Is COPD te genezen?

Veel mensen vragen zich af of er een remedie is voor chronische obstructieve longziekte (COPD). Het is de vierde meest voorkomende doodsoorzaak ter wereld en de derde belangrijkste doodsoorzaak en invaliditeit in de VS.

Helaas is COPD nu niet te genezen, maar dat kan binnenkort veranderen. Er zijn veel medische doorbraken en verbetering van de uitkomsten aan de horizon en als het gaat om COPD. De toekomst ziet er rooskleurig uit.

Anatomie en functie van de longen

Om de recente doorbraken in de behandeling van COPD te begrijpen, is het belangrijk om bekend te zijn met enkele basisstructuren van het ademhalingssysteem en hun functies.

Geïnspireerde lucht stroomt in de luchtpijp (luchtpijp) waardoor lucht van de mond naar de longen kan stromen, via zijn buisvormige takken, de bronchiën genoemd. Naarmate de bronchiën verder naar beneden dalen, vertakken ze zich in kleinere en kleinere takken, bronchiolen genoemd.

Ten slotte vormen de bronchiolen kleine, dunwandige luchtzakjes of bellen die longblaasjes worden genoemd. In de longblaasjes vindt de uitwisseling van gassen (zuurstof en kooldioxide) plaats tussen de lucht die je inademt en je bloedbaan.

Doorbraken in de behandeling van COPD

Het gebruik van een endobronchiale klep bij emfyseem en combinatiemedicatie zijn twee huidige doorbraken in de behandeling van COPD.

Endobronchiale klep voor emfyseem

Emfyseem is een progressieve longziekte die als een ernstige vorm van COPD wordt beschouwd. Het treedt op wanneer de longblaasjes beschadigd raken (meestal door roken). Wanneer de longblaasjes beschadigd raken, komt er lucht in vast te zitten; dit resulteert in een toename van de druk op het middenrif en in de gezonde delen van de longen.

Emfyseem veroorzaakt kortademigheid, waardoor het moeilijk wordt voor een persoon om eenvoudige taken uit te voeren, zoals door de kamer lopen, zich aankleden of een bad nemen.

Er is momenteel geen remedie voor emfyseem en de behandeling bestaat voornamelijk uit medicijnen (zoals bronchodilatoren om de luchtwegen te openen en de ademhaling te verbeteren), steroïden (om ontstekingen in de longen te verminderen) en antibiotica (om luchtweginfecties te behandelen die vaak gepaard gaan met COPD).

Als laatste redmiddel kan een operatie worden uitgevoerd om beschadigd longweefsel te verwijderen of kan een longtransplantatie worden uitgevoerd. De donorlongen zijn echter beperkt en niet iedereen die een transplantatie nodig heeft, heeft toegang tot de procedure.

Endobronchiale klep

Bij sommige mensen met COPD kan een nieuwe behandeling de plaats van een longoperatie vervangen. De procedure wordt een endobronchiale klep genoemd. Het is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA).

Deze procedure kan worden uitgevoerd in plaats van een operatie om ziek longweefsel te verwijderen. De klep kan eenvoudig worden ingebracht via een minimaal invasieve procedure, maar is bedoeld om samen met ademhalingsmedicatie te worden gebruikt.

De procedure omvat een bronchoscopie van 30 tot 60 minuten met behulp van een smalle buis met een camera, ingebracht in de mond, luchtpijp en ten slotte in het aangetaste deel van de longen. Een eenrichtingsklep van siliconen eendenbek wordt vervolgens geplaatst om delen van de long af te sluiten waar de longblaasjes zijn ingestort (om te voorkomen dat lucht die gebieden binnendringt en vast komt te zitten).

Het resultaat is dat de gezondere delen van de longen efficiënter kunnen functioneren en het diafragma kan uitzetten zonder de druk van ingesloten lucht. Hierdoor kan een persoon met emfyseem dieper ademhalen en wordt een deel van de kortademigheid die gepaard gaat met emfyseem verlicht.

