Wat zijn gecombineerde klinieken voor dermatologie en reumatologie?

Cecilie_Arcurs / Getty-afbeeldingen

Dual dermatologie-reumatologie praktijken combineren reumatologie en dermatologische zorg in één klinische setting. Voor mensen met bepaalde aandoeningen kan de combinatie van deze twee specialiteiten op één plek de resultaten verbeteren.

Psoriatische ziekte, een aandoening met kenmerken van psoriasis op de huid en artritis psoriatica (PsA), vereist zorg van zowel een reumatoloog als een dermatoloog. Lupus en dermatomyositis zijn voorbeelden van andere aandoeningen waarvoor zorg door een dermatoloog en een reumatoloog kan worden gevraagd. Met de hulp van duale klinieken voor dermatologie en reumatologie kan coördinatie van zorg gemakkelijker worden.

Lees meer over deze gecombineerde praktijken, waarom ze nodig zijn, hun impact en de voor- en nadelen van deze praktijken.

Noodzaak

Volgens de National Psoriasis Foundation zijn er in de Verenigde Staten meer dan 8 miljoen mensen met psoriasis. En tot 30% van de mensen met psoriasis - bijna 1 op de 3 - zal uiteindelijk artritis psoriatica ontwikkelen.

Psoriasis en PsA worden beide geassocieerd met een overactief immuunsysteem en chronische ontstekingen die de huid en / of gewrichten aantasten.

• Huidpsoriasis staat erom bekend dat het een opeenhoping van huidcellen veroorzaakt die veranderingen kunnen veroorzaken, variërend van kleine, gelokaliseerde plekken tot diffuse, uitgebreide huidbetrokkenheid.
• PsA veroorzaakt ontstekingen in de gewrichten, met name op de plaatsen waar pezen en ligamenten botten.

Geen van beide aandoeningen is te genezen, maar beide zijn te behandelen - vaak met enkele van dezelfde therapieën.

Wanneer artsen uit twee verschillende medische disciplines dezelfde patiënt tegelijkertijd zien, kunnen de patiënt en beide artsen alle zorgen en opties samen op één plek bespreken. Naast het besparen van tijd, helpt deze combinatie verschillende zorgverleners op dezelfde pagina te blijven als het gaat om het behandelen van psoriatische aandoeningen.

One-stop-ervaring

Voor iemand die zowel met psoriasis als met PsA leeft, kan de gecombineerde kliniekervaring zijn als one-stop-shopping. Op deze manier ren je niet naar meerdere afspraken, of moet je meerdere dagen wegblijven van werk of familie (of op zoek zijn naar kinderopvang) om je medische afspraken bij te wonen.

Overlappen

Dermatologie, de tak van de geneeskunde die zich richt op de diagnose en behandeling van huidaandoeningen, overlapt zowat elk medisch specialisme.

Het heeft de sterkste connectie met reumatologie - een medisch specialisme dat zich richt op de diagnose en behandeling van auto-immuun-, inflammatoire of andere musculoskeletale aandoeningen, algemeen bekend als reumatische aandoeningen.

Veel soorten huidproblemen kunnen optreden bij reumatische aandoeningen zoals artritis psoriatica (PsA) en reumatoïde artritis (RA). RA is een chronische reumatische aandoening die voornamelijk de gewrichten aantast, maar het kan ook andere lichaamssystemen aantasten, waaronder de ogen, de huid , hart en nieren.

Veel huidaandoeningen delen vergelijkbare symptomen met reumatische aandoeningen. En een groeiende lijst van therapieën die beide soorten aandoeningen kunnen behandelen, is in opkomst - zoals disease modifying antireumatic drugs (DMARD's), biologische therapieën en biosimilars.

Met deze overlappingen bieden gecombineerde gespecialiseerde praktijken een voordeel. Veel grote medische centra in de Verenigde Staten combineren het proces van diagnose en behandeling van PsA met dat van andere onderling verbonden huid- en musculoskeletale aandoeningen.

