Hoe Hidradenitis Suppurativa wordt behandeld

Hoe hidradenitis suppurativa (HS) wordt behandeld, hangt af van de ernst van de symptomen. Er is geen remedie voor hidradenitis suppurativa, maar het kan effectief worden behandeld met de juiste combinatie van thuiszorg en behandelingsmedicijnen.

Milde symptomen kunnen vaak met succes worden behandeld met huismiddeltjes. Wanneer de symptomen ernstiger zijn, zijn voorgeschreven medicijnen zoals antibiotica of biologische geneesmiddelen nodig. Het is ook mogelijk om in-office behandelingen te ontvangen, zoals intralesionale steroïde-injecties om individuele laesies te helpen.

In zeer ernstige, langdurige gevallen kunnen procedures zoals laserbehandeling of chirurgische excisie van de aangetaste gebieden worden aanbevolen om de aandoening onder controle te krijgen.

Home remedies en levensstijl

Omdat hidradenitis suppurativa een chronische aandoening is, is een langdurige behandeling vereist om de aandoening onder controle te houden. Bepaalde veranderingen in levensstijl en goede thuiszorg kunnen de symptomen helpen verbeteren en opflakkeringen tot een minimum beperken.

Dagelijkse huidverzorging

Of u nu midden in een HS-aanval zit of niet, zachte huidverzorging is belangrijk. Elke irritatie van de haarzakjes kan een opflakkering van HS veroorzaken of een bestaande uitbarsting verergeren.

• Reinig voorzichtig: hoewel een dagelijkse douche of bad belangrijk is om de aangetaste gebieden schoon te houden, moet u niet schrobben op het gebied. Het kan handig zijn om antibacteriële zeep te gebruiken. Gebruik bij het wassen een zeer zachte doek en een zachte hand.
• Breng vochtinbrengende crème aan: Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat het dagelijks aanbrengen van verzachtende crèmes op de aangetaste gebieden, na het douchen, de barrièrefunctie van de huid kan versterken en de HS kan verbeteren. Crèmes die worden aanbevolen voor mensen met atopische dermatitis zijn ook geschikt voor hidradenitis suppurativa. Dit zijn onder meer producten zoals Eucerin en Aveeno. Vraag uw arts om aanbevelingen.
• Pas op tijdens het scheren: scheren kan de huid irriteren en bij sommige mensen hidradenitis suppurativa verergeren De wrijving en weerstand van het scheermes kunnen de huid irriteren, evenals het haar dat teruggroeit. Als scheren uw HS lijkt te verergeren, kunt u het scheren een tijdje vermijden om te zien of het verbetert.
• Knijp niet in of kies niet voor hidradenitis suppurativa-knobbeltjes.

Stop met roken

Er is een sterk verband tussen het roken van sigaretten en hidradenitis suppurativa.​

Hoewel stoppen met roken de aandoening niet zal genezen, kan het helpen om opflakkeringen en de ernst van puistjes te verminderen. Door te stoppen met roken kan hidradenitis suppurativa ook beter reageren op de behandeling.

Stoppen met roken is natuurlijk ook belangrijk voor uw algehele gezondheid. Praat met uw arts over manieren om te stoppen met roken.

Zorg voor een gezond gewicht

Hidradenitis suppurativa komt vaker voor bij mensen met overgewicht. Overmatige wrijving in de getroffen gebieden, in combinatie met opgesloten zweet, is waarschijnlijk de reden.

Afvallen kan zeer nuttig zijn bij het verbeteren van hidradenitis suppurativa op de lange termijn. Onderzoek heeft aangetoond dat een gewichtsvermindering van 15% HS-symptomen aanzienlijk kan verbeteren.

Over-the-Counter (OTC) therapieën

Als uw symptomen van hidradenitis suppurativa mild zijn, kunt u ze mogelijk behandelen met vrij verkrijgbare behandelingen. OTC-behandelingen kunnen ook worden gebruikt, alleen of naast voorgeschreven medicijnen, voor langdurige behandeling van de aandoening. Vraag uw arts om advies voordat u met een thuisbehandelingsroutine begint.

Antibacteriële wasbeurten

Topische antibacteriële wasbeurten of reinigingsmiddelen worden vaak aanbevolen voor dagelijks gebruik als u hidradenitis suppurativa heeft. Antibacteriële wasbeurten verminderen het aantal bacteriën op de huid dat inflammatoire HS-knobbeltjes kan verergeren.

