen, en u kunt uw zorgverzekeraar of de instelling van tevoren vragen wat uw vergoedingsverantwoordelijkheid is.

Als u de procedure zelf betaalt, kunnen de kosten oplopen tot duizenden voor een diagnostische procedure en tot tienduizenden voor een therapeutische procedure. De kosten variëren enorm, afhankelijk van de faciliteit, de regio van het land en uw specifieke diagnose, dus het is het beste om van tevoren een schriftelijke schatting te krijgen in plaats van aannames te doen. In feite is het voor een niet-spoedeisende hartkatheterisatie niet ongebruikelijk om "rond te shoppen" als u er zelf voor betaalt.

Wat mee te brengen

U dient uw testbestellingsformulier (als u er een heeft), uw verzekeringskaart, een identiteitsbewijs en een betalingsmethode mee te nemen. Omdat u na de test zelf niet naar huis kunt rijden, moet u ervoor zorgen dat iemand u naar huis kan rijden.

Tijdens de test

Uw hartkatheterisatie wordt uitgevoerd door een arts, hoogstwaarschijnlijk een cardioloog. Er zullen ook verpleegkundigen of technische assistenten zijn die helpen met de procedure.

Pre-test

Nadat u de aanmeldingsformulieren heeft ingevuld, ontmoet u een verpleegkundige of een technicus die zal bevestigen dat u na middernacht niet hebt gegeten en die u kan vragen of u symptomen van pijn op de borst, kortademigheid, duizeligheid of zicht heeft. veranderingen. U wordt gevraagd om in een jurk te veranderen en u krijgt een infuus in uw hand. U ontmoet de arts die de procedure gaat uitvoeren, de rest van het team en een arts of verpleegkundige die u de verdoving zal toedienen.

Tijdens de test

Nadat lokale anesthesie is gegeven, wordt een katheter ingebracht in een van de bloedvaten in uw lies, arm, pols of nek. De katheter wordt via een kleine incisie of met een naaldprik ingebracht. Eenmaal in de slagader wordt de katheter met behulp van röntgengeleiding naar het hart gevoerd.

Tijdens de procedure worden katheters typisch naar verschillende locaties in het hart gemanoeuvreerd en wordt de druk in de kamers van het hart gemeten. Het meten van deze intracardiale druk kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van bepaalde soorten hartaandoeningen.

Hartklepaandoeningen kunnen bijvoorbeeld worden opgespoord door drukverschillen tussen hartkamers te meten.Bijvoorbeeld, bij mitralisstenose is de linker atriale druk hoger dan de linker ventrikel druk wanneer de mitralisklep open is, wat aangeeft dat de klep niet volledig opengaat en dat er een gedeeltelijke obstructie van de bloedstroom aanwezig is wanneer dit niet zou moeten. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Vanaf verschillende plaatsen in het hart kunnen bloedmonsters door de katheter worden genomen om de hoeveelheid zuurstof in het bloed te meten. Mogelijk wordt u gevraagd uw adem enkele seconden in te houden, omdat dit de zuurstofconcentratie kan veranderen en uw artsen kunnen helpen uw hart vanuit verschillende hoeken te visualiseren. Het zuurstofniveau aan de rechterkant van het hart moet relatief laag zijn, terwijl het zuurstofniveau aan de linkerkant van het hart, dat bloed uit de longen ontvangt, hoger is. Ongebruikelijke variaties in bloedzuurstof in de verschillende hartkamers kunnen een abnormale bloedstroom in het hart signaleren, vaak veroorzaakt door aangeboren hartafwijkingen zoals een atriaal septumdefect.

Kleurstof wordt door de katheter geïnjecteerd terwijl een reeks snelle röntgenfoto's wordt gemaakt, die video's produceren van het bloed dat door de hartkamers of kransslagaders stroomt.

Zodra de procedure is voltooid, wordt de katheter verwijderd. Het bloeden wordt onder controle gehouden door druk uit te oefenen op de inbrengplaats van de katheter, die 30 tot 60 minuten moet aanhouden.

