Wat is bloedarmoede bij chronische ziekten?

Bloedarmoede van chronische ziekten (ACD) verwijst naar het hebben van lage niveaus van rode bloedcellen als gevolg van een aantal chronische ziekten, waaronder auto-immuunziekten, kankers en langdurige infecties.Bij dit type bloedarmoede heeft een persoon normale of verhoogde hoeveelheden ijzer opgeslagen in lichaamsweefsels en lage hoeveelheden ijzer in het bloed. Dit komt omdat een ontsteking het lichaam ervan weerhoudt opgeslagen ijzer te gebruiken en voldoende gezonde bloedcellen aan te maken. ACD wordt ook wel bloedarmoede door ontsteking genoemd.

Bloedarmoede van chronische ziektesymptomen

Er zijn veel verschillende soorten bloedarmoede, en bloedarmoede bij chronische ziekten is het tweede meest voorkomende type. De symptomen van ACD zijn vergelijkbaar met wat wordt veroorzaakt door bloedarmoede door ijzertekort en kunnen zijn:

• Zich moe of zwak voelen
• Bleke huid
• Kortademigheid, pijn op de borst of snelle hartslag
• Zweten
• Koude handen en voeten
• Duizeligheid of flauwvallen
• Hoofdpijn
• Broze nagels
• Weinig trek
• Ontsteking in de tong
• Pica - een verlangen om non-foodproducten te eten, zoals vuil of zand

Sommige mensen hebben geen symptomen, anderen hebben er veel, en sommigen lijken alleen symptomen te hebben tijdens het sporten.

Oorzaken

Er zijn verschillende mechanismen die bloedarmoede bij chronische ziekten veroorzaken, en kunnen variëren afhankelijk van de onderliggende aandoening van de persoon. Sommige chronische ziekten veroorzaken veranderingen in rode bloedcellen - de zuurstofdragende rode bloedcellen gemaakt door het beenmerg - waardoor ze eerder sterven.

Andere aandoeningen kunnen resulteren in een vertraging van de normale productie van rode bloedcellen. Bij een nieraandoening gebeurt dit omdat de productie van het hormoon erytropoëtine (EPO) dat het merg stimuleert om rode bloedcellen aan te maken, verstoord is.

Bovendien kan het ijzer dat normaal gesproken uit oude rode bloedcellen wordt gerecycled, worden vastgehouden in een systeem van cellen dat macrofagen wordt genoemd. Dit leidt uiteindelijk tot een beperkte hoeveelheid ijzer voor het aanmaken van nieuwe rode bloedcellen, waar het nodig is om hemoglobine te maken, de verbinding die verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof. De manier waarop ijzer wordt gemetaboliseerd, wordt ook aangetast.

Voorwaarden die het risico van een persoon op bloedarmoede of chronische ziekte verhogen, zijn:

• Auto-immuunziekten die ontstekingen veroorzaken, zoals systemische lupus erythematosus (SLE), reumatoïde artritis en colitis ulcerosa. Bij deze aandoeningen valt het immuunsysteem van het lichaam zijn eigen gezonde weefsels aan, inclusief gewrichten en lichaamsorganen, via een ontstekingsproces.
• De meeste kankers kunnen leiden tot bloedarmoede bij chronische ziekten en is ongeveer evenredig met de tumorbelasting
• Langdurige infecties, zoals osteomyelitis (botinfectie) of bacteriële endocarditis
• Andere chronische aandoeningen, zoals hartaandoeningen, nieraandoeningen en diabetes. Een rapport uit 2019 in het tijdschriftPLoS Onemerkt op dat zowel ernstige nieraandoeningen als diabetes het meest worden geassocieerd met ACD.

Diagnose

De symptomen van veel chronische ziekten kunnen de symptomen van ACD nabootsen. Als u zich slecht voelt, zal uw arts een aantal tests willen uitvoeren om te bepalen of ACD de oorzaak is of te wijten is aan uw chronische ziekte of een andere gezondheidstoestand.