Ze zijn meestal niet effectief voor behandeling alleen, behalve in milde gevallen, maar ze zijn goed voor het voorkomen van opflakkeringen en om wonden te helpen genezen. Antibacteriële wasbeurten kunnen ook helpen de geur te verminderen die hidradenitis suppurativa kan veroorzaken.

Algemeen aanbevolen antibacteriële wasbeurten zijn onder meer chloorhexidine, zinkpyrithion of benzoylperoxide, deze zijn verkrijgbaar bij uw plaatselijke apotheek. Hibiclens is het meest voorkomende merk dat chloorhexidine bevat, hoewel er nog veel meer zijn. Vraag uw arts of apotheker om aanbevelingen.

Zinkpyrithione wordt aangetroffen in medicinale zeep die bedoeld is voor de "probleemhuid" (acne, eczeem en dermatitis). Noble Formula is één merk, maar er zijn er nog veel meer die zonder recept verkrijgbaar zijn bij de apotheek. Benzoylperoxide wordt aangetroffen in OTC-acneproducten, zoals Oxy en PanOxyl.

Uw arts kan u vertellen welke antibacteriële lichaamsreiniging het beste voor u is en kan u instructies geven over het gebruik ervan. Antibacteriële wasbeurten kunnen bij sommige mensen huidirritatie veroorzaken, dus let goed op een te droge huid, roodheid of irritatie, en laat het uw arts weten als ze zich voordoen.

Bleekbaden

Verdunde bleekbaden behandelen zelf geen hidradenitis suppurativa, maar ze voorkomen wel een terugkerende infectie door bacteriële kolonies op de huid te minimaliseren. Stafylokok is de meest voorkomende, maar andere bacteriën kunnen ook een infectie veroorzaken.

Als u terugkerende secundaire huidinfecties heeft, kan uw arts verdunde bleekwaterbaden aanbevelen. Het is belangrijk dat u geen bleekbad gebruikt, tenzij uw arts u dat zegt, en volg alle aanwijzingen nauwkeurig op.

Vrij verkrijgbare pijnstillers

Hidradenitis suppurativa kan erg pijnlijk zijn. Gebruik vrij verkrijgbare ontstekingsremmers zoals Advil (ibuprofen) of Aleve (naproxen), of plaatselijke pijnstillers die lidocaïne bevatten, indien nodig.

Voorschriften

Er is niet voor iedereen een 'juiste' behandeling met hidradenitis suppurativa. De meeste mensen hebben een combinatie van behandelingen nodig om de aandoening onder controle te krijgen (en te houden). Uw arts zal met u samenwerken om de beste behandelingsopties voor u te bepalen.

Weet dat er meerdere pogingen nodig kunnen zijn om het behandelingsregime te vinden dat het beste bij u past. Houd contact met uw arts over uw behandelplan. Laat het uw arts weten als uw huidige behandeling niet goed genoeg werkt.

Omdat hidradenitis suppurativa een chronische aandoening is, kan uw behandeling in de loop van de jaren veranderen, afhankelijk van uw behoeften.

Actueel Resorcinol is een keratolytische medicatie, wat betekent dat het keratine (een eiwit dat in de huid wordt aangetroffen) verzacht en ervoor zorgt dat de huid exfolieert. Resorcinol-crèmes kunnen worden gebruikt voor de behandeling van actieve opflakkeringen en voor onderhoudstherapie. Het kan worden voorgeschreven door uw arts.

Antibiotica

Antibiotica worden gebruikt om bacteriën en ontstekingen van de huid te verminderen. Ze kunnen ook helpen bij het behandelen en voorkomen van secundaire infecties.

Topisch clindamycine is een veelgebruikte eerstelijnsbehandeling voor milde tot matige hidradenitis suppurativa Het nadeel is dat bacteriën snel resistent worden tegen dit medicijn. Het gebruik van topische clindamycine samen met een antibacteriële reiniger kan bacteriële resistentie helpen bestrijden.

Orale antibiotica worden ook gebruikt in zowel milde als matige gevallen. Orale tetracyclines worden gewoonlijk eerst voorgeschreven. In ernstigere gevallen, of wanneer tetracyclines niet effectief genoeg zijn, wordt oraal clindamycine samen met rifampicine voorgeschreven.

Idealiter worden antibiotica op korte termijn gebruikt totdat de HS-symptomen zijn verbeterd. Maar in veel gevallen moeten herhaalde kuren of langdurig gebruik van antibiotica worden gebruikt om de symptomen onder controle te houden.

