Hoe bloedkanker en zijn behandelingen de vruchtbaarheid beïnvloeden

Hoe beïnvloedt kanker de vruchtbaarheid? Wat moet u vóór de behandeling van kanker weten om vooruit te kunnen plannen?

FatCamera / Getty-afbeeldingen

Hoewel vruchtbaarheidsproblemen vrij bekende bijwerkingen zijn van kanker en kankertherapie, worden ze vaak afgedaan als een ongelukkige consequentie waar niemand controle over heeft. Veel mensen zijn zich er niet van bewust hoe de vruchtbaarheid wordt beïnvloed door deze behandelingen of hebben een idee van wat er van tevoren kan worden gedaan om volledig voorbereid te zijn.

De waarheid is dat hoewel veel bloedkankertherapieën onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken, dit niet het geval is voor alle behandelingen, en dat u er misschien iets aan kunt doen. Uw geest is misschien meer gefocust op het behandelen van uw kanker, maar neem nu de tijd om na te denken over uw vruchtbaarheid. Er wordt gedacht dat onder jonge overlevenden van kanker de vruchtbaarheid hoog in het vaandel staat - de tweede alleen na de hoop de ziekte te overleven.

Wat veroorzaakt onvruchtbaarheid bij kankerpatiënten?

Kankergerelateerde onvruchtbaarheid kan tijdelijk of permanent zijn. Uw vermogen om kinderen te krijgen kan door veel factoren worden beïnvloed:

• De ziekte zelf
• Bijwerkingen van de behandeling
• Type therapie dat u krijgt
• Je leeftijd
• Andere medicijnen of gezondheidsproblemen die u mogelijk heeft
• Beschikbaarheid van technieken voor behoud van vruchtbaarheid
• Uw religieuze of culturele opvattingen over geassisteerde voortplanting (bijv. In-vitrofertilisatie en dergelijke)

Sommige mensen maken zich ook zorgen dat zwangerschap het lichaam van een vrouw zou kunnen belasten, wat niet verstandig zou zijn na een kankerbehandeling.

Hoe beïnvloeden bloedkankers de vruchtbaarheid?

Hoewel ze vaker voorkomen bij mensen van hoge leeftijd, komen sommige leukemieën en lymfomen vaak voor bij jonge individuen in de vruchtbare leeftijd of zelfs bij kinderen. Veel bloedkankerpatiënten komen voor op een leeftijd waarop mensen nog niet de kans hebben gehad om een ​​gezin te stichten of er zelfs maar aan te denken.

In het geval van bloedkankers wordt onvruchtbaarheid meestal niet veroorzaakt door de ziekte zelf, maar vaker door de behandeling, met uitzondering van het Hodgkin-lymfoom, dat bij mannen een zeer laag aantal zaadcellen kan veroorzaken.

Chemotherapie en vruchtbaarheid

Chemotherapie kan de vruchtbaarheid van zowel mannen als vrouwen beïnvloeden, maar niet alle medicijnen hebben hetzelfde effect. Bij mannen kan chemotherapie ervoor zorgen dat sperma afwezig is in het sperma (azoöspermie) en bij vrouwen het onvermogen van de eierstokken om een ​​eicel af te geven (ovarieel falen of vroege menopauze).

Voor het grootste deel heeft de totale hoeveelheid van een chemotherapiemedicijn die gedurende de weken en maanden van de behandeling wordt toegediend, een grotere invloed op de vruchtbaarheid dan de hoeveelheid van het medicijn die in een enkele dosis wordt gegeven. Combinatiechemotherapie heeft meer kans om schade aan het voortplantingssysteem te veroorzaken dan enkelvoudige medicamenteuze therapie.

Bij zowel mannen als vrouwen is de groep medicijnen die de vruchtbaarheid het meest waarschijnlijk beïnvloeden de alkylerende middelen. Enkele voorbeelden van alkylerende middelen zijn Cytoxan (cyclofosfamide), Ifex of Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melfalan), Myleran of Busulfex (busulfan) en Matulane (procarbazine.)

Aangezien er veel factoren zijn die de vruchtbaarheid bij kankerpatiënten beïnvloeden, is het, naast de medicijnen die u krijgt, moeilijk voor specialisten om met zekerheid te zeggen wie er getroffen zal worden.

Hoe beïnvloedt stralingstherapie de vruchtbaarheid?

Stralingstherapie wordt vaak in kleine doses (fracties) gedurende een lange periode gegeven om bijwerkingen en toxiciteit te verminderen. Helaas veroorzaakt "fractionering" meer schade aan de voortplantingsorganen dan het toedienen van één grote dosis. Bij het toedienen van straling wordt er alles aan gedaan om de voortplantingsorganen waar mogelijk af te schermen.

Zelfs in kleine doses kan straling op de teelballen het aantal zaadcellen verminderen.Dit effect kan tijdelijk zijn of kan permanent zijn als hogere doses worden gebruikt. Straling kan ook een verlaging van de testosteronniveaus veroorzaken.

Bij vrouwen kunnen de eierstokken zich direct in het stralingsveld bevinden. In dit geval kan de arts ervoor kiezen om de eierstok chirurgisch naar een ander deel van het lichaam te verplaatsen, zodat het minder waarschijnlijk wordt beschadigd door de straling. Jonge vrouwen hebben meer kans dan oudere vrouwen om na bestraling weer vruchtbaar te worden.

