Oorzaken van botpijn en behandelingsopties

Er zijn veel mogelijke oorzaken van botpijn, variërend van een blauwe plek of botbreuk tot minder vaak voorkomende (zij het zeer ernstige) oorzaken, zoals botkanker of infectie. Hoewel de bijbehorende symptomen en de kwaliteit van uw pijn (bijv. Scherp en stekend versus dof en pijnlijk) aanwijzingen kunnen geven over het "waarom" achter uw botpijn, zijn beeldvorming en / of bloedonderzoek vaak nodig om de exacte diagnose vast te stellen.

Na een diagnose volgt een behandelplan, dat een van de vele therapieën kan omvatten, zoals pijnstillers, fysiotherapie en / of chirurgie.

Illustratie door Alexandra Gordon, Verywell

Oorzaken

Botten zijn complexe levende weefsels die bestaan ​​uit een inwendig "sponsachtig" bot en omgeven door stevig "compact" bot. Zacht merg, dat botten en bloedcellen aanmaakt, ligt in het midden van veel botten.

Ziekten in het bot of ziekten die de mineralisatie of hermodellering van bot beïnvloeden, evenals problemen die aan het bot worden toegebracht (breuken, kneuzingen of infecties), kunnen pijn veroorzaken.

Gemeenschappelijk

Om de mogelijke oorzaken van botpijn te begrijpen, is het het beste om te beginnen met de twee meest voorkomende oorzaken: een bot kneuzing en een botbreuk:

Bot kneuzing

Een bot kneuzing treedt meestal op wanneer een bot een hard oppervlak raakt, zoals bij een val van grote hoogte. Deze impact veroorzaakt kleine breuken in de buitenste laag van het bot, naast bloeding onder het periosteum - een dunne laag weefsel die het bot bedekt.

Naast aanzienlijke botpijn met een voortreffelijke gevoeligheid bij aanraking, treden vaak zwelling en verkleuring op.

Houd er rekening mee dat, behalve trauma of letsel, artrose een veelvoorkomende boosdoener is achter bot kneuzingen. Dit komt doordat als het kraakbeen tussen botten wegslijt of degenereert, de botten tegen elkaar beginnen te wrijven - een trauma dat uiteindelijk kan uitgroeien tot een blauwe plek.

Bone kneuzing begrijpen

Breuk

Een fractuur verwijst naar een gebroken bot, dat kan optreden als gevolg van trauma, botverzwakking door osteoporose of herhaalde spanningen op het bot. Naast een scherpe, stekende pijn die verergert bij beweging of wanneer er druk wordt uitgeoefend, kunnen zwellingen en blauwe plekken rond de fractuur optreden. In sommige gevallen zal het gebied met de breuk vervormd lijken.

Wervelcompressiefracturen - ook wel wervelfracturen genoemd - veroorzaken rugpijn en komen het meest voor bij personen met osteoporose. Deze fracturen kunnen het gevolg zijn van eenvoudige taken zoals het uitvoeren van huishoudelijke taken, niezen of hoesten.

Kenmerken van botbreuk

Minder gebruikelijk

Hier zijn enkele minder vaak voorkomende oorzaken van botpijn, waarvan er vele ernstig zijn en de zorg van meer dan één specialist vereisen (bijvoorbeeld een orthopedisch chirurg en een oncoloog).

Osteomalacie

Osteomalacie verwijst naar verminderde botmineralisatie en daaropvolgende botverzachting. Deze botaandoening treedt meestal op als gevolg van vitamine D-tekort. Hoewel niet altijd aanwezig, neigt de doffe, pijnlijke botpijn van osteomalacie erger te zijn met activiteit en het dragen van gewicht.