Verbetering van de technologie

Veel van de doelen en praktijken van gecombineerde dermatologie-reumatologische klinieken kunnen profiteren van bepaalde soorten technologie, zoals elektronische medische dossiers en telegeneeskunde.

Deze methoden kunnen het delen van informatie tussen de specialismen gemakkelijker maken, wat zich kan vertalen in betere patiëntresultaten, vooral omdat het betrekking heeft op een verbeterde kwaliteit van leven voor mensen met psoriasis, PsA of andere overlappende huid- en reumatische aandoeningen.

Gevolg

De effectiviteit van duale gewrichtsklinieken voor dermatologie en reumatologie werd aangetoond door onderzoekers van een kliniek voor psoriasis en artritis psoriatica (PPAC) in Athene, Griekenland.

Van december 2018 tot januari 2019 zagen de artsen van de PPAC-kliniek 185 patiënten die zowel psoriasis als PsA hadden. De meesten hadden ernstige psoriasis en gebruikten biologische therapie.

Bij deze patiënten waren de comorbiditeiten (meer dan één ziekte bij dezelfde persoon) hoog. Psoriasis en PsA zijn gekoppeld aan veel comorbiditeiten, waaronder hartaandoeningen, depressie en diabetes type 2.

De meeste patiënten bij de PPAC gaven aan zeer tevreden te zijn over de dubbele praktijk in vergelijking met het bezoeken van twee afzonderlijke klinieken, en de meesten waren het erover eens dat de samenwerking tussen dermatologen en reumatologen essentieel was voor hun zorg. De artsen erkenden dat de gecombineerde teambenadering de kwaliteit van de patiëntenzorg en de klinische resultaten verbeterde.

Een andere studie, meldde deze in 2018 in het tijdschriftKlinische reumatologiebedoeld om te bepalen of een geïntegreerd beheer van de ziekte van psoriatica bepaalde doelen zou kunnen bereiken, waaronder vroege diagnose, betere resultaten voor huid- en musculoskeletale symptomen en de algehele kwaliteit van leven van de patiënt.

Na een periode van 48 weken ontdekten de onderzoekers dat de dubbele specialiteitspraktijk snelle diagnoses en de beste behandelingsbenaderingen kon opleveren, wat werd bewezen door een aanzienlijke verbetering van de huid- en gewrichtssymptomen en de kwaliteit van leven van de patiënt.

Voor-en nadelen

Gecombineerde zorgklinieken bieden voordelen voor de patiëntenzorg en de medische praktijk. Ze kunnen ook nadelen hebben.

Voordelen

Een rapport uit 2012 van een duale dermatologie- en reumatologiekliniek in Vancouver, British Columbia, rapporteerde over de gecombineerde praktijkervaring tussen arts en patiënt. De auteurs van het rapport merkten op dat de combinatie van specialisten nuttig was bij het evalueren van patiënten met huid- en meerdere systemische symptomen. uitgebreide behandelingsaanpak voor mensen met zowel psoriasis als PsA.

Een systemische review van de literatuur over psoriasis en PsA uit 2015 wees uit dat de effectiviteit van therapie verbeterd was in gecombineerde klinieken voor dermatologie en reumatologie. Bovendien was de patiënttevredenheid hoger met de gecombineerde praktijk dan met afzonderlijke bezoeken.

Nadelen

Het nadeel - zoals gemeld door veel van de deelnemers aan het onderzoek - was de geplande wachttijd en het wachten bij de kliniek om gezien te worden. Slechts 41% van de patiënten werd op het daadwerkelijke tijdstip van de afspraak gezien.

Productiviteit kan een andere uitdaging zijn voor klinieken met dubbele praktijk. Dermatologen zijn bijvoorbeeld gewend om meerdere patiënten op een werkdag te zien, terwijl reumatologen ongeveer de helft van dat bedrag zien.

De kosten zijn nog een andere zorg. Mensen die aan gecombineerde klinieken deelnemen, zien mogelijk hogere medische kosten omdat hun bezoeken complexer zijn, of ze zien misschien twee rekeningen - één voor elke medische zorgverlener die bij hun zorg betrokken is.