Bestraling van het hele lichaam, zoals soms wordt gebruikt ter voorbereiding op stamceltransplantatie, zal gewoonlijk een blijvende verslechtering van de vruchtbaarheid van zowel mannen als vrouwen veroorzaken.

Behoud van de vruchtbaarheid

Het is belangrijk om na te denken over de opties die u heeft als u onvruchtbaarheid zou ontwikkelenvoordatu begint met de behandeling. Er zijn verschillende opties, maar de keuzes hieruit zijn heel persoonlijk. Beschikbare opties zijn onder meer:

• Eieren of sperma invriezen
• Invriezen van embryo's
• Donoreieren, sperma of embryo's gebruiken
• Draagmoederschap
• Adoptie

Voorbereiding op mannelijke onvruchtbaarheid

Gelukkig zijn methoden voor het invriezen van sperma behoorlijk succesvol, waardoor spermabankieren voor veel mannen een haalbare optie is zodra ze de puberteit hebben bereikt. Opties voor mannen kunnen zijn:

• Spermabank - sperma invriezen voor later gebruik.
• Sperma-extractie - sperma kan rechtstreeks uit de zaadbal worden geëxtraheerd als het sperma in het sperma nog niet rijp is, en bevroren of gebruikt voor in-vitrofertilisatie.
• Bevriezing van testiculair weefsel - Het bevindt zich nog in de experimentele stadia, maar wetenschappers kijken naar het potentieel om een ​​testikel of een deel van een testikel te verwijderen om deze te bevriezen en deze in de toekomst opnieuw in het lichaam te implanteren.

Voorbereiding op vrouwelijke onvruchtbaarheid

Het behoud van de vruchtbaarheid van vrouwen is moeilijker dan bij mannen, aangezien technieken om eicellen in te vriezen niet zo succesvol waren als die om sperma in te vriezen. Mogelijke opties zijn:

• Invriezen van embryo's / in-vitrofertilisatie - het invriezen van embryo's om ofwel na behandeling terug in het lichaam van een vrouw of in een surrogaat te implanteren, is met succes gebruikt voor veel vrouwen die onvruchtbaarheid hebben gehad als gevolg van een kankerbehandeling. Dit vereist natuurlijk planning en het maken en invriezen van de embryo ('s) voordat de kankerbehandeling begint.
• Eieren invriezen - Pogingen om eieren in te vriezen hebben slechts geleid tot een paar honderd zwangerschappen en de techniek wordt beperkt door het vermogen om met succes eieren te bevriezen en te ontdooien zonder schade.
• Behoud van eierstokweefsel - Deze techniek is, net als het invriezen van eieren, nog experimenteel, maar omvat het verwijderen van een eierstok of een deel van een eierstok in de hoop dat het weefsel opnieuw kan worden geïmplanteerd na voltooiing van de kankerbehandeling.

Vragen om aan uw arts te stellen

Het is niet ongebruikelijk dat de behandeling van bloedkanker onvruchtbaarheid veroorzaakt bij zowel mannen als vrouwen. Hoewel dit misschien het verste lijkt waar u aan denkt, is het belangrijk dat u uw vruchtbaarheidsopties zo snel mogelijk na uw diagnose met uw zorgverlener bespreekt.

Hier zijn een paar vragen die u misschien aan uw arts wilt stellen:

• Heeft deze therapie waarschijnlijk invloed op mijn vruchtbaarheid?
• Verwacht u dat deze bijwerking tijdelijk of permanent zal zijn?
• Is er iets dat kan worden gedaan om onvruchtbaarheid tijdens mijn behandeling te voorkomen?
• Zijn er andere behandelingsopties die minder snel onvruchtbaarheid veroorzaken?
• Heb ik tijd voordat mijn behandeling begint om mijn opties voor behoud van vruchtbaarheid te onderzoeken?
• Kan ik worden doorverwezen naar een vruchtbaarheidsspecialist om mijn opties voor vruchtbaarheidsbehoud te bespreken? (U hoeft niet alles te weten over onvruchtbaarheidsbehandeling vóór de behandeling van kanker, maar een specialist kan u op dit moment door alles leiden wat u moet weten.)
• Als ik vruchtbaar blijf, zullen mijn toekomstige kinderen dan door mijn behandeling worden beïnvloed?
• Hoe weet ik of ik vruchtbaar ben of niet?

Opsommen

Veel mensen die met een levensbedreigende aandoening zijn geconfronteerd, ervaren een grotere waardering voor het geschenk van het leven en het vermogen om leven te creëren. Er zijn veel factoren die de impact van een kankerbehandeling op uw vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden. In veel gevallen is het voor artsen onmogelijk om te voorspellen. Hoewel het misschien moeilijk of zelfs onmogelijk is om de meest effectieve behandeling voor uw kanker te krijgen en tegelijkertijd onvruchtbaarheid te voorkomen, kunnen er opties voor u zijn om uw vruchtbaarheid te behouden voordat u met de therapie begint.

Het is belangrijk dat u al uw vragen en zorgen over zwanger worden of het verwekken van een kind in de toekomst bespreekt voordat u met de behandeling begint.