Actueel resorcinol

Resorcinol is een keratolytisch medicijn, wat betekent dat het keratine (een eiwit dat in de huid wordt aangetroffen) verzacht en ervoor zorgt dat de huid exfolieert. Resorcinol-crèmes kunnen worden gebruikt voor de behandeling van actieve opflakkeringen en voor onderhoudstherapie.

Corticosteroïden

Hoewel corticosteroïden niet als eerstelijnsbehandeling worden gebruikt, worden ze gebruikt om ontstekingen te helpen verlichten wanneer dat nodig is.

Corticosteroïden kunnen bij een pijnlijke uitbraak worden geïnjecteerd om zwelling en pijn te verminderen en de genezing te versnellen.intralesionale injectie met corticosteroïden, of gewoon een injectie met steroïden. Steroïde injecties worden van geval tot geval gedaan.

Orale corticosteroïden, zoals prednison, kunnen in korte kuren worden voorgeschreven om wijdverspreide ontstekingen te verminderen. Nogmaals, deze worden alleen gedaan als het nodig is en niet als een langdurige behandelingsmethode.

Biologics

Biologische geneesmiddelen zijn behoorlijk effectief bij de behandeling van matige tot ernstige hidradenitis suppurativa. Humira (adalimumab) is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van HS en kan langdurig worden gebruikt om de aandoening onder controle te houden.

Andere biologische geneesmiddelen, zoals Enbrel (etanercept), Stelara (ustekinumab) en Remicade (infliximab), kunnen ook effectief zijn. Ze worden echter off-label voorgeschreven voor hidradenitis suppurativa. Humira (adalimumab) is het enige biologische geneesmiddel dat is goedgekeurd door de Food and Drug Administration voor de behandeling van hidradenitis suppurativa.

De meeste artsen reserveren deze medicijnen voor HS-gevallen die niet verbeteren met andere behandelingen. Praat met uw arts over het risico versus de voordelen van het gebruik van deze medicijnen.

Hormonale behandelingen

Hormonale therapieën kunnen in bepaalde situaties nuttig zijn, vooral voor volwassen vrouwen met uitbarstingen rond de tijd van hun menstruatie en voor vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom In deze gevallen worden vaak spironolacton en bepaalde orale anticonceptiva voorgeschreven.

Voor kinderen en volwassenen van beide geslachten is het medicijn finasteride een andere hormonale behandeling die ook kan worden voorgeschreven.

Orale retinoïden

Deze medicijnen worden niet zo vaak gebruikt om hidradenitis suppurativa te behandelen, maar ze kunnen worden voorgeschreven in ernstige gevallen die niet goed hebben gereageerd op andere behandelingen, of bij mensen die ook zeer ernstige acne en HS hebben.

Isotretinoïne of acitretine kan worden voorgeschreven. Deze medicijnen helpen de ontsteking van ernstige HS te verminderen en kunnen opflakkeringen helpen minimaliseren, zelfs nadat de medicatie is gestopt.

Deze medicijnen kunnen ernstige bijwerkingen hebben, waaronder ernstige geboorteafwijkingen wanneer ze tijdens de zwangerschap worden ingenomen. Het risico voor een foetus blijft lang bestaan, zelfs nadat het medicijn is gestopt.

Tijdens het gebruik van deze medicijnen moet u zorgvuldig door uw arts worden gecontroleerd.

Voorgeschreven pijnstillers

Hidradenitis suppurativa kan ondragelijk pijnlijk zijn tijdens opflakkeringen. Als vrij verkrijgbare pijnstillers niet voldoende zijn om uw pijn te verlichten, vraag dan uw arts naar voorgeschreven pijnstillers. De opties variëren afhankelijk van uw behoeften.

Het belangrijkste om op te merken is dat de behandeling van HS zelf het beste is wat u kunt doen in termen van pijnverlichting. De pijn neemt af als de opflakkeringen doen.

Operaties en door specialisten aangestuurde procedures

Vooral in ernstigere gevallen van hidradenitis suppurativa, wanneer sinuskanalen en littekens aanwezig zijn, kunnen chirurgische maatregelen nodig zijn om de huid te genezen en de symptomen onder controle te houden.

Deroofing

Deroofing, ook wel unroofing genoemd, is een minimaal invasieve procedure die wordt uitgevoerd om genezing van chronische abcessen en sinuskanalen te stimuleren.