Het is belangrijk op te merken dat de klep emfyseem niet zal genezen, maar dat het eerder een palliatieve (verbetering van de symptomen van ongemak) is, die kan functioneren als een alternatief voor longchirurgie. De effecten van de operatie - verlichting van kortademigheid - zouden onmiddellijk zijn.

De endobronchiale klepprocedure is niet voor iedereen, goede kandidaten voor de procedure zijn onder meer:

• Degenen die weinig of geen collaterale ventilatie hebben in het gebied van de long (lob) waar de klep wordt geplaatst. Secundaire ventilatie is de doorgang van lucht die zieke / geblokkeerde luchtwegen omzeilt.
• Mensen met emfyseem die kortademigheid ervaren, zelfs bij het nemen van medicijnen voor COPD of emfyseem.
• Anderen

Combinatie medicatie / inhalatoren

Een andere nieuwe doorbraak in de behandeling van COPD is een type medicatie dat wordt aangeprezen als effectiever dan standaardinhalatoren, de zogenaamde combinatie-inhalatoren.

Normaal gesproken omvatten COPD-medicatie kort- en langwerkende inhalatoren die helpen om de luchtwegen te openen om het ademen gemakkelijker te maken; ze werken met verschillende snelheden, voorbeelden zijn:

• Langwerkende bèta-2-agonisten (LABA's)
• Langwerkende muscarine-antagonisten (LAMA's)
• Kortwerkende bèta-2-agonisten
• Kortwerkende anticholinerge luchtwegverwijders

Combinatiemedicatie voor COPD kan bestaan ​​uit langwerkende luchtwegverwijders in combinatie met een steroïde-inhalator; de bronchodilatator opent de luchtwegen terwijl de steroïde-inhalator de ontsteking in de longen vermindert.

Merk op dat het type steroïden, corticosteroïden genaamd, dat wordt gebruikt om chronische longziekten te behandelen, niet hetzelfde is als anabole steroïden, die door sommige atleten illegaal worden gebruikt voor bodybuilding. Corticosteroïden hebben niet dezelfde gevaarlijke bijwerkingen als anabole steroïden, zoals leverschade of steriliteit.

Hier is een lijst met combinatie-inhalatoren:

Kortwerkende bèta-2-agonisten en kortwerkende anticholinerge luchtwegverwijders zijn onder meer Combivent Respimat (ipratropiumbromide / albuterol)

Langwerkende bèta-2-agonisten en corticosteroïden zijn onder meer:

• Advair Diskus (fluticason / salmeterol)
• Breo Ellipta (fluticasonfuroaat en vilanterol-inhalatiepoeder)
• Symbicort Turbuhaler (budesonide / formoterolfumaraatdihydraat)

Langwerkende bèta-2-agonisten en langwerkende anticholinerge luchtwegverwijders zijn onder meer:

• Anoro Ellipta (inhalatiepoeder umeclidinium en vilanterol)
• Duaklir Genuair (aclidinium / formoterolfumaraat)
• Inspiolto Respimat (tiotropiumbromide-monohydraat en olodaterolhydrochloride)
• Ultibro Breezhaler (glycopyrronium en indacaterol)

Langwerkende bèta-2-agonist, langwerkende anticholinergica en een corticosteroïde omvatten Trelegy Ellipta (fluticasonfuroaat, umeclidinium en vilanterol)

Sommige soorten combinatiemedicijnen beginnen niet meteen te werken (zoals die met corticosteroïden), maar het kan even duren voordat het medicijn zich in het lichaam heeft opgebouwd en effectief begint te worden bij het voorkomen van COPD-opflakkeringen of het verminderen van de ernst van de symptomen tijdens opflakkeringen.

Voor een snelle verlichting van COPD-symptomen is het nog steeds belangrijk om het type snelwerkende bronchusverwijder te gebruiken dat door uw zorgverlener is voorgeschreven, zelfs als een persoon combinatie-inhalatoren gebruikt.

Verbeterde resultaten bij COPD

Gezondheidsresultaten zijn veranderingen in de gezondheid als gevolg van interventies. Een voorbeeld van een verbeterde uitkomst bij COPD is een interventie (behandeling of medicatie) gericht op het voorkomen van overlijden na een periode van ernstige verergering (flare-up).

