Vruchtbaarheid wordt voor vrouwen algemeen beschouwd als het vermogen om zwanger te worden. Voor vrouwen die regelmatig geslachtsgemeenschap hebben, is het niet zwanger worden binnen ongeveer 12 maanden een indicatie van mogelijke onvruchtbaarheid.
Heldenafbeeldingen / Getty-afbeeldingenEr is echter meer aan de hand, vooral bij vrouwen met een chronische ziekte zoals inflammatoire darmaandoening (IBD). Om zonder hulp zwanger te worden, moet iemand seks hebben die resulteert in het maken van een baby. IBD kan enkele barrières in de weg werpen, waaronder hoe vaak koppels seks hebben en hoe waarschijnlijk een zwangerschap is gebaseerd op het feit of een vrouw zich goed voelt, in een opflakkering verkeert of een operatie heeft ondergaan voor IBD.
Begrijpen hoe IBD de vruchtbaarheid beïnvloedt, is vaak geruststellend omdat sommige aspecten van IBD waarvan is aangetoond dat ze de vruchtbaarheid verminderen, kunnen worden beheerd. In dit artikel wordt onderzocht hoe factoren die verband houden met IBD, waaronder geestelijke gezondheid, medicijnen en operaties, de vruchtbaarheid bij vrouwen beïnvloeden.
IBD en vruchtbaarheid bij vrouwen
Hoe de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa de algehele vruchtbaarheid van vrouwen beïnvloedt, is niet helemaal duidelijk. Voor vrouwen met de ziekte van Crohn toont onderzoek aan dat de vruchtbaarheid "normaal of bijna normaal" is, en voor vrouwen met colitis ulcerosa die geen operatie hebben ondergaan, is de vruchtbaarheid "normaal".
Vrouwen met IBD hebben geen verminderde vruchtbaarheid over de hele linie. Met andere woorden, vrouwen met IBD hebben de neiging om net zo vaak zwanger te worden als vrouwen die geen IBD hebben. IBD beïnvloedt echter iedereen anders en er zijn andere redenen waarom IBD de vruchtbaarheid zou kunnen beïnvloeden. Voor degenen met een ernstige ziekte of voor degenen die bepaalde soorten operaties hebben ondergaan, kan de vruchtbaarheid bijvoorbeeld worden verlaagd.
Vrouwen met IBD die zich zorgen maken over vruchtbaarheid, moeten dit met hun arts bespreken. Angst om zwanger te kunnen worden of een gezonde zwangerschap te hebben, is vaak beheersbaar. Bovendien is preconceptiebegeleiding van vitaal belang omdat het onder controle hebben van IBD en eventuele complicaties de beste kans biedt om de vruchtbaarheid te behouden en een gezonde zwangerschap te hebben.
IBD-gerelateerde aspecten die de vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden
Hoewel IBD op zichzelf in de meeste gevallen geen afname van de vruchtbaarheid lijkt te veroorzaken, zijn er enkele redenen waarom de vruchtbaarheid bij vrouwen met IBD kan worden verminderd. Veel vrouwen denken misschien dat het belangrijk is om te stoppen met het gebruik van IBD-medicijnen om zwanger te worden, maar dat is niet altijd het geval, en het is eigenlijk meestal het omgekeerde. Het hebben van een actieve ziekte kan de vruchtbaarheid soms verminderen, maar niet altijd. Het is echter belangrijk om te weten dat in remissie zijn de beste kansen op een gezonde zwangerschap geeft.
Ziekte staat. Voor vrouwen met de ziekte van Crohn kan een IBD-ontsteking mogelijk de vruchtbaarheid verlagen, maar het is onzeker hoeveel. Het hebben van een opflakkering van IBD kan de vruchtbaarheid verminderen omdat het de zin in seks kan verminderen en seks ook ongemakkelijk kan zijn voor vrouwen.Het is van vitaal belang dat vrouwen met IBD een zwangerschap plannen als de ziekte niet actief is.
Medicijnen. Voor vrouwen is niet aangetoond dat de meeste medicijnen die routinematig worden gebruikt om IBD te behandelen, een afname van de vruchtbaarheid veroorzaken. Het is echter vermeldenswaard dat vrouwen die methotrexaat gebruiken, niet zwanger mogen worden, aangezien dit medicijn behoort tot de zwangerschapscategorie X en er is aangetoond dat het geboorteafwijkingen bij foetussen veroorzaakt. Gastro-enterologen kunnen ook aanbevelen het gebruik van steroïden (zoals prednison) te stoppen voordat u zwanger wordt, wat nog een reden is om een zwangerschap te plannen en het gebruik van medicijnen met een zorgteam te bespreken.