Het is mogelijk dat hogere kosten kunnen worden gecompenseerd door de voordelen van het vermijden van dubbele afspraken, minder miscommunicatie tussen afdelingen en tijdige toegang tot specialistische zorg.

Klinieken voor pediatrische dermatologie en reumatologie

Net als bij volwassen aandoeningen, kunnen reumatische en dermatologische aandoeningen bij kinderen overlappen. Pediatrische gewrichts- en huidaandoeningen kunnen een uitdaging zijn om te diagnosticeren en te behandelen, en vereisen mogelijk de expertise van zowel reumatologen als dermatologen.

Met gecombineerde praktijken kunnen artsen optimale zorg en opvoeding voor ouders en kinderen bieden op één locatie en in één keer.

Een retrospectieve analyse gerapporteerd in 2018 in het tijdschriftReumatologiegericht op het analyseren van de kwaliteit van de zorg die wordt gegeven aan pediatrische patiënten in een gecombineerde dermatologie-reumatologische praktijk.

De onderzoekers keken naar de demografische gegevens van patiënten, algemene diagnoses gedurende een periode van twee jaar en de voordelen van een gecombineerde behandelingsaanpak. Voor de analyse vertrouwden onderzoekers op zorgdossiers en informele feedback van zorgverleners, ouders en hun patiënten.

Ze konden concluderen dat de gecombineerde ervaring van dermatologie en reumatologie een nuttiger hulpmiddel en ervaring was in vergelijking met het bezoeken van meerdere specialismen.

Voordelen van de ervaring van de pediatrische dermatologie-reumatologie kliniek omvatten:

• Snelle toegang tot reumatologische en dermatologische zorg en diagnose, en passend ziektebeheer
• Minder kliniekbezoeken en minder tijd besteed aan afspraken
• Verbeterde voorlichting en ondersteuning van patiënten

Er is een nijpend tekort aan kinderreumatologen in de Verenigde Staten, wat betekent dat ouders van kinderen met reumatische aandoeningen wellicht naar verafgelegen klinieken moeten reizen - dit kan deze gezinnen tijd- en geldkosten met zich meebrengen. telegeneeskunde kan helpen om een ​​deel van de kosten en tijd te filteren, maar het pakt de behoefte aan persoonlijke zorg niet aan.

Met praktijken met twee specialiteiten kunnen gezinnen naar één afspraak gaan en op één plek in hun zorgbehoeften voorzien, wat zich zou kunnen vertalen in betere gezondheidsresultaten voor pediatrische patiënten.

Er zijn maar weinig gecombineerde pediatrische dermatologie-reumatologische praktijken in de Verenigde Staten, waaronder een in het Stanford University Health-systeem in Palo Alto, Californië. Dit kan veranderen met veranderende behoeften en bewustzijn.

Een woord van Verywell

Gecombineerde dermatologie-reumatologische praktijken zijn geen nieuw concept. Je kunt ze zelfs vinden bij veel grote academische instellingen in de Verenigde Staten en over de hele wereld. En de meeste hebben zich voornamelijk gericht op de behandeling van psoriasis en artritis psoriatica.

Naast reumatologie zijn er nog andere soorten gecombineerde klinieken, waaronder functionele geneeskunde en complexe medische zorg. Ze zijn te vinden bij veel medische instellingen in de Verenigde Staten, waaronder in de Cleveland Clinic in Cleveland, Ohio, en in het Johns Hopkins Medical Center in Baltimore, Maryland.

De voordelen van het gebruik van duale klinieken voor dermatologie en reumatologie zijn talrijk, inclusief de consistente dialoog tussen zorgverleners. Maar uiteindelijk komt het erop neer dat jij als patiënt, of als ouder die voor je kind pleit, centraal staat.

Doe uw onderzoek en pleit ervoor om toegang te krijgen tot de beste en meest geschikte zorg op de manier die in uw leven past - ongeacht de structuur van die zorg.