Naast gegeneraliseerde botpijn en gevoeligheid, kan een persoon met osteomalacie een van de volgende symptomen ervaren:

• Spier zwakte
• Spierspasmen en krampen
• Breuken
• Moeilijkheden met lopen en een waggelende gang
• Breuken als gevolg van overmatige botverzwakking

De ziekte van Paget

De ziekte van Paget is een chronische botaandoening die oudere volwassenen treft. Bij deze ziekte gaat het proces van botombouw (waarbij oud bot wordt verwijderd en nieuw bot wordt gevormd) mis. Dit leidt tot de vorming van overtollig bot dat broos of abnormaal gevormd is.

Hoewel veel mensen met de ziekte van Paget geen symptomen hebben - hun toestand wordt vaak incidenteel aangetroffen op een röntgenfoto die voor een ander doel is gemaakt - als de symptomen optreden, is botpijn de meest prominente.

Houd er rekening mee dat, hoewel de ziekte van Paget elk bot in het lichaam kan aantasten, deze meestal gericht is op de wervelkolom, het bekken, het dijbeen (dijbeen), opperarmbeen (bovenarmbot) en de schedel.

De ziekte van Paget versus artrose

Primaire botkanker

Botpijn is het meest voorkomende symptoom van botkanker. De pijn komt en gaat meestal eerst en wordt dan constant. Naast een diepe of doffe pijn die 's nachts en tijdens activiteit erger is, kunnen zwelling rond het bot, gewichtsverlies en vermoeidheid optreden bij botkanker.

Primaire botkankers, variërend van de meest voorkomende tot de minste, zijn onder meer:

• Osteosarcoom
• Ewing's sarcoom
• Chondrosarcoom

Zowel osteosarcoom als Ewing-sarcoom komen vaker voor bij kinderen en adolescenten. Chondrosarcoom komt het meest voor bij volwassenen ouder dan 40 jaar.

Gemetastaseerde botkanker

Metastatische botkanker verwijst naar kanker die begint in een ander orgaan (meestal de borst, longen, schildklier, nieren en prostaat) en zich uitbreidt (uitgezaaid) tot op het bot. Kanker die zich uitbreidt tot op het bot, verzwakt het, veroorzaakt pijn en maakt het bot vatbaarder voor breuk.

Een overzicht van botkanker

Multipel myeloom

Multipel myeloom is een kanker van plasmacellen, een type cel van het immuunsysteem dat normaal gesproken antilichamen aanmaakt. Deze cellen groeien abnormaal en ongecontroleerd in het beenmerg en veroorzaken uiteindelijk een groot aantal symptomen, waaronder:

• Botpijn (meestal gevoeld in de rug of borst en veroorzaakt door beweging)
• Breuken
• Bloedarmoede
• Infectie
• Nierproblemen
• Neurologische problemen

Multipel myeloom: inzicht in uw behandelingsopties

Leukemie

Bij leukemie groeien abnormale bloedcellen ongecontroleerd in het beenmerg van een persoon. Deze overmatige groei van kankercellen leidt tot overbevolking in het beenmerg, wat bot- en gewrichtspijn veroorzaakt. De pijnlijke botpijn - die het meest voorkomt bij acute lymfatische leukemie, maar ook kan voorkomen bij acute myeloïde leukemie of myelodysplastisch syndroom - wordt meestal gevoeld in de lange botten van de armen en benen, evenals in de ribben.

Soorten leukemie, symptomen en diagnose

Infectie

Een infectie van het bot - osteomyelitis genaamd - veroorzaakt doffe botpijn, samen met zwelling, warmte, roodheid en gevoeligheid rond het getroffen gebied. Koorts kan ook aanwezig zijn.

Osteomyelitis kan optreden als gevolg van bacteriën in de bloedbaan die het bot uitzaaienofvan een infectie die zich uitbreidt naar het bot vanuit een aangrenzend zacht weefsel of gewricht.

Wat u moet weten over osteomyelitis

Osteonecrose

Osteonecrose treedt op wanneer de bloedtoevoer naar een bot wordt aangetast, wat resulteert in de dood van bot- en beenmergcellen en vervolgens botstorting. Naast pijn is beperkt gebruik van het getroffen gebied gebruikelijk. Bij osteonecrose van de heup kan een persoon bijvoorbeeld mank lopen en het gebruik van een stok of rollator nodig hebben.