Vrouwen met IBD die andere medicijnen gebruiken, zullen het effect van die medicijnen op vruchtbaarheid en zwangerschap willen bespreken met een gastro-enteroloog en een verloskundige / gynaecoloog. Hoewel veel medicijnen als veilig worden beschouwd tijdens de conceptie en zwangerschap, is de IBD van elke vrouw anders en kunnen veranderingen in de behandeling nodig zijn.
Zelfs als een vrouw onverwachts zwanger wordt, mag IBD-medicatie niet worden gestopt zonder de situatie eerst met een gastro-enteroloog te bespreken. Het laag houden van de IBD-ontsteking is de sleutel tot een gezonde zwangerschap.
J-pouch-operatie. Bij vrouwen met colitis ulcerosa die een ileale pouch-anale anastomose (IPAA) -operatie hebben (gewoonlijk j-pouch-operatie genoemd), kan de vruchtbaarheid verminderd zijn. Chirurgen kunnen de toekomstige vruchtbaarheid bij geen enkele vrouw voorspellen, maar studies tonen aan dat verminderde vruchtbaarheid bij vrouwen na een j-pouch-operatie ergens tussen de 30% en 50% kan zijn, wat duidelijk zorgwekkend is.
Dit komt meestal doordat littekenweefsel een of beide eileiders gedeeltelijk of volledig kan blokkeren, waardoor wordt voorkomen dat een ei van de eierstok naar de baarmoeder reist. Dit effect van de operatie is bekend en vrouwen die deze procedure ondergaan en hun vruchtbaarheid willen behouden, moeten de mogelijkheid van verminderde vruchtbaarheid bespreken met hun gastro-enteroloog en colorectaal chirurg.
De operatie lijkt geen effect te hebben op het vermogen om zwanger te worden of om een gezonde, voldragen baby te krijgen. Dit betekent dat vruchtbaarheidsbehandelingen, meestal in-vitrofertilisatie (IVF), kunnen helpen als de eileiders geblokkeerd zijn. Een studie toonde aan dat IVF hetzelfde succesniveau heeft bij vrouwen met IBD als bij vrouwen zonder IBD.
In sommige gevallen kunnen zorgverleners voorstellen om kinderen te krijgen voordat de j-pouch-operatie wordt voltooid, om de vruchtbaarheid te behouden. Dit kan betekenen dat u een baby moet bedenken en afleveren na een colectomieoperatie en terwijl er een ileostoma is. Dit zijn individuele beslissingen en elke vrouw zal erover willen praten, niet alleen met zorgverleners, maar ook met familieleden, om alle beschikbare opties voor het starten of voltooien van hun gezin te verkennen.
Andere operaties voor IBD. Er is weinig onderzoek beschikbaar over hoe andere soorten IBD-operaties de vruchtbaarheid bij vrouwen beïnvloeden. Eén studie suggereert dat voor vrouwen met de ziekte van Crohn een operatie een klein effect kan hebben op de afname van de vruchtbaarheid. Andere onderzoeken wijzen er echter op dat wanneer een operatie de IBD in remissie houdt, de vruchtbaarheid kan worden verbeterd. Net als bij andere aspecten van vruchtbaarheid en IBD, versterkt het het idee dat het verminderen van ontstekingen de sleutel zal zijn om de kansen om zwanger te worden te verbeteren.
Andere aspecten van IBD en hoe ze de vrouwelijke vruchtbaarheid beïnvloeden
Problemen met het lichaamsbeeld. Sommige vrouwen met IBD ervaren problemen met het lichaamsbeeld. Dit kan komen door het omgaan met de verschillende aspecten van IBD (pijn, diarree, chirurgische littekens) of bijwerkingen van medicijnen.
Problemen met het lichaamsbeeld zijn belangrijk om met een gastro-enteroloog te bespreken, en in sommige gevallen kan een verwijzing naar een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg de beste manier zijn. Omgaan met problemen met het lichaamsbeeld kan betekenen dat u therapiesessies moet bijwonen of ander werk moet doen om negatieve gedachten, maar in veel gevallen kan het nuttig zijn en leiden tot een verbetering van de kwaliteit van leven.
Interesse in seks. Verschillende onderzoeken melden dat vrouwen met IBD mogelijk een verminderde interesse in seks hebben, wat hun vruchtbaarheid zou verminderen. De redenen waarom ze zich niet zo 'in de stemming' voelen, zijn onder meer een opflakkering, gevoelens van depressie of seks. pijnlijk (zoals complicaties in het perianale gebied).