Tests die kunnen helpen bij het diagnosticeren van bloedarmoede bij chronische ziekten en andere mogelijke oorzaken van symptomen zijn onder meer:

Volledig bloedbeeld (CBC): deze bloedtest kijkt naar het aantal en de grootte van rode bloedcellen en de hoeveelheid hemoglobine (het eiwit dat verantwoordelijk is voor de productie van zuurstof in het bloed) in het bloed en in rode bloedcellen.

Een bloeduitstrijkje: deze test kan worden gebruikt om de vorm, de grootte en het aantal rode bloedcellen te onderzoeken. Het wordt vaak samen met de CBC uitgevoerd.

Serum-ferritine-niveau: deze bloedtest meet het niveau van ferritine, een belangrijk ijzeropslageiwit van het lichaam.

Serum ijzerniveau: De serumijzertest meet hoeveel ijzer er in het serum zit, de vloeistof die uit het bloed achterblijft wanneer rode bloedcellen en stollingsfactoren worden verwijderd. Deze test kan abnormaal hoge of lage ijzergehaltes aan het licht brengen.

Beenmergbiopsie: een beenmergbiopsie wordt poliklinisch uitgevoerd met lichte sedatie of algemene anesthesie. De arts zal een naald in het bekken steken om een ​​beenmergmonster te verzamelen. Verhoogd ijzer in het beenmerg, naast lage serumspiegels, duidt op ACD.

Behandeling

Bloedarmoede van chronische ziekten wordt meestal behandeld door de onderliggende chronische aandoening die de oorzaak is, te beheersen. Voor mensen met inflammatoire artritis kan het verminderen van ontstekingsniveaus bijvoorbeeld ACD verbeteren.

Wanneer ACD wordt veroorzaakt door kanker of chronische nierziekte, kunnen medicijnen die erytropoëtine-stimulerende middelen (ESA's) worden genoemd het lichaam helpen om meer rode bloedcellen te produceren.Deze behandelingen zijn beschikbaar als subcutane (onderhuidse) injecties. Uw arts zal het hemoglobinegehalte om de paar weken controleren om te bepalen of behandeling met ESA helpt.

Ernstige bloedarmoede wordt behandeld met een bloedtransfusie van rode bloedcellen. Dit gebeurt alleen in zeldzame situaties. Transfusiebehandeling is een kortetermijnoplossing omdat het gepaard gaat met risico's, waaronder ijzerstapeling en het risico op infectie, vooral bij mensen met auto-immuunziekten.

Gebruik geen ijzersupplementen tenzij uw arts u dat zegt. IJzersupplementen werken alleen voor mensen met bloedarmoede door ijzertekort en helpen mensen met ACD niet en overmatig ijzer kan leiden tot ijzertoxiciteit en andere gevaarlijke complicaties.

Preventie

Het is niet mogelijk om anemie bij chronische ziekten te voorkomen Voor mensen met chronische inflammatoire ziekten kan de behandeling van deze aandoeningen de ontsteking die tot ACD leidt verminderen of voorkomen. U moet met uw arts praten als u zich zorgen maakt over ACD en behandelingen die kunnen helpen bij het verminderen van hoge ontstekingsniveaus. Zorg ervoor dat u het behandelplan volgt dat uw arts heeft aanbevolen.

Een woord van Verywell

De vooruitzichten voor mensen met anemie of chronische ziekte zijn meestal goed. Als u een chronische ziekte heeft die verband houdt met ACD en denkt dat u aan bloedarmoede lijdt, overleg dan met uw arts over bloedonderzoek voor bloedarmoede. Als bloedonderzoek ACD laat zien, zal uw arts behandelingsopties aanbevelen om de onderliggende ontsteking te verminderen en ook wat te doen als de symptomen van ACD niet verbeteren.

Bloedarmoede door een chronische ziekte heeft diagnose en behandeling nodig, en het is niet iets dat u alleen kunt behandelen met ijzersupplementen. Als u of uw kind symptomen van ACD ontwikkelt, is het daarom van vitaal belang dat u naar een arts gaat.