Naast ernstig letsel of trauma zijn de meest voorkomende risicofactoren voor het ontwikkelen van osteonecrose:

• Corticoisteroïde gebruik, vooral bij langdurig gebruik en hoge doses
• Overmatig alcoholgebruik
• Bepaalde onderliggende medische aandoeningen hebben, zoals systemische lupus erythematosus (SLE)

Wat is "botdood"?

Vaso-occlusieve crisis door sikkelcelanemie

Sikkelcelanemie is een erfelijke ziekte die wordt veroorzaakt door een mutatie in het gen dat codeert voor hemoglobine, een eiwit dat zuurstof in uw rode bloedcellen aan uw organen en weefsels levert. Het abnormale hemoglobine bij mensen met sikkelcelanemie (hemoglobine S genoemd) leidt tot halvemaanvormige rode bloedcellen die plakkerig en stijf zijn.

Helaas blijven deze plakkerige, stijve cellen aan de wanden van kleine bloedvaten plakken, waardoor ze uiteindelijk de bloedstroom en de zuurstoftoevoer blokkeren - een fenomeen dat een vaso-occlusieve crisis (VOC) wordt genoemd.

Botpijn van een VOC kan intens zijn en worden gevoeld in de benen, armen en rug.

Triggers zijn variabel en vaak onbekend, maar kunnen zijn:

• Uitdroging
• Weers- of luchtomstandigheden zoals koud, winderig of lage luchtvochtigheid
• Reis naar plaatsen op grote hoogte
• Spanning
• Infectie

Omdat sikkelcelanemie een genetische ziekte is, kunnen vaso-occlusieve crises beginnen bij baby's vanaf zes maanden oud en hun hele leven lang aanhouden.

Wanneer moet je een dokter zien?

Het is belangrijk om medische hulp in te roepen voor elk type botpijn, vooral (en dringender) als uw pijn ernstig, aanhoudend is, na verloop van tijd erger wordt of gepaard gaat met zwelling, roodheid, warmte, koorts, onbedoeld gewichtsverlies of een voelbare pijn. massa of klomp.

Diagnose

De diagnose van botpijn omvat meestal een gedetailleerde medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en een of meer beeldvormende tests. Afhankelijk van het onderliggende vermoeden van een arts, kan bloedonderzoek of een biopsie gerechtvaardigd zijn.

Medische geschiedenis

Tijdens uw afspraak kunt u van uw arts verwachten dat hij u verschillende vragen stelt met betrekking tot uw botpijn.

Voorbeelden van mogelijke vragen zijn:

• Waar zit je pijn?
• Wanneer werd uw botpijn voor het eerst merkbaar?
• Heeft u recent een trauma of letsel meegemaakt?
• Is uw pijn constant of komt het en gaat het?
• Maakt iets uw pijn erger of beter?
• Maakt uw pijn u 's nachts wakker?
• Heeft u andere symptomen (bijv. Koorts, gewichtsverlies of spierzwakte)?

Fysiek onderzoek

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts de locatie van uw pijn inspecteren en erop drukken (palperen) om toegang te krijgen tot gevoeligheid, zwelling, verkleuring, warmte, massa / knobbels en misvorming.

Uw arts zal ook de omliggende spieren en gewrichten onderzoeken en uw vermogen om gewicht te dragen en het aangetaste bot te verplaatsen evalueren.

Bloedtesten

Voor veel diagnoses van botpijn zijn bloedonderzoeken gerechtvaardigd. Om bijvoorbeeld een diagnose van de ziekte van Paget te bevestigen, zal uw arts een bloedspiegel van alkalische fosfatase bestellen (die verhoogd zal zijn vanwege de hoge snelheid van botvernieuwing).

Voor een vermoedelijke diagnose van botkanker zullen verschillende bloedonderzoeken worden besteld door een oncoloog, vooral als de kanker is uitgezaaid en de primaire kankersite onbekend is.