Post-test

Op dit punt gaat u waarschijnlijk naar een postoperatieve herstelsuite. Als de verdoving uitgewerkt is, zal uw verpleegkundige uw bloeddruk, polsslag, zuurstofniveau en mogelijk een ECG controleren. Uw medisch team zal ervoor willen zorgen dat u na de procedure ten minste één keer plast, omdat u zich heeft onthouden van eten en drinken, waardoor u uitgedroogd kunt raken. Als u meer vloeistof nodig heeft, zal uw team u waarschijnlijk voorzien van vloeistoffen om te drinken en / of IV-vloeistof en wachten tot u hebt geplast voordat u toestemming geeft om te vertrekken.

Als u eenmaal volledig alert bent en zonder hulp kunt lopen, en er is bevestigd dat iemand u naar huis zal brengen, wordt u ontslagen. U krijgt instructies om de prikplaats van uw katheter te controleren en extra verband voor het geval ze moeten worden vervangen.

Na de test

Thuis moet je het rustig aan doen, proberen te rusten en iets lichts eten. Tegen de ochtend zou u zich volledig hersteld moeten voelen en kunt u uw normale activiteiten hervatten.

Bijwerkingen beheren

Als u op de dag van de ingreep een beetje moe blijft, moet u een dutje doen of ontspannen. Als er een lichte bloeding is die een of twee verbanden op de dag van de test doorweekt zonder overlopen, dan is het prima om de verbanden te verwisselen. Maar als u aanhoudende bloeding, zwelling of sijpeling van de prikplaats ervaart, neem dan contact op met uw arts. Als u pijn op de borst, kortademigheid, duizeligheid of syncope heeft, moet u onmiddellijk noodhulp zoeken.

Resultaten interpreteren

De testresultaten zijn over het algemeen beschrijvend en gedetailleerd. Het rapport zal aangeven hoe goed elk van de kransslagaders werd gevisualiseerd en geeft een karakterisering van hun vorm, of er sprake is van verkalking of vernauwing, en de exacte omvang en locatie van vernauwing.

Vaak kan ook een beschrijving van de hartkamers en kleppen, anatomische defecten of aspecten van de hartfunctie in het rapport worden opgenomen.

Wanneer de procedure om therapeutische redenen wordt uitgevoerd, kunt u verwachten dat het rapport de bevindingen specificeert, evenals beschrijft hoe de procedure werd uitgevoerd, en dat u rapporteert over eventuele complicaties, onverwachte uitdagingen en of de procedure heeft bereikt waarvoor het bedoeld was. bereiken.

Opvolgen

Na een hartkatheterisatie kan het zijn dat u na een paar dagen of weken enkele vervolgonderzoeken nodig heeft, waaronder ECG om uw hartfunctie na de procedure te controleren, of cardiale echo, afhankelijk van of er nog steeds zorgen zijn die niet zijn beantwoord op basis van de katheterisatie. . Mogelijk moet u na de procedure ook enkele medicatie-aanpassingen ondergaan.

In het algemeen zal een hartkatheterisatie niet routinematig worden herhaald, en u heeft alleen een nieuwe nodig als uw arts denkt dat u een significante verandering in de bloedvaten van uw hart heeft ondergaan die ingrijpen vereist.

Een woord van Verywell

De medische behandelingen die beschikbaar zijn voor hartaandoeningen zijn over het algemeen zeer succesvol en veilig, en als u een hartkatheterisatie met angioplastiek moet ondergaan of als u een hartoperatie moet ondergaan, moet u weten dat de meeste mensen vrij goed herstellen.

Als u een hartkatheterisatie nodig heeft, is dit over het algemeen het meest invasieve deel van een uitgebreide hartevaluatie die ECG, bloedonderzoek, röntgenfoto's en mogelijk echocardiogram of longfunctietesten omvat. Soms kan het opwerken enige tijd duren en krijgt u mogelijk niet meteen een diagnose. Hoewel het frustrerend kan zijn om te moeten wachten om te weten wat u bezighoudt, moet u gerust zijn in de wetenschap dat deze test u een stap dichter bij een antwoord brengt.