Als u uw aantal rode bloedcellen bekijkt op basis van een volledig bloedbeeld (CBC), ziet u mogelijk een aantal verschillende initialen samen met het totale aantal. De rode bloedcelindices, MCHC, MCV, MCH en RDW genaamd, geven meer informatie over uw rode bloedcellen en kunnen nuttig zijn bij het bepalen van de oorzaak van bloedarmoede en andere medische aandoeningen.
Laten we eens kijken naar de informatie in uw CBC, inclusief uw aantal rode bloedcellen, en vervolgens de betekenis en het belang van elk van deze indices bespreken.
Science Photo Library / SCIEPRO / Getty ImagesCompleet bloedbeeld
Het volledige bloedbeeld (CBC) is een bloedtest die door uw arts wordt uitgevoerd om de samenstelling en kwaliteit van de bloedcellen in uw lichaam te beoordelen. Deze bloedcellen omvatten:
- Witte bloedcellen (leukocyten) die helpen bij het bestrijden van infecties
- Rode bloedcellen (erytrocyten) die zuurstof door het lichaam verdelen
- Bloedplaatjes (trombocyten) die bloed stollen
Aantal rode bloedcellen (RBC)
Het aantal rode bloedcellen (RBC) is het aantal rode bloedcellen dat in uw bloed wordt aangetroffen. Het wordt gemeten in miljoenen cellen per microliter (mcL).
Een normaal aantal rode bloedcellen is afhankelijk van leeftijd en geslacht:
- Vrouwen: 4,2 - 5,4 miljoen / mcl
- Mannen: 4,7 - 6,1 miljoen / mcL
- Kinderen: 4,1 - 5,5 miljoen / mcL
Een laag aantal rode bloedcellen wordt bloedarmoede genoemd. Er zijn veel verschillende oorzaken van bloedarmoede, waarvan ijzertekort er slechts één is. Rode bloedcelindices zijn erg nuttig bij het onderscheiden van deze verschillende oorzaken.
Een verhoogd aantal rode bloedcellen wordt erythrocytose of polycytemie genoemd. Oorzaken kunnen zijn:
- Uitdroging, waarbij het aantal rode bloedcellen niet echt hoog is, maar op die manier lijkt door minder vloeistofvolume in het bloed
- Een behoefte aan een groter zuurstoftransporterend vermogen van het bloed, zoals leven op grote hoogte, chronische obstructieve longziekte of hartfalen
- Verhoogde productie van rode bloedcellen in het beenmerg door aandoeningen zoals polycythaemia vera
Als u naar het totale aantal rode bloedcellen kijkt, kunt u zien of uw aantal rode bloedcellen laag, normaal of hoog is, maar het vertelt u niet waarom het aantal abnormaal is. Vandaar de behoefte aan verdere evaluatie van deze cellen. Zelfs als het aantal RBC normaal is, kan het kijken naar de RBC-indices soms belangrijke aanwijzingen geven bij het diagnosticeren van medische aandoeningen.
Rode bloedcelindices
Samen met het totale aantal RBC geven de RBC-indices informatie over de grootte en kwaliteit van uw rode bloedcellen. Dit kan worden gebruikt om de oorzaak en de ernst van bloedarmoede vast te stellen en essentiële aanwijzingen te geven over andere gezondheidsproblemen die u mogelijk heeft.
De RBC-indices bestaan uit vier verschillende componenten die bekend staan als de gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC), het gemiddelde corpusculaire volume (MCV), de gemiddelde corpusculaire hemoglobine (MCH) en de rode celverdelingsbreedte (RDW).
Gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC)
De gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC) is de gemiddelde hemoglobineconcentratie in rode bloedcellen.
Hemoglobine is het ijzerdragende eiwit in rode bloedcellen waarvan het de functie heeft om zuurstof te transporteren. Het is ook het element dat rode bloedcellen hun kleur geeft. Elke verandering in concentratie kan ervoor zorgen dat de cellen min of meer rood lijken.