Hoewel het zeker geen uitputtende lijst is, zijn enkele van deze bloedonderzoeken die kunnen worden besteld, onder meer:

• Compleet bloedbeeld
• Basis metabolisch paneel
• Een of meer tumormarkers (bijv. Prostaatspecifiek antigeen (PSA), carcinoembyronisch antigeen (CEA), enz.)

Ten slotte zal uw arts, om multipel myeloom te diagnosticeren, een bloed- en urine-eiwitelektroforese bestellen. Deze tests zoeken naar het abnormale eiwit dat door plasmacellen wordt geproduceerd, een monoklonaal (M) eiwit.

Biopsie

Om uit te sluiten of bij verschillende diagnoses, zoals botkanker, een infectie of de ziekte van Paget, moet mogelijk een biopsie van het bot worden genomen. Een biopsie houdt in dat een klein stukje van het aangetaste bot wordt verwijderd en naar een laboratorium wordt gestuurd voor onderzoek onder een microscoop.

Om een ​​kanker van het beenmerg te diagnosticeren, zoals leukemie of multipel myeloom, zal uw arts een beenmergaspiratie en biopsie uitvoeren.

In beeld brengen

Er kunnen verschillende beeldvormende tests worden besteld om de boosdoener achter uw botpijn te diagnosticeren.

Deze tests kunnen zijn:

• röntgenstralen
• Botten scan
• Computertomografie (CT) -scan
• Gecombineerde positronemissietomografie (PET) / CT-scan
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

Differentiële diagnoses

In bepaalde gevallen kan het lastig zijn om botpijn te onderscheiden van gewrichtspijn of spierpijn, waarvoor veel mogelijke oorzaken zijn. Het goede nieuws is dat naast een onderzoek door een zorgverlener, beeldvormende tests (vaak een röntgenfoto of MRI) definitief kunnen bepalen of bot of zacht weefsel uw pijn veroorzaakt.

Behandeling

Uw behandelingsregime hangt af van uw onderliggende diagnose. Houd er rekening mee dat voor veel botgerelateerde diagnoses het behandelplan behoorlijk complex kan zijn en meer dan één ingreep omvat.

Strategieën voor zelfzorg

Hoewel de meeste diagnoses van botpijn meer geavanceerde therapieën vereisen, kan een bot kneuzing worden behandeld met eenvoudige zelfzorgstrategieën (zodra een fractuur is uitgesloten):

• Rust: Om een ​​optimale genezing mogelijk te maken, is het uitermate belangrijk om het aangetaste bot te laten rusten.
• IJs: het aanbrengen van een koud kompres, een zak met ijs of een zak met bevroren erwten op het gekneusde bot kan zwelling, stijfheid en pijn verminderen.
• Ondersteuning: Als het gekneusde bot zich in de buurt van een gewricht bevindt (bijvoorbeeld uw knie), kan het dragen van een kniebrace ondersteuning en stabiliteit bieden.

Medicijnen

Naast het verlichten van uw botpijn, kan uw arts verschillende medicijnen gebruiken om de onderliggende oorzaak aan te pakken.

Pijnstillers

Om uw botpijn te verlichten, kan uw arts Tylenol (paracetamol) of een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn (NSAID) zoals Advil (ibuprofen) aanbevelen. Voor ernstigere pijn, zoals pijn die gepaard gaat met kanker, breuken of een vaso-occlusieve crisis, kan uw arts opioïden voorschrijven, wat veel sterkere pijnstillers zijn.

Bisfosfonaten

Een type medicijn dat bisfosfonaat wordt genoemd, wordt gebruikt om osteoporose, de ziekte van Paget en botschade veroorzaakt door kanker te behandelen. Bisfosfonaten werken door de opname van bot te blokkeren.

Antibiotica

Antibiotica, toegediend via de ader (intraveneus), zijn nodig om een ​​botinfectie te behandelen.

