Gewrichtsvervangende infectie

Gewrichtsvervangende infecties zijn een zeer gevaarlijke chirurgische complicatie na knie- en heupprothese. In deze gevallen kunnen bacteriën zich aan het implantaat zelf hechten, waardoor de infectie moeilijk te behandelen is. Zelfs als ze vroeg worden opgemerkt, moet bij een gewrichtsvervangende infectie het implantaat soms worden verwijderd of vervangen - een ernstige en complexe operatie die maanden kan duren om van te herstellen.

Deze infecties zijn zeldzaam en komen voor bij 1% tot 2% van de patiënten. Maar aangezien gewrichtsvervangende chirurgie een van 's werelds meest voorkomende keuzeprocedures is geworden, betekent dit dat elk jaar duizenden mensen worden getroffen.

Symptomen

Symptomen van gewrichtsvervangende infectie verschillen niet veel van traditionele infectieverschijnselen, dus patiënten moeten waakzaam zijn voor het volgende:

• Verhoogde pijn en stijfheid in het gewricht
• Roodheid, warmte en / of zwelling rond de incisie
• Wonddrainage
• Koorts

Oorzaken

De meeste patiënten hebben geen aanwijsbare oorzaak voor het ontwikkelen van een infectie. Het kan gebeuren tijdens de procedure of vrijwel elk moment daarna, zelfs jaren later. Mogelijke oorzaken kunnen zijn dat bacteriën het lichaam binnendringen via een snee of later zelfs een andere chirurgische ingreep.

Enkele bekende factoren verhogen uw risico:

• Suikerziekte
• Zwaarlijvigheid
• Roken

Zelfs na een succesvolle operatie blijven patiënten het risico lopen op infectie door voorbijgaande bacteriën die in de bloedbaan terechtkomen. Daarom moeten gewrichtsvervangende patiënten antibiotica gebruiken vóór gewone maar invasieve procedures zoals tandheelkundig werk of colonoscopieën.

Diagnose

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u een infectie vermoedt. De meeste diagnoses omvatten een lichamelijk onderzoek, röntgenfoto's en / of botscans en bloedonderzoeken om een ​​immuunrespons (witte bloedcellen) en ontsteking op te sporen.

Uw arts kan ook een naald gebruiken om vloeistof uit het (mogelijk) geïnfecteerde gewricht te halen en op bacteriën te testen.

Behandeling

Deze infecties zijn moeilijk te behandelen omdat de bacteriën de prothese zelf raken, die meestal van metaal en plastic is gemaakt.

Omdat het bestrijden van infecties afhankelijk is van de bloedstroom (die kunstmatige implantaten duidelijk niet hebben), zowel voor een effectieve reactie van het immuunsysteem als voor het afgeven van antibiotica aan het gebied, kunnen gewrichtsvervangingen een veilige haven voor bacteriën worden.

De behandeling omvat het volgende:

Chirurgische reiniging (Debridement)

Sommige infecties kunnen operatief worden gereinigd, waarbij de chirurg het implantaat handmatig reinigt (debriding) en geïnfecteerd weefsel verwijdert (debriding).

Maar zelfs bij een agressieve antibioticabehandeling en chirurgische reiniging kan de infectie aanhouden.

Verwijdering en vervanging

Vaak is de enige manier om een ​​infectie te genezen, het hele implantaat te verwijderen en de gewrichtsvervanging opnieuw uit te voeren; deze procedure wordt ook wel revisie genoemd.

Dit is een lang, uit meerdere fasen bestaand proces dat maandenlang plaatsvindt, waarbij de chirurg het geïnfecteerde implantaat verwijdert, de gewrichtsholte reinigt en een tijdelijke gewrichtsafstandhouder implanteert om de botten op één lijn te houden. De patiënt ondergaat vervolgens ten minste zes weken intraveneuze antibioticabehandeling, plus de benodigde hersteltijd.

De tweede fase van de operatie omvat het verwijderen van de gewrichtsafstandhouder, het opnieuw reinigen van de holte en het installeren van een nieuw implantaat.

Dit resultaat is waarom gewrichtsvervangende infecties zo ernstig zijn.

Preventie

Hoewel gewrichten na een operatie vaak geïnfecteerd kunnen raken, beschikt het chirurgisch personeel over routineprocedures om infecties na een gewrichtsvervangende operatie te voorkomen.

De meest voorkomende maatregelen die worden genomen om gewrichtsvervangende infecties te voorkomen, zijn:

• Antibiotica voor en na de operatie: Antibiotica worden binnen een uur na het begin van de operatie toegediend en gedurende een korte periode na de ingreep voortgezet. Afhankelijk van de individuele infectiegeschiedenis van de patiënt, allergieën voor specifieke medicijnen en andere problemen kunnen verschillende antibiotica worden gebruikt.
• Korte gebruikstijd en minimaal operatiekamerverkeer: chirurgische efficiëntie kan het infectierisico helpen verlagen door de blootstellingsduur van het gewricht te beperken. Het beperken van het aantal operatiekamerpersoneel dat de kamer binnenkomt en verlaat, zou ook het risico verminderen.
• Gebruik van strikte sterilisatietechnieken: er wordt voor gezorgd dat de operatielocatie steriel is. Herbruikbare instrumenten worden gesteriliseerd in een autoclaaf en worden niet blootgesteld aan contaminatie. De implantaten zijn verpakt om hun steriliteit te garanderen. Wegwerpartikelen zijn steriel en worden na gebruik weggegooid.

Een woord van Verywell

Infectie na een gewrichtsvervangende operatie is een van de meest gevreesde complicaties van deze chirurgische ingreep. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u symptomen ervaart.