Een plaatselijke verdoving wordt gebruikt om het getroffen gebied te verdoven. Het bovenste gedeelte, of "dak", van het abces of sinuskanaal, samen met ander aangetast weefsel, wordt verwijderd. De huid mag dan genezen. In de meeste gevallen komt het abces niet meer voor.

Incisie en drainage

Wanneer een abces bijzonder ontstoken en pijnlijk is, kan uw arts u aanraden een kleine incisie te maken en de inhoud van het abces leeg te laten lopen.

Incisie en drainage worden gebruikt als een pijnverlichtende procedure, maar behandelen de onderliggende oorzaak van hidradenitis suppurativa niet of helpen toekomstige puistjes te voorkomen. In de overgrote meerderheid van de gevallen hidradenitis suppurativa abcessen die worden afgevoerd om terug te komen.

Hoewel dit vroeger een relatief veel voorkomende behandeling was voor actieve abcessen, is deze procedure uit de gratie geraakt voor effectievere behandelingsprocedures.

Chirurgische excisie

Voor ernstige, langdurige gevallen kan chirurgische excisie van het gehele getroffen gebied worden uitgevoerd. Er zijn twee hoofdmethoden voor excisie: brede chirurgische excisie en weefselbesparende (laser- of elektrochirurgische) excisie.

Chirurgische excisie vindt plaats in het ziekenhuis onder algemene anesthesie. Het hele aangetaste deel van de huid wordt verwijderd. Bij brede chirurgische excisie wordt ook een rand van gezonde huid verwijderd om ervoor te zorgen dat de gehele aangetaste huid wordt weggenomen. Laser- en elektrochirurgische excisie bespaart meer gezond weefsel, maar als er niet voldoende gezonde huidgrens wordt verwijderd, kan HS in deze gebieden terugkeren.

Na excisie wordt de huid opengelaten om te genezen of worden hechtingen gebruikt om de wond te sluiten. Afhankelijk van hoeveel weefsel is verwijderd, kunnen huidgrafieken worden gemaakt.

Deze procedure wordt meestal alleen uitgevoerd als medicijnen niet genoeg doen om de aandoening onder controle te houden. Bijwerkingen zijn onder meer littekens en mogelijke secundaire infectie. De voordelen zijn een zeer laag recidiefpercentage en verbetering, zelfs in gevallen die niet op andere behandelingen hebben gereageerd.

Licht- en laserbehandelingen

Licht- en laserbehandelingen worden niet zo vaak gebruikt als sommige van de bovengenoemde, meer conventionele behandelingen, maar ze kunnen in bepaalde gevallen nuttig zijn.

Deze behandelingen worden op kantoor gedaan en worden gebruikt om ontstekingen te verminderen, haarzakjes te vernietigen of als ontharingsbehandeling. Het eindresultaat voorkomt dat er nieuwe knobbeltjes ontstaan.

Enkele van de procedures die worden gebruikt voor de behandeling van hidradenitis suppurativa zijn:

• Kooldioxide of CO2-laser
• Nd-YAG-laser
• Fotodynamische therapie

Wonden verzorgen

Wanneer ontstoken knobbeltjes barsten, hebben de achtergebleven wonden een speciale behandeling nodig. Natuurlijk moet u altijd het advies van uw arts opvolgen als het gaat om wondverzorging, maar u kunt deze tips gebruiken:

• Houd de wond schoon door deze dagelijks te wassen met een antiseptische reiniger. Denk eraan, wees heel voorzichtig tijdens het reinigen.
• Als de wond leegloopt, breng dan een absorberend verband aan en verwissel dit indien nodig, maar minstens één keer per dag. Dit kan ook helpen de geur van de drainerende wond te verminderen.
• Volg het advies van uw arts over de toepassing van actuele antibacteriële middelen.

Bel onmiddellijk uw arts als u tekenen van infectie opmerkt, waaronder verhoogde roodheid, pijn en zwelling, of als u koorts krijgt.

Complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM)

Tot nu toe zijn er geen alternatieve therapieën waarvan is bewezen dat ze hidradenitis suppurativa behandelen. Maar naarmate er meer onderzoek wordt gedaan, verdienen een paar therapieën een diepere blik.

Onthoud echter dat deze remedies niet bedoeld zijn om bewezen behandelingen te vervangen. In plaats daarvan kunnen ze worden gebruikt in combinatie met uw huidige behandeling.

Verander nooit uw huidige behandelplan zonder eerst advies in te winnen van uw arts.