Vitamine D

De behandeling van osteomalacie hangt af van de onderliggende oorzaak, maar als gevolg van vitamine D-tekort (meest voorkomende), is agressieve vitamine D-suppletie onder de hoede van uw zorgverlener essentieel. Gelukkig, met vitamine D-repletie, kan de verbetering van botpijn aanzienlijk zijn en binnen enkele weken optreden.

Kankertherapieën

Chemotherapie is de belangrijkste behandeling voor acute leukemieën en wordt ook gebruikt bij de behandeling van botkanker. Afhankelijk van het type kanker kunnen andere therapieën worden gebruikt.

De behandeling van multipel myeloom is bijvoorbeeld complex en omvat vaak een regime van meerdere geneesmiddelen, waaronder:

• Een proteasoomremmer - een medicijn dat zich richt op cellen, zoals plasmacellen, die veel eiwitten maken
• Een immuunmodulerend medicijn - een medicijn dat uw eigen immuunsysteem gebruikt om de kanker aan te pakken
• Een steroïde

Ten slotte kan een stamceltransplantatie worden overwogen bij de behandeling van leukemie of multipel myeloom.

Sikkelceltherapieën

Sikkelcelanemie vereist een levenslange behandeling. Naast pijnstillers gebruiken patiënten vaak antibiotica om infecties te voorkomen en te behandelen en Hydrea (hydroxyurea) om het aantal vaso-occlusieve crises te helpen verminderen.

Straling

Straling is een belangrijke therapie voor de behandeling van primaire en uitgezaaide botkanker. Straling doodt de kankercellen, waardoor pijn wordt verlicht en verdere schade aan het bot wordt voorkomen.

Fysiotherapie

Fysiotherapie is vaak een belangrijk onderdeel van de therapie nadat een fractuur (vooral een ernstige, zoals de heup) is genezen. Het doel van fysiotherapie is om de flexibiliteit en mobiliteit van omliggende spieren te versterken en te verbeteren. Fysiotherapie is ook nuttig voor het verbeteren van de botsterkte en gezondheid bij mensen met osteoporose of osteomalacie.

Naast verschillende oefeningen kan uw fysiotherapeut warmte, ijs, massage of echografie gebruiken en een hulpmiddel aanbevelen om uw pijn te verlichten en vallen te voorkomen (bijv. Een stok als een bekken- of beenbot is aangetast).

Chirurgie

Chirurgie kan worden gebruikt voor verschillende diagnose van botpijn, zoals:

• Een botbreuk herstellen
• Verwijderen van beschadigd bot en weefsel van een infectie
• Stabilisatie van bot van een kanker die het heeft verzwakt of gebroken
• Een deel van een bot verwijderen om de bloedstroom bij osteonecrose te verbeteren

Preventie

Sommige diagnoses van botpijn kunnen worden voorkomen, met name botbreuken die optreden als gevolg van osteoporose.

Hier zijn enkele strategieën om de gezondheid en kracht van uw botten te optimaliseren:

• Eet een dieet dat rijk is aan calcium.
• Zorg voor een goede inname van vitamine D (een supplement kan nodig zijn). Het Institute of Medicine beveelt dagelijks 600 IE vitamine D aan voor volwassenen tot 70 jaar en 800 IE dagelijks voor volwassenen ouder dan 70 jaar.
• Doe 30 minuten aan dagelijkse oefeningen om gewicht te dragen (bijv. Power walking, dansen of gewichtheffen).
• Niet roken.
• Beperk alcoholgebruik.

Draag beschermende kleding tijdens contactsporten (bijv. Scheenbeschermers en knie- of elleboogbeschermers) en veiligheidsgordels tijdens het rijden in een voertuig om botbreuken te voorkomen.

Een woord van Verywell

Het kan een beetje een vervelend en intensief proces zijn om tot de wortel van uw botpijn te komen. Probeer tijdens uw reis naar botpijn - van diagnose tot behandeling - geduldig te zijn, hulp te zoeken en veerkrachtig te blijven.