Wat is een versmalling van de gezamenlijke ruimte?

Röntgenfoto's kunnen een vernauwing van de gewrichtsruimte detecteren. In een gezond gewricht is er een normale hoeveelheid ruimte tussen de uiteinden van de botten die het gewricht vormen. De uiteinden van de botten in een gewricht zijn bedekt met gewrichtskraakbeen. Bij een ongezond gewricht - een gewricht dat is aangetast door artritis - is er sprake van vernauwing van de ruimte tussen de uiteinden van de botten in het gewricht als gevolg van kraakbeenverlies.

Het gewrichtskraakbeen dient als kussen en schokdemper in het gewricht. Wanneer kraakbeen verslechtert of wegslijt, wordt het aangetaste gewricht pijnlijk, stijf en beperkt in zijn bewegingsbereik. Wanneer een gewricht ernstig beschadigd is en kraakbeen volledig is weggesleten, wordt de schade gewoonlijk bot-op-bot genoemd.

Versmalling van de gewrichtsruimte bij de diagnose van artritis

Bij het evalueren van artritis wordt meestal de gewrichtsruimte gemeten en beoordeeld of deze is versmald. Er wordt een dragende röntgenfoto gemaakt om te kijken naar vernauwing van de gewrichtsruimte in de heupen en knieën.

Bij artrose is de vernauwing van de gewrichtsruimte meestal asymmetrisch. Het varieert in de verschillende kniecompartimenten van dezelfde knie en de aangetaste oppervlakken van het heupgewricht, maar is meestal symmetrisch bij artrose van de gewrichten in de hand.

Hoewel vernauwing van de gewrichtsruimte vaak de eerste stap is tijdens de diagnose van artritis, is het slechts een indicatie. Vernauwing van de gewrichtsruimte heeft een andere betekenis en komt op verschillende tijdstippen voor bij verschillende soorten artritis. De breedte van het gewricht neemt op natuurlijke wijze af met toenemende leeftijd, beginnend in de vroege volwassenheid, en dit effect wordt versterkt door artrose.

Andere radiografische bevindingen, evenals resultaten van lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek, moeten ook in overweging worden genomen tijdens het diagnostische proces. Vernauwing van de gewrichtsruimte kan optreden bij verschillende reumatische aandoeningen, waaronder osteoartritis, reumatoïde artritis, inflammatoire artritis, erosieve osteoartritis, jicht of systemische lupus erythematosus.

Een indicatie van verslechterende artrose

De slijtage van artrose wordt gekenmerkt door verslechtering van het gewricht en verlies van kraakbeen. Wanneer artsen de ernst van artrose beoordelen, gebruiken ze beeldvormende onderzoeken om gewrichtsschade te kwantificeren door de ruimte tussen de botten van een gewricht te meten. Een versmalling van de gewrichtsruimte duidt op kraakbeenverlies en verergering van artrose.

Gewrichtsruimte versmalt in de knie

In de knie is vernauwing van de gewrichtsspleet in verband gebracht met verlies van gewrichtskraakbeen. Meniscusschade draagt ​​echter ook bij aan vernauwing van de gewrichtsspleet.

Een studie volgde kraakbeenbeschadiging en verslechtering van de meniscus gedurende 30 maanden bij 276 proefpersonen (één knie / proefpersoon) en ontdekte dat hoewel verslechtering van kraakbeenschade vaker voorkwam dan meniscusschade, elk onafhankelijk een toename in gewrichtsspleetvernauwing voorspelde.

Ernst beoordelen

De ernst van artrose wordt beoordeeld met behulp van een systeem dat de Kelligren-Lawrence-indelingsschaal wordt genoemd en dat voor het eerst werd voorgesteld in 1957. Het meet de progressie van artrose in de gewrichten op een vijfpuntsschaal.

Kellgren-Lawrence-beoordelingsschaal

• 0: Geen tekenen van verandering
• 1: Een ‘twijfelachtige’ verandering in de versmalling van de gewrichtsspleet
• 2: Minimale verandering die voornamelijk wordt gekenmerkt door osteofyten
• 3: Matige verandering met meerdere osteofyten en / of definitieve vernauwing van de gewrichtsspleet
• 4: Ernstige verandering met aanzienlijke vernauwing van de gewrichtsruimte, bot-op-bot contact en aanzienlijke osteofyten

Dit systeem blijft in gebruik en is gebaseerd op dragende röntgenfoto's. Gewichtdragende röntgenfoto's kunnen worden gebruikt om in een klinische setting te beoordelen en om ziekteprogressie te voorspellen. Sommigen hebben de evaluatie van gewrichtsspleetvernauwing 'tijd tot gewrichtsvervanging' genoemd, maar dat houdt geen rekening met de vele andere factoren die een beslissing over gewrichtsvervanging meebrengen.

Een woord van Verywell

Er zijn op dit moment geen medicijnen die de progressie van artrose beïnvloeden. De ontwikkeling van DMOADS (disease modifying osteoartritis drugs) is op zijn zachtst gezegd teleurstellend.

Een deel van het probleem, als we ervoor kiezen om het een probleem te noemen, bij het ontwikkelen van medicijnen die de progressie van gewrichtsspleetversmalling vertragen, is dat de oorzaak van artrose ingewikkelder is dan eenvoudige slijtage. Er zijn pro-inflammatoire factoren en proteasen die betrokken zijn bij de vernietiging van gewrichtsweefsel geassocieerd met osteoartritis. Dat gezegd hebbende, zonder een effectieve behandeling om de progressie van osteoartritis te vertragen, is de betekenis van het beoordelen en scoren van versmalling van de gewrichtsruimte enigszins beperkt.

De meeste osteoartritisbehandelingen zijn gericht op het beheersen van de symptomen en zijn de beste beschikbare opties om pijn te verminderen en uw kwaliteit van leven te verbeteren.