Zinksuppletie

Zink is een belangrijk mineraal dat een belangrijke rol speelt in veel lichaamsfuncties. Omdat uw lichaam geen zink kan produceren, moet u voldoende hoeveelheden via uw voeding binnenkrijgen. Een studie uit 2018 gepubliceerd in deAmerican Journal of Clinical Dermatologygeeft aan dat mensen met hidradenitis suppurativa meer kans hebben op lage serumzinkspiegels in vergelijking met mensen zonder de aandoening.

Zink speelt een sleutelrol bij de immuunfunctie, wondgenezing en de gezondheid van de huid, naast een overvloed aan essentiële lichaamsfuncties.

Sommige onderzoeken suggereren ook dat zinksuppletie de symptomen van hidradenitis suppurativa kan helpen verminderen. Het voorbehoud hier is dat er zeer beperkt bewijs is voor zinksuppletie als HS-behandeling, en er is nog veel meer onderzoek nodig.

Voedingsmiddelen met een hoog zinkgehalte zijn onder meer vlees, schaaldieren, bonen, haver, noten en zaden. Raadpleeg uw arts voor advies voordat u met zinksupplementen begint.

Vitamine D-suppletie

Vitamine D is een essentiële vitamine die de gezondheid van de botten bevordert en het immuunsysteem ondersteunt. Ten minste één onderzoek uit 2015, gepubliceerd in hetTijdschrift van de European Academy of Dermatology and Venerology, suggereert dat vitamine D-tekort een rol kan spelen bij de ontwikkeling en ernst van hidradenitis suppurativa.

In deze studie bleken alle deelnemers (nummer 22) een tekort aan deze vitamine te hebben. Na zes maanden vitamine D-supplementen te hebben ingenomen, zag de meerderheid een verbetering van zowel de ernst als de frequentie van opflakkeringen.Er wordt verondersteld dat vitamine D de immuniteit van de huid helpt stimuleren.

Het is belangrijk om te onthouden dat dit een zeer kleine studie was, dus het alleen is verre van het bewijs dat suppletie met vitamine D alles doet voor hidradenitis suppurativa. Meer onderzoek is nodig om dit concept volledig uit te werken.

Tijd doorbrengen in het zonlicht kan de vitamine D-spiegel verhogen. Je kunt ook vitamine D krijgen uit verrijkte voedingsmiddelen zoals melk, sinaasappelsap en ontbijtgranen, maar ook uit eidooiers en vette vis. Vraag uw arts om advies voordat u vitamine D-supplementen inneemt.

Dieetaanpassingen

Hoewel er een gebrek aan sterk bewijs is dat voedingsveranderingen bij de behandeling van hidradenitis suppurativa ondersteunt, hebben enkele onderzoeken aangetoond dat het beperken van de inname van bepaalde voedingsmiddelen de symptomen bij sommige mensen kan verminderen.

Biergist is een ingrediënt dat wordt gebruikt bij de productie van bier en harde cider en wordt aangetroffen in voedingsmiddelen zoals miso, gedroogd fruit, brood en kaas. Het wordt ook vaak gebruikt als voedingssupplement.

Een onderzoek uit 2013 wees uit dat patiënten die voedsel met biergist vermeden na chirurgische excisie een verbetering van de symptomen zagen. Bovendien zagen degenen die voedsel met biergist hadden ingenomen, na een periode van vermijding, onmiddellijk een opflakkering van de symptomen. Een in 2020 gepubliceerde studie heeft vergelijkbare resultaten opgeleverd.

Er is onderzoek gaande, omdat deze onderzoeken slechts een handvol hidradenitis suppurativa-patiënten volgden, maar tot nu toe zijn de resultaten intrigerend.

Andere voedingsmiddelen die ook zijn betrokken bij de verergering van de symptomen van hidradenitis suppurativa zijn zuivelproducten, suiker en voedingsmiddelen uit de nachtschadefamilie (tomaten, aubergines, aardappelen).

Als u denkt dat bepaalde voedingsmiddelen uw symptomen kunnen verergeren, kunt u proberen een voedseldagboek bij te houden om uw opflakkeringen en regressies bij te houden. U kunt ook proberen bepaalde voedingsmiddelen uit uw dieet te schrappen om te zien of u enige verbetering opmerkt.

Voordat u grote veranderingen in uw dieet aanbrengt, dient u met uw arts te overleggen om er zeker van te zijn dat uw dieet gezond is en alle noodzakelijke voedingsstoffen bevat.