Het aanpakken van deze problemen kan tijd kosten en heeft niet alleen hulp nodig van zorgverleners, maar ook van een begripvolle partner. In sommige gevallen zal het libido toenemen wanneer de fysieke problemen worden aangepakt, maar in andere gevallen kan een verwijzing naar een professional in de geestelijke gezondheidszorg ook nuttig zijn om deze problemen te bespreken en oplossingen te bieden.
Depressie. Een studie onder 181 vrouwen met IBD suggereerde dat het niet de zorgen van de ziekte zelf zijn die het grootste probleem vormen met seksueel functioneren. In dit onderzoek, dat werd uitgevoerd via een enquête onder mensen met en zonder IBD, antwoordden vrouwen dat depressie was een belangrijk probleem dat hun seksuele functie beïnvloedde. Een andere studie waarbij 336 vrouwen met IBD werden ondervraagd, had vergelijkbare resultaten en ontdekte dat een depressieve stemming de interesse in geslachtsgemeenschap verminderde.
Pijnlijke geslachtsgemeenschap. De medische term voor pijn tijdens seks is dyspareunie. Pijn tijdens seks kan om verschillende redenen optreden, maar aangezien het betrekking heeft op IBD, kan het een nawerking zijn van een operatie of vanwege complicaties in het perianale gebied (zoals een fistel). Het hebben van pijn zou het vermogen en het verlangen om seks te hebben kunnen verminderen en zou daarom tot een verminderde vruchtbaarheid leiden.
Vrouwen die pijn hebben tijdens seks, zullen met hun gastro-enteroloog en hun gynaecoloog willen praten om erachter te komen wat de pijn veroorzaakt en hoe ze deze kunnen laten behandelen. Enkele ideeën die kunnen helpen, zijn onder meer het gebruik van smering om vaginale droogheid te verhelpen of het gebruik van een andere positie tijdens seks. Pijn die ernstig en aanhoudend is, moet echter altijd door een arts worden gecontroleerd, ook al is het misschien gênant om erover te praten.
Vrijwillige kinderloosheid. Mensen met IBD hebben de neiging om helemaal geen kinderen te krijgen, in de meeste gevallen vanwege zorgen over het doorgeven van de ziekte aan een kind. In andere gevallen kunnen er zorgen zijn dat een vrouw door IBD niet in staat is om zwanger te worden en een gezonde zwangerschap en baby te krijgen.
Het is waar dat artsen jaren geleden sommige vrouwen met colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn zouden kunnen adviseren om te voorkomen dat ze zwanger worden, maar dat is niet langer het geval. De behandelingen zijn enorm verbeterd en in veel gevallen hoeven medicijnen tijdens de zwangerschap niet te worden gestopt. Bovendien is het risico om IBD door te geven aan een kind laag. We weten nu dat IBD een genetisch deel heeft, maar er wordt ook gedacht dat het een trigger uit de omgeving heeft.
Een onderzoek toonde aan dat vrouwen die niet zoveel voorlichting over IBD hadden gekregen, vaker kinderen zouden vermijden, vaak onnodig. Praten met een gastro-enteroloog en andere zorgverleners over de risico's van zwangerschap, bevalling en het doorgeven van IBD aan kinderen is essentieel bij het nemen van beslissingen over het hebben van een gezin. In veel gevallen zullen de angst voor zwangerschap en het risico op IBD waarschijnlijk aanzienlijk worden verminderd.
Een woord van Verywell
In veel gevallen is de vruchtbaarheid niet verminderd bij vrouwen met IBD. Er zijn enkele situaties die van invloed kunnen zijn op het vermogen om zwanger te worden, waaronder depressie en bepaalde soorten operaties.
Helaas is aangetoond dat vrouwen met IBD de informatie missen die ze nodig hebben om beslissingen te nemen over zwangerschap. Dit kan de grootste impact hebben op het krijgen van kinderen, omdat de mythe dat zwangerschap en bevalling moeten worden vermeden, blijft bestaan.
Praten met een gastro-enteroloog en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg over vruchtbaarheid kan tot betere resultaten leiden, omdat de kans om zwanger te worden en een gezonde baby te krijgen misschien beter is dan u denkt. Er is ook hulp beschikbaar voor veel van de problemen die de vruchtbaarheid verminderen - het is gewoon een kwestie van ervan op de hoogte te zijn en te beslissen wat voor u het beste is.