De MCHC vertelt u in feite of de rode bloedcellen van een persoon meer of minder hemoglobine hebben dan verwacht. Een normaal bereik voor MCHC ligt tussen 32 en 36 gram per deciliter bij volwassenen. Elke waarde buiten het referentiebereik wordt als volgt gedefinieerd:
Hoge MCHC
Wanneer de MCHC hoog is, worden de rode bloedcellen hyperchroom genoemd. Mogelijke oorzaken van een hoge MCHC (wat ongebruikelijk is) zijn onder meer:
- Auto-immuun hemolytische anemie, een aandoening waarbij het immuunsysteem van het lichaam zijn eigen rode bloedcellen aanvalt
- Erfelijke sferocytose, een genetische aandoening die wordt gekenmerkt door bloedarmoede en galstenen
Laag MCHC
Wanneer de MCHC laag is, worden de cellen hypochroom genoemd. Mogelijke oorzaken zijn onder meer bloedarmoede door ijzertekort.Een aantal aandoeningen kan bloedarmoede door ijzertekort veroorzaken, waaronder zwangerschap, bloedverlies, slechte ijzeropname in de darmen (veroorzaakt door bijvoorbeeld coeliakie of de ziekte van Crohn) en een slechte voedingsopname van ijzer.
Behandeling
Of het nu hyperchroom of hypochroom is, de behandeling is primair gericht op het behandelen van de onderliggende aandoening. IJzersuppletie en een verhoogde inname van ijzer via de voeding kunnen helpen bij de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort, maar een ijzersupplement wordt niet aanbevolen voor mensen die geen ijzertekort hebben (overtollig ijzer kan worden opgeslagen in de lever en het hart). gebruikt in meer ernstige gevallen.
Gemiddeld corpusculair volume (MCV)
Gemiddeld corpusculair volume (MCV) meet het gemiddelde rode bloedcelvolume, dat wil zeggen de werkelijke grootte van de cellen zelf.
Een normaal bereik voor MCV is tussen 80 en 96 femtoliters per cel.
Lage MCV
Een lage MCV geeft aan dat de rode bloedcellen klein of microcytisch zijn. Mogelijke oorzaken zijn:
- Ijzertekort
- Loodvergiftiging
- Thalassemie (de thalassemieën zijn genetische aandoeningen die worden gekenmerkt door abnormaal hemoglobine)
Hoge MCV
Een hoge MCV houdt in dat de rode bloedcellen groter zijn dan normaal, of macrocytisch. Oorzaken van macrocytische anemie zijn onder meer:
- Vitamine B12-tekort
- Foliumzuurdeficiëntie (zowel vitamine B12-deficiëntie als folaattekorten worden ook wel megaloblastaire anemie genoemd, vanwege de macrocytische rode bloedcellen)
- Leverziekte
- Alcoholisme
- Hypothyreoïdie
- Medicijnen zoals geneesmiddelen voor chemotherapie en retrovirale therapieën voor HIV
Normale MCV
Het is belangrijk op te merken dat een persoon bloedarmoede kan hebben en een normale MCV kan hebben. Dit heet een normocytische anemie. Oorzaken kunnen zijn:
- Plotseling bloedverlies
- Nierfalen
- Hemolytische anemie
- Voedingstekorten
- Bloedarmoede bij chronische ziekten
- Reumatoïde artritis
- Reuzencelarteritis
Gemiddelde corpusculaire hemoglobine (MCH)
Gemiddelde corpusculaire hemoglobine (MCH) is de gemiddelde hoeveelheid hemoglobine per rode bloedcel in een bloedmonster. Een normaal bereik voor MCH is tussen 27 en 32 picogram per cel.
De MCH-waarde loopt direct parallel met de MCV-waarde, en sommige artsen vinden dat de test overbodig is. Als zodanig, als de grootte van de rode bloedcellen groot is (zoals gemeten door de MCV), zal de hoeveelheid hemoglobine per rode bloedcellen hoog zijn (zoals gemeten door de MCH), en vice versa.
Hoewel de MCH alleen kan worden gebruikt om te bepalen of de anemie hyper-, hypo- of normocytisch is, moet de MCV samen met de MCH worden beschouwd, aangezien het celvolume rechtstreeks van invloed is op het hemoglobinegehalte per cel.
