Een operatie is een van de opties die soms wordt overwogen bij de behandeling van een meniscusscheur. Een meniscusscheur is een verwonding van de meniscus - een sterk, ondersteunend en flexibel weefsel in uw knie, dat vaak niet-operatief kan worden behandeld.
Niet-chirurgische behandelingen voor meniscusscheur kunnen zijn:
- Fysiotherapie
- Versterkende oefeningen
- Ontstekingsremmende medicijnen
- Cortison-injecties
Waarom meniscushersteloperatie nodig is
Chirurgische behandelingen omvatten meniscectomie (gedeeltelijke of volledige verwijdering van de meniscus) of een reparatie van de traan.
Meniscusscheuren die mechanische symptomen veroorzaken, reageren doorgaans goed op een chirurgische behandeling. Een mechanisch symptoom wordt veroorzaakt doordat de gescheurde meniscus fysiek de normale beweging van de knie belemmert.
Veel voorkomende mechanische symptomen zijn onder meer:
- Vergrendeling van de knie (niet in staat om te buigen)
- Onvermogen om de knie volledig te strekken
- Een knallend of klikgeluid of gevoel
Deze verwondingen worden chirurgisch behandeld met een gedeeltelijke meniscectomie of een meniscusherstel om de randen samen met hechtingen of kopspijkers te plaatsen.
Meniscectomie
Wanneer de hele meniscus operatief wordt verwijderd, zijn de resultaten meestal erg goed. Maar na verloop van tijd kan het kraakbeen aan de uiteinden van het bot wegslijten. Aangenomen wordt dat dit te wijten is aan een verlies van demping en de verminderde stabiliteit van het kniegewricht die optreedt nadat een meniscus is verwijderd.
Een gedeeltelijke meniscectomie, die gedeeltelijke meniscusverwijdering is, wordt meestal gedaan met een minimaal invasieve artroscopische operatie. Een gedeeltelijke meniscectomie is het verwijderen van alleen het gescheurde segment van de meniscus. Dit werkt erg goed op korte en lange termijn als de meniscusscheur relatief klein is. Maar voor sommige grote meniscusscheuren wordt een voldoende deel van de meniscus verwijderd en kunnen er weer problemen de weg opkruipen.
Is meniscusherstel beter?
Uw chirurg kan een meniscusherstel aanbieden als mogelijke behandelingsoptie. Studies suggereren dat als een meniscusherstel mogelijk is, het resultaat op de lange termijn beter is vanwege een verminderd risico op artritis later in het leven, maar niet elke meniscusscheur kan operatief worden gerepareerd.
Voedingsstoffen die door de bloedstroom worden geleverd, zijn nodig voor genezing. De meniscus is een rond stuk kraakbeen waarvan de bloedtoevoer vanaf de buitenrand komt. Deze rand is het rood-witte gebied van de meniscus omdat deze een vasculair en een niet-vasculair deel heeft.
Genezing verschilt per locatie van de traan:
- Om de meniscus te laten genezen, moet de scheur zich nabij de buitenrand bevinden in een gebied met een goede bloedtoevoer.
- Tranen in het centrale deel van de meniscus genezen niet na een meniscusherstel omdat dit deel van de meniscus geen goede bloedtoevoer heeft.
Tranen in de wit-witte niet-vasculaire zone van de meniscus worden meestal niet gerepareerd omdat het gebrek aan bloedtoevoer de genezing niet bevordert. Wanneer een operatie wordt uitgevoerd voor een centrale scheur, moet het gescheurde weefsel worden verwijderd.
Tijdens de operatie
Een reparatie omvat het opnieuw benaderen van de gescheurde randen van de meniscus om ze in de juiste positie te laten genezen, zodat ze niet in de knie blijven haken of mechanische symptomen veroorzaken.
Technieken voor meniscusherstel omvatten:
- Arthroscopische plaatsing van kopspijkers
- De gescheurde randen hechten
Postoperatieve revalidatie is een belangrijk onderdeel van genezing na een meniscusherstel.
Als het meniscusherstel niet geneest, wat 20 tot 40% van de tijd gebeurt, kan een tweede operatie nodig zijn om de opnieuw gescheurde meniscus te verwijderen.
Revalidatie na reparatie
Revalidatie na een meniscushersteloperatie is uitgebreider dan revalidatie na een gedeeltelijke meniscectomie. Omdat u uw gescheurde meniscus moet laten genezen, moeten bepaalde activiteiten worden beperkt om overmatige druk op uw genezende meniscus te voorkomen.
In het bijzonder moet diepe flexie (buiging) van de knie worden vermeden omdat beweging druk uitoefent op de herstelde meniscus. Een brace kan enkele maanden na uw procedure worden geplaatst om dit soort bewegingen te voorkomen.
