Hoe hiv de tong kan beïnvloeden

Het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) kan delen van de mond en keel aantasten. Orale symptomen komen vaak voor bij mensen met hiv, waarbij 30% tot 80% van de mensen last heeft van een soort zweertje of laesie in de mond.

In sommige gevallen zijn tong- of mondproblemen de eerste tekenen van een hiv-infectie. Als deze orale symptomen u bekend voorkomen, overweeg dan om advies van uw arts in te winnen voor vroege screening en behandeling.

SDI Productions / E + / Getty-afbeeldingen

HIV is een ziekte die het immuunsysteem aantast. Wanneer het immuunsysteem wordt onderdrukt, wordt het lichaam kwetsbaarder voor infecties die doorgaans niet voorkomen bij mensen met een gezond immuunsysteem.

Sommige van deze aandoeningen (zoals spruw en orale herpes) zijn opportunistische infecties. Zoals de naam doet vermoeden, profiteren ziekteverwekkende virussen en bacteriën van de verzwakte toestand van het lichaam en produceren ze symptomen die de tong kunnen aantasten.

Spruw

Spruw is een schimmelinfectie die wordt veroorzaakt door de schimmel Candida. Candida is normaal gesproken aanwezig in de mond, maar overgroeit en veroorzaakt infectie als het immuunsysteem niet werkt. Het kan meerdere delen van de mond aantasten, waaronder de tong, de binnenkant van de wangen, het tandvlees, het gehemelte en de achterkant van de keel.

Wanneer orale spruw de tong raakt, is dit meestal pijnloos. Roomwitte plaques (soms beschreven als cottage cheese-achtig van uiterlijk) kunnen worden afgeschraapt met een tongspatel (of vergelijkbaar instrument) door een zorgverlener. Sommige mensen ervaren ook een "donzig" gevoel in de mond en smaakverlies.

Behandeling

Orale en actuele antischimmelmiddelen helpen bij de behandeling van spruw. Orale medicijnen zoals fluconazol hebben over het algemeen de voorkeur boven lokale middelen omdat u ze eenmaal per dag inneemt en ze gemakkelijker te verdragen zijn. Bovendien kunnen ze spruw over het hele lichaam behandelen (bijvoorbeeld in de slokdarm).

Topische antischimmelmiddelen, waaronder clotrimazol-zuigtabletten of een nystatine-suspensie, vereisen meerdere doses, soms tot vijf per dag. Ze kunnen ook een onaangename smaak hebben. Miconazol-buccale tabletten (een tablet die tussen het tandvlees en de wang wordt aangebracht) worden eenmaal daags toegediend, maar moeten ten minste zes uur op hun plaats blijven om effectief te zijn.

Voordelen van lokale middelen versus orale medicatie

Actuele middelen beperken uw blootstelling aan agressieve behandelingen omdat ze uw hele lichaam niet beïnvloeden. Lokale behandeling verlaagt het risico op bijwerkingen en geneesmiddelinteracties. Als spruw zich niet naar de slokdarm heeft verspreid, kunnen de behandelingscursussen in slechts één tot twee weken worden voltooid.

Orale harige leukoplakie

Orale harige leukoplakie (OHL) kan optreden als het Epstein-Barr-virus (EBV) wordt gereactiveerd bij personen met hiv. EBV-infectie tijdens de kinderjaren is meestal licht of asymptomatisch. Mononucleosis ("mono") is hoe EBV meestal voorkomt bij adolescenten en volwassenen.

Na deze vroege infecties blijft het virus stil in bepaalde cellen van het lichaam. Van meer dan 90% van de volwassenen over de hele wereld wordt aangenomen dat ze EBV hebben, velen zonder actieve symptomen.Wanneer het immuunsysteem verzwakt is, kan EBV opnieuw worden geactiveerd en OHL veroorzaken.

OHL ziet eruit als witte vlekken met een gevouwen uiterlijk. Uit de plooien kunnen haarachtige gezwellen komen. OHL komt meestal voor aan de zijkanten van de tong, maar kan zich ook elders in de mond vormen. In tegenstelling tot spruw kunnen de witte vlekken niet worden verwijderd of afgeschraapt. OHL is meestal pijnloos, maar kan enig ongemak of smaakveranderingen veroorzaken.

Behandeling

OHL-laesies zijn over het algemeen asymptomatisch en goedaardig. De meeste mensen hebben geen specifieke behandeling nodig voor OHL. In plaats daarvan helpt het beheersen van de onderliggende hiv-infectie met antiretrovirale therapie (ART) en het stimuleren van de immuunfunctie om toekomstige opflakkeringen op te ruimen en te voorkomen.

In sommige gevallen kan uw arts manieren voorstellen om het comfort te verbeteren, het cosmetische uiterlijk van uw tong te herstellen en de plooien van de plaques waar andere bacteriële of virale infecties kunnen optreden, te minimaliseren.

Topische middelen, orale antivirale medicijnen zoals Zovirax (aciclovir) of Valtrex (valaciclovir), of zelfs chirurgische verwijdering kunnen worden aanbevolen. Helaas is er zonder verbetering van het immuunsysteem door middel van ART een grote kans op terugkerende problemen.

Orale herpes

Koortsblaasjes aan de buitenkant van de mond worden veroorzaakt door orale herpes. Deze laesies kunnen echter ook in de mond, op het tandvlees, op het gehemelte, aan de binnenkant van de wangen en op de tong voorkomen.

