Medicare is het programma van de federale overheid van de Verenigde Staten dat betalingsdekking biedt voor gezondheid en medische zorg. Het werd voor het eerst ingevoerd in 1965 om diegenen te helpen die zich tijdens hun pensioenjaren geen gezondheidszorg of medische zorg konden veroorloven, of die volledig gehandicapt waren door bepaalde ziekten zoals nierziekte in het eindstadium. ouderen en miljoenen jongere mensen die aan die specifieke ziekten lijden, krijgen Medicare-hulp.
Spencer Platt / Getty-afbeeldingen
Wie betaalt
Het Medicare-programma wordt beheerd door de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) onder het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS). Het wordt ondersteund door federale belastingen via loonaftrek vanaf het moment dat een persoon voor het eerst als jongere aan het werk gaat, tot en met zijn of haar pensionering van het personeelsbestand. Het wordt ook ondersteund door premies die in rekening worden gebracht aan mensen die in de loop van de arbeidsjaren niet genoeg hebben betaald. Dat betekent dat als je voor de kost hebt gewerkt, je al hebt betaald voor Medicare-dekking of op zijn minst een deel ervan.
Wanneer een Amerikaanse burger 65 wordt, komt hij of zij in aanmerking voor Medicare-dekking om te helpen betalen voor gezondheid of medische zorg als dit nodig wordt.
Welke delen A, B, C en D betekenen
De dekking valt uiteen in vier verschillende gebieden, genaamd "Onderdelen". De verschillende onderdelen verwijzen naar de verschillende soorten betalingsondersteuning en dekking die door Medicare worden geboden:
- Medicare Deel A is dekking voor ziekenhuisopname, plus geschoolde verpleging, hospice en thuiszorg
- Medicare Deel B is voor doktersbezoeken en preventieve diensten zoals screeningstests
- Medicare Deel C is het deel dat Medicare Advantage-plannen dekt die worden beheerd door particuliere bedrijven. Dit zijn optionele plannen die Medicare-patiënten kunnen kiezen om afzonderlijk te betalen.
- Medicare Deel D is de dekking van geneesmiddelen.
Alle Medicare-ontvangers krijgen minimale basisbetalingsbijstand voor delen A, B en D voor ziekenhuisverblijven, doktersbezoeken en om voor sommige medicijnen te betalen. Dat betekent niet dat ze gratis zijn - het betekent alleen dat ze gedeeltelijk worden betaald, afhankelijk van hoeveel u tijdens uw werkjaren hebt betaald (zie hieronder) en wat uw huidige jaarinkomen is. De extra kosten komen in de vorm van premies en / of medebetalingen.
Dekking onder Deel C brengt extra kosten met zich mee en kan worden gekozen door degenen die het zich kunnen veroorloven. Wanneer een persoon een Medicare Advantage- of Medigap-plan kiest onder Deel C, betekent dit dat ze hun ziektekostenverzekering zullen beheren zoals ze deden voorafgaand aan hun Medicare-jaren, via een particuliere betaler. Omdat ze echter een Medicare-patiënt zijn, wordt die particuliere betaler op twee manieren betaald: door hen als individuen en ook door de federale overheid.
Dekkingskosten
Het zal u niet verbazen te vernemen dat het antwoord op de kostenvraag luidt: "het hangt ervan af".
Als u vóór uw 65e voor de kost werkte, betaalde u via uw werkgever aan Medicare. In feite kocht u een ziektekostenverzekering voor uw 65-jarige leeftijd met elk salaris dat u ontving. Er werd geld van uw loon afgetrokken, en als het niet genoeg was, betaalde u nog meer toen u uw federale inkomstenbelasting indiende.
Afhankelijk van de keuzes die u maakt voor die post-65-dekking, kunt u naarmate u verder gaat meer betalen voor uw Medicare-dekking. Als u bijvoorbeeld kiest voor een Medicare Advantage- of een Medigap-plan, kunt u extra premies betalen, vermoedelijk voor een betere dekking. De meeste Medicare-patiënten betalen ook premies en bijbetalingen, afhankelijk van hun jaarinkomen. Afhankelijk van het medicatieplan dat u kiest, betaalt u mogelijk meer of minder voor de voorgeschreven medicijnen die u nodig heeft. Als u verzekerd wilt zijn terwijl u buiten de Verenigde Staten reist, of een privékamer in het ziekenhuis wilt, betaalt u mogelijk ook meer.
Het zijn die keuzes, en hun relatie met de kosten, die open inschrijving belangrijk maken, aangezien Medicare-patiënten dan kiezen welke opties ze willen hebben voor het volgende jaar.
Open inschrijving
Gedurende een periode van enkele weken in het laatste kwartaal van elk jaar, van oktober tot december, kunnen die burgers die het volgende jaar in aanmerking komen voor Medicare, keuzes maken over hun Medicare-diensten voor dat volgend jaar. Deze periode heet Medicare Open Enrollment. Het is vergelijkbaar met de periode van open inschrijving die door de meeste particuliere zorgverzekeraars wordt gehanteerd.
Er zijn verschillende keuzes die moeten worden gemaakt tijdens de open inschrijving van Medicare. Net als bij particuliere ziektekostenverzekeringen, baseren senioren hun beslissingen op de artsen waaruit ze willen kiezen, wat voor soort medicijndekking nodig is, hoeveel premie ze zich kunnen (of willen) veroorloven en meer.
Elk jaar zijn er veranderingen. Minimaal veranderen de premiebedragen. Vaak veranderen de soorten dekking. Plannen die voor één jaar worden aangeboden, kunnen worden geschrapt of uitgebreid door de particuliere verzekeraars die Medicare Advantage-dekking bieden.
Elk jaar zijn er ook veranderingen als gevolg van hervormingen in de gezondheidszorg die bedoeld zijn om de toegang te vergemakkelijken, waarvan sommige gericht zijn op preventieve gezondheidszorg.
Kom meer te weten
Er zijn ook uitstekende bronnen beschikbaar om meer te weten te komen over Medicare, uw geschiktheid, open inschrijving en Medicare Advantage-plannen:
- Vind informatie over de huidige of aanstaande Medicare open inschrijving
- Vind hulp bij het kiezen van het beste plan voor u via het SHIP-programma van uw staat (State Health Insurance Program)
- Meer informatie over Medicare Advantage-plannen of Medigap-plannen.
- Van CMS - de Centra voor Medicare en Medicaid Services