Volgens een studie uit 2018 gepubliceerd in deJournal of American Medical Association(JAMA), "De noodzaak om de resultaten te verbeteren en de zorgkosten te beheersen bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) is nog nooit zo groot geweest."

Interventie en longrevalidatie

Overgangszorg is de continuïteit van zorg van de ene instelling of zorginstelling naar de andere (zoals van een ambulante zorginstelling, naar een ziekenhuisopname of van een ziekenhuisomgeving naar een instelling voor langdurige zorg (verpleeghuis).

Overgangszorg is ook van toepassing op een thuissituatie, als iemand eenmaal uit een zorginstelling is ontslagen. Deze continuïteit in zorg omvat gezinszorg en ontslagplanning voor de patiënt en familieleden na opname in een ziekenhuis of een andere zorgomgeving.

Een educatief programma voor zelfmanagement voor mensen met COPD behandelt de ziekte en leert mensen de vaardigheden die worden gebruikt om de ziekte te beheersen. Deze vaardigheden kunnen emotionele copingvaardigheden, ademhalingstechnieken, lichaamstraining, voorlichting over het implementeren van een gezond dieet en meer omvatten.

Onderzoek naar resultaten

Een gerandomiseerde gecontroleerde studie is een studie die tot doel heeft de vertekening te verminderen bij het testen van de effectiviteit van een nieuwe medicatie of behandeling door proefpersonen willekeurig toe te wijzen aan twee of meer groepen. De groepen krijgen ofwel de medicatie / interventie ofwel een placebo, een alternatieve behandeling of geen interventie.

De groep die de alternatieve behandeling krijgt of geen interventie krijgt, wordt de controlegroep genoemd. De twee groepen worden vervolgens met elkaar vergeleken om de effectiviteit van de interventie te evalueren.

In een gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit 2018 omvatte de interventie mensen met COPD die patiëntvoorlichtingssessies kregen, een zelfmanagementplan voor exacerbaties (opflakkeringen) en een maandelijkse interventie (telefoontje) van een casemanager.

Deze patiënten die de bovengenoemde interventies kregen, werden in verband gebracht met een lagere incidentie van ziekenhuisopname en minder bezoeken aan de eerste hulp voor behandeling van hun COPD. De 3 maanden durende studie bood overgangszorg, ondersteuning en zelfmanagement voor chronische (langdurige) ziekten, waarbij degenen die standaardzorg ontvingen werden vergeleken met degenen die de bovengenoemde interventie ontvingen.

Van degenen die de interventie kregen, werd gezegd dat ze een "sterke vermindering van de volgende COPD-gerelateerde acute zorggebeurtenissen (ziekenhuisopname en bezoeken aan de spoedeisende hulp)" hadden in vergelijking met degenen die de interventie niet kregen.

Longrevalidatie
Longrevalidatie is een educatieve en ondersteunende dienst die voorlichting omvat over het ziekteproces, het beheersen van symptomen, het oefenen met minder kortademigheid, gezonde voedingsprincipes en meer.

De educatieve lessen worden aangeboden in een groepsomgeving om mensen met COPD in staat te stellen anderen te ontmoeten en met hen om te gaan die ook COPD hebben. De groepsdeelnemers kunnen elkaar steunen en krijgen en leren hoe andere mensen met COPD omgaan met hun symptomen en emoties.

De vaardigheden die in de lessen worden geleerd, helpen mensen met COPD om te leren omgaan met hun ziekte en sterker te worden door hun conditie te verhogen, ademhalingsoefeningen te leren en hun dieet te verbeteren.

Het trainen van de longen en spieren door te trainen en ademhalingsoefeningen te doen, kan een persoon met COPD helpen om een ​​actievere levensstijl te leiden. Dit stelt degenen die zich misschien niet sterk genoeg voelden om deel te nemen aan activiteiten en interactie met mensen, in staat om de algehele kwaliteit van hun leven te verbeteren.

Het is aangetoond dat longrevalidatie de resultaten verbetert, aangezien het de behoefte aan ziekenhuisverblijven kan verminderen. Livebetter.org heeft een lijst met longrevalidatiecentra.