Het herpes simplex-virus type 1 (HSV-1) is verantwoordelijk voor orale herpes. Het verspreidt zich gemakkelijk van de ene persoon naar de andere. Mensen raken vaak besmet met HSV-1 in de kindertijd, en het blijft de rest van hun leven bij hen.

In de Verenigde Staten is ongeveer 50% van de mensen van 14 tot 49 jaar positief voor HSV-1.

Een uitbraak begint met een prodrome (tekenen van een zich ontwikkelende laesie). Prodromes kunnen een branderig, tintelend of jeukend gevoel rond de mond veroorzaken. Kort daarna vormt zich een pijnlijke, met vloeistof gevulde blaar. Deze blaren gaan uiteindelijk open en lekken de vloeistof naar binnen. Ze korsten meestal en genezen vier tot zes dagen later.

Behandeling

Orale herpes wordt behandeld met orale antivirale middelen zoals Valtrex (valaciclovir), Famvir (famciclovir) en Zovirax (acyclovir). De behandeling duurt vijf tot tien dagen.

Artsen kunnen adviseren om elke dag medicatie in te nemen, zelfs als ze geen uitbraak ervaren (chronische suppressieve therapie genoemd). Chronische suppressieve therapie is nuttig voor mensen met frequente infecties die na de behandeling steeds weer terugkomen. Het is gekoppeld aan dezelfde antivirale orale geneesmiddelen.

Hyperpigmentatie

Orale melanine-hyperpigmentatie beschrijft wanneer mondweefsels er donkerder uitzien. Het komt vaker voor bij personen met een donkere huidskleur. Orale hyperpigmentatie bij hiv-positieve mensen gebeurt vaak in de wangen, maar kan ook op de tong worden gezien. De verduistering kan variëren van lichtbruin tot zwart als enkele of meerdere vlekken.

Met hiv geassocieerde orale hyperpigmentatie kan worden veroorzaakt door de hiv-infectie zelf of door medicijnen die worden gebruikt om hiv te behandelen, zoals zidovudine. Hyperpigmentatie ontwikkelt zich ofwel binnen twee jaar na het oplopen van hiv of binnen een paar maanden na het starten van zidovudine.

Behandeling

Met hiv geassocieerde orale hyperpigmentatie is asymptomatisch en vereist geen specifieke behandeling. Bespreek echter donkere plekken in de mond met uw zorgverlener. Uw arts kan u helpen bepalen of deze symptomen een andere aandoening vertegenwoordigen die afzonderlijk kan worden behandeld.

Orale wratten

Het humaan papillomavirus (HPV) is verantwoordelijk voor orale wratten. HPV is een seksueel overdraagbaar virus, hoewel er enig bewijs is voor niet-seksuele overdracht, zoals bij kussen of van moeder op baby tijdens de bevalling.

Hiv-positieve personen lopen een hoger risico op HPV-infectie. Orale wratten veroorzaakt door HPV kunnen lichtroze, wit of grijs van kleur zijn en kunnen er bloemkoolachtig uitzien.

Behandeling

Orale wratten zijn goedaardig. Ze kunnen worden verwijderd met:

• Cryotherapie (bevriezing van de wrat, meestal met vloeibare stikstof)
• Elektrochirurgie (verwijdering met behulp van een elektrische laagspanningssonde)
• Lasertherapie
• Topische behandeling met trichloorazijnzuur
• Chirurgie

Preventieve mondverzorging

Het is niet altijd praktisch om uzelf tegen infecties te beschermen. Het behandelen van hiv met ART en het herstellen van de immuunfunctie is essentieel voor uw algehele gezondheid. Het is ook cruciaal om mondhygiëne te oefenen met behulp van deze tips:

• Poets de tanden minstens twee keer per dag met fluoridetandpasta en flos minstens één keer per dag.
• Rook niet en gebruik geen tabaksproducten. Roken is schadelijk voor de mondgezondheid en verhoogt met name het risico op OHL en HPV.
• Beperk alcoholgebruik.
• Spoel uw mond elke keer dat inhalatiecorticosteroïden worden gebruikt om spruw te voorkomen. Inhalatiecorticosteroïden zijn te vinden in inhalatiemedicijnen die worden gebruikt om astma of chronische obstructieve longziekte (COPD) te behandelen.
• Plan ten minste twee keer per jaar tandartsafspraken voor preventieve reinigingen en controles.

Verschillende medicijnen en medische aandoeningen kunnen een droge mond veroorzaken, waardoor het risico op infecties en tandbederf toeneemt. Nippen aan water of suikervrije dranken, zuigen op suikervrije, harde snoepjes of kauwen op suikervrije kauwgom kan helpen.

Een kunstmatig salvia-product kan helpen om de mond nat te houden. Neem contact op met uw zorgverlener als u een droge mond heeft vanwege wijzigingen in de medicatie.

Een woord van Verywell

HIV kan verschillende aandoeningen veroorzaken die de tong aantasten. Zorg ervoor dat u uw tong en mond regelmatig controleert op veranderingen en meld eventuele problemen aan uw zorgverlener. Door uw zorgverlener op de hoogte te houden, kunt u tekenen van HIV-progressie opvangen en krijgt u de middelen die nodig zijn om een ​​goede gezondheid te behouden.