jamesbenet / Getty Images
Het myocardium in winterslaap is de term die wordt gebruikt om een deel van de spier te beschrijven die de middelste laag van het hartweefsel vormt, het myocardium, dat in een staat van rust is geraakt als gevolg van een onvoldoende toevoer van bloed. Dit komt vaak voor als gevolg van coronaire hartziekte (CAD). De spier is niet "afgestorven", maar hij functioneert niet meer.
Bij sommige mensen met een overwinterend myocardium zijn delen van de hartspier die ernstig beschadigd en niet-functioneel lijken te zijn, nog steeds levensvatbaar en kunnen ze worden 'nieuw leven ingeblazen' als de bloedtoevoer wordt hersteld.
Tussen 20% en 50% van de mensen met hartfalen veroorzaakt door coronaire hartziekte (CAD) kan een aanzienlijke hoeveelheid overwinterend myocard hebben.
Het myocardium in winterslaap veroorzaakt meestal geen waarneembare symptomen, hoewel sommige mensen pijn op de borst of kortademigheid ervaren. Een arts kan de aandoening diagnosticeren met gespecialiseerde beeldvormende tests. De behandeling omvat vaak een operatie.
Symptomen
Als u een myocardium in winterslaap heeft, is het onwaarschijnlijk dat u dit weet op basis van hoe u zich voelt of uw vermogen om te functioneren. Sommige mensen met de aandoening ervaren gegeneraliseerde symptomen die kunnen wijzen op een aantal ziekten of aandoeningen die het hart of de longen aantasten, zoals pijn op de borst of kortademigheid (kortademigheid).
Omdat echter slechts een deel van het hart inactief is en de bloedstroom en oxygenatie niet ernstig worden onderbroken, hebben de meeste mensen met een winterslapend myocardium geen symptomen.
Oorzaken
De myocardiumlaag van het hart bestaat uit dikke spieren die ritmisch samentrekken en ontspannen om bloed rond te pompen.Het pathofysiologische mechanisme dat ten grondslag ligt aan het winterslagende myocardium is niet goed begrepen.
Dit is wat bekend is. Als een beer die door de winter overwintert, is de winterslagende hartspier ondanks alle schijn niet dood, maar in plaats daarvan slapend geworden. In deze staat van zelfbeschermende inactiviteit schakelt het gedeelte van het aangetaste hart alle functies uit die niet onmiddellijk kritiek zijn.
Omdat slechts een deel van het hartweefsel inactief wordt, kan het orgaan als geheel blijven pompen, daarom is het myocardium in de winterslaap grotendeels asymptomatisch.
De hartspier kan in winterslaap gaan als CAD ernstig genoeg is om myocardischemie te veroorzaken, wat betekent dat de hartspier niet genoeg zuurstofrijk bloed krijgt.
Plaque en cholesterolophoping kunnen ischemie veroorzaken door de kransslagaders gedeeltelijk of volledig te blokkeren en de bloedtoevoer naar het hart in gevaar te brengen, waardoor het zuurstofrijk bloed krijgt uitgehongerd. In feite is ischemie waarschijnlijk de reden voor pijn op de borst die optreedt bij het overwinteren van het myocardium.
Diagnose
Vaak overwinterend myocardium als aangrenzend aan spier die volledig dood is. Daarom is een essentieel aspect van het diagnosticeren van het myocardium in winterslaap het bepalen hoeveel aangetaste hartspier niet levensvatbaar (dood) is en hoeveel potentieel herleefbaar is. Littekens die zichtbaar zijn op beeldvormende tests, onderscheiden de twee.
Cardiale MRI-onderzoeken
Cardiale magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) stelt een cardioloog in staat om te zien hoeveel bloed de spier bereikt en hoeveel littekenweefsel aanwezig is in vergelijking met gezond weefsel.
Dobutamine stress-echocardiogram (echo)
Voor deze test wordt een stimulerend middel genaamd dobutamine in een ader geïnjecteerd om het slaapweefsel 'wakker te maken' door het hart sneller te laten kloppen.
Het uitvoeren van een echocardiogram op een persoon terwijl deze aan het trainen is, kan ischemie diagnosticeren door delen van de hartspier te visualiseren die niet normaal samentrekken wanneer ze onvoldoende zuurstof krijgen.
Nucleaire beeldvormingsstudies
Positron-emissietomografie (PET) -scans en single-foton-emissie computertomografie (SPECT) -scans kunnen de levensvatbaarheid van de hartspier evalueren door de bloedstroom naar het hart te beoordelen, evenals hoe het orgaan glucose gebruikt: met littekens bedekt, dood weefsel gebruikt geen glucose maar in winterslaap spier doet.
Behandeling
Het doel van de behandeling van het myocardium in winterslaap is het herstellen van een adequate bloedstroom met vroege chirurgische ingreep. Er zijn een aantal chirurgische ingrepen die dit kunnen bereiken:
- Angioplastiek: voor deze procedure wordt een katheter met een kleine ballon aan het uiteinde ingebracht nabij het geblokkeerde of vernauwde gebied van een kransslagader. Eenmaal op zijn plaats wordt de ballon opgeblazen, waardoor de blokkering tegen de wanden van de slagader wordt samengedrukt, de diameter groter wordt en het bloed vrij kan stromen.
- Stentplaatsing: een stent is een klein buisje van draadgaas dat chirurgisch wordt geïmplanteerd om een slagader open te houden en de bloedstroom mogelijk te maken. Stents zijn permanent; plaatsing wordt vaak gecombineerd met angioplastiek.
- Coronaire bypass-transplantatie (CABG): bypass-chirurgie is de meest invasieve optie. Bij deze procedure verwijdert een hartchirurg slagaders of aders uit andere delen van het lichaam en gebruikt deze om het bloed om de verstopte slagader te leiden om de bloedstroom naar uw hartspier te leiden. Sommige mensen hebben meer dan één bypass-transplantaat nodig, afhankelijk van het aantal beschadigde kransslagaders. Bypass-chirurgie is een ingreep bij de patiënt en vereist meerdere dagen in het ziekenhuis.
Een woord van Verywell
Als een operatie met succes de bloedstroom herstelt naar het overwinterende myocardium, is de kans groot dat het weefsel kan 'ontwaken' en weer aan het werk kan gaan, wat uiteindelijk een significant verschil in kwaliteit van leven maakt. Het is belangrijk op te merken dat de verbetering, zodra de bloedstroom terugkeert naar slapende secties, afhangt van hoe ernstig het hart is aangetast. Het kan weken duren voordat de aangetaste delen van de hartspier weer functioneren. Maar als u op de juiste manier wordt geëvalueerd en behandeld voor het overwinteren van het myocardium, is de kans groot dat u uiteindelijk de volledige functie van uw hart zult hebben.
.jpg)