De toekomst

De toekomst van COPD-behandeling ziet er erg rooskleurig uit. Omdat deze ziekte wereldwijd een belangrijke doodsoorzaak is, zijn er grote vorderingen gemaakt bij het vinden van innovatieve, effectieve behandelingsmodaliteiten, zoals stamceltherapie en andere soorten geavanceerde technologie. behandeling, die momenteel wordt onderzocht, kan zelfs leiden tot genezing van COPD.

Stamceltherapie

Stamcellen zijn de rudimentaire cellen in het lichaam - gevormd in het beenmerg - die aanleiding geven tot (creëren) elk type cel. Met stamcellen kunnen in de toekomst nieuwe alveolaire cellen ontstaan.

Er zijn momenteel verschillende grote klinische onderzoeken aan de gang die zich in de laatste evaluatiefase bevinden. Hoewel er momenteel enkele klinieken zijn die stamceltransplantatie en therapie voor COPD aanbieden, adviseren sommige deskundigen mensen met COPD om ze voorlopig uit de buurt te houden totdat de definitieve resultaten van de onderzoeksstudies bekend zijn.

Regeneratieve geneeskunde

In de longen zijn er twee primaire soorten cellen, waaronder:

• Type 1-cellen: betrokken bij de uitwisseling van zuurstof en kooldioxide tijdens het ademen
• Type 2-cellen: cellen die stoffen afscheiden die 'oppervlakteactieve stoffen' worden genoemd. Surfactant bekleedt de longblaasjes om te voorkomen dat ze instorten; oppervlakteactieve stof vermindert de werklast die gepaard gaat met ademen.

Recente medische doorbraken in de behandeling van COPD zijn verder gegaan dan stamceltherapie. Volgens de National Emphysema Foundation onderzoeken onderzoekers zelfs opties om longcellen te manipuleren, waardoor volwassen longcellen kunnen helpen om beschadigd longweefsel te herstellen.

In de natuur is elke soort - inclusief de mens - in staat tot regeneratie, wat het proces is van vernieuwing, herstel en groei, waardoor cellen of organismen veerkrachtig worden tegen schade of ziekten. Regeneratieve geneeskunde is het proces van het regenereren van menselijke cellen, weefsels of organen om de normale functie te herstellen.

Een studie, gepubliceerd in het tijdschriftNatuurcommunicatie,ontdekte type 1-cellen, wat aanleiding gaf tot type 2-cellen in verschillende regeneratiemodellen.Volgens studie-auteur en cardioloog Rajan Jain werden nieuwe cellen waargenomen die teruggroeiden naar nieuwe delen van de long. "Het is alsof de long weet dat hij terug moet groeien en sommige type 1-cellen in actie kan brengen om bij dat proces te helpen."

Volgens dr. Jon Epstein, ook van de Universiteit van Pennsylvania, "suggereerde observatie dat er veel meer flexibiliteit in het longsysteem is dan eerder werd aangenomen."

Hoe regeneratieve geneeskunde COPD kan beïnvloeden

Het baanbrekende onderzoek kan aantonen dat beschadigd longweefsel op verzoek opnieuw kan groeien. In standaard stamceltherapie-onderzoeken worden stamcellen gekweekt door onderzoekers in een laboratorium, waarna de stamcellen worden gemanipuleerd om zich te ontwikkelen of te ‘specialiseren’ in specifieke soorten cellen, zoals longcellen. De gespecialiseerde cellen worden vervolgens in een persoon geïmplanteerd.

Regeneratieve geneeskunde is echter een manier om beschadigde, volwassen longcellen te dwingen terug te keren naar een stamcel, waarbij ze zich specialiseren. Momenteel richt stamceltherapie zich op het specialiseren van stamcellen, maar dat zou niet het geval zijn met regeneratieve longcellen. medicijn.

Dit kan mogelijk een zeer belangrijke rol spelen bij het veranderen van de manier waarop COPD wordt behandeld, waardoor nieuwe en effectieve behandelingsopties worden gecreëerd voor mensen met COPD.