Red Cell Distribution Width (RDW)
Red Cell Distribution Width (RDW) is een test die de variabiliteit in de grootte van de rode bloedcellen weergeeft (en evenredig is met de standaarddeviatie van de MCV). Een normale RDW zou betekenen dat de rode bloedcellen allemaal even groot zijn , terwijl een hogere RDW betekent dat er meer variabiliteit is in de grootte van de rode bloedcellen.
Sommige artsen zijn van mening dat RDW een van de meest nuttige rode bloedcelindices is bij het stellen van diagnoses. Afgezien van zijn rol bij het helpen diagnosticeren van bloedarmoede, kan een verhoogde RDW de aanwezigheid van coronaire hartziekte voorspellen bij mensen met hoge bloeddruk.
Een hoge RDW geeft ook aanwijzingen voor een vroegtijdig voedingstekort, dat misschien niet opgemerkt wordt met alleen de andere tests. Ten slotte is het een goede test om te bepalen of er verder onderzoek nodig is, zoals een uitstrijkje van perifeer bloed.
Een normaal bereik voor RDW is 11,5 tot 14,5 procent.
RDW is het nuttigst wanneer het samen met MCV wordt geëvalueerd. Een voorbeeld van enkele oorzaken zijn:
Hoge RDW en lage MCV (microcytisch):
- Bloedarmoede door ijzertekort
- Sikkelcelanemie
Hoge RDW en normale MCV (normocytisch):
- Bloedarmoede door ijzertekort
- Gecombineerde anemieën
- Bloeding (een paar dagen later)
- Hemoglobine-varianten
Hoge RDW en hoge MCV (macrocytisch):
- Vitamine B12-tekort
- Foliumzuurdeficiëntie
- Koude agglutinineziekte
- Myelodysplastisch syndroom
- Immuun hemolytische anemie
Normale RDW en hoge MCV:
- Leverziekte (chronisch)
- Aplastische bloedarmoede
- Alcohol gerelateerd
Normale RDW en lage MCV:
- Bloedarmoede bij chronische ziekten
- Sommige soorten thalassemie
- Sommige abnormale hemoglobines
Het is belangrijk op te merken dat dit slechts een paar voorbeelden zijn en dat er veel mogelijkheden zijn.
Een woord van Verywell
Een CBC is een standaard bloedtest en omvat naast het aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes ook het aantal rode bloedcellen. Het aantal rode bloedcellen kan artsen vertellen over het aantal rode bloedcellen dat u heeft, maar zegt weinig over de reden voor eventuele afwijkingen.
Door te kijken naar de kenmerken van rode bloedcellen zijn RBC-indices niet alleen nuttig om de oorzaak van bloedarmoede te achterhalen, maar ook om medische aandoeningen te diagnosticeren, zelfs als het aantal rode bloedcellen normaal is.
De combinatie van deze indices geeft ook belangrijke aanwijzingen om bloedarmoede te verkleinen. De bovenstaande voorbeelden zijn slechts enkele van de mogelijke oorzaken, en het bepalen van de precieze oorzaak van bloedarmoede is soms een hele uitdaging.
Deze bloedtesten kunnen het beste worden gebruikt in combinatie met een zorgvuldige geschiedenis, een grondig lichamelijk onderzoek en eventuele beeldvormende tests die zijn geïndiceerd. Als u meer te weten komt over deze bloedtesten, kunt u uw arts vragen stellen, zodat u een diagnose die zij heeft gesteld of verder testen die zij aanbeveelt, goed begrijpt.
Mensen worden steeds vaker opgeroepen om actief deel te nemen aan hun gezondheidszorg en te leren hoe ze geïnformeerde beslissingen kunnen nemen over hun gezondheid. De tijd nemen om uw laboratoriumwaarden te leren kennen, kan u helpen de keuzes te maken die het beste voor u alleen zijn.
-for-cancer-treatment.jpg)
.jpg)
-and-medrol-(methylprednisolone).jpg)
