Nummulair eczeem is een type eczeem dat zich grotendeels onderscheidt door muntvormige (ronde of ovale) vlekken op de huid. De uitslag kan jeuken of niet, droog of nat zijn en aanzienlijk ongemak veroorzaken. Nummulair eczeem wordt over het algemeen geassocieerd met contactdermatitis, en wanneer het optreedt, is er meestal een verstoring van de huidbarrière waardoor irriterende stoffen kunnen doordringen.
Het behandelen van nummulair eczeem is moeilijk, omdat het niet iedereen op dezelfde manier treft, en de oorzaak is niet bekend.
Symptomen
Hoewel nummulair eczeem overal op het lichaam kan voorkomen, treft de aandoening meestal de armen en benen.
Ronde, schijfachtige laesies die roze, rood of bruin van kleur zijn, zijn te verwachten. Andere symptomen, die van persoon tot persoon kunnen verschillen, zijn onder meer:
- Jeuk op de plaats van uitslag (mogelijk alleen als laesies zich ontwikkelen)
- Vloeistofafvoer op de huiduitslag
- Korstvorming van de laesies
- Roodheid van de huid rond de uitslag
- Pijn
Nummulair eczeem kan vanwege zijn uiterlijk ook de oorzaak zijn van emotionele stress.
Oorzaken
Deskundigen geloven niet dat nummulair eczeem familiaire onderbouwing heeft, maar de exacte reden waarom de aandoening optreedt, is niet duidelijk.
Verschillende aandoeningen kunnen bijdragen aan nummulair eczeem of dit verergeren. Waaronder:
- Contactdermatitis
- Droge huid
- Weer
- Emotionele stress
- Orale medicatie, waaronder interferon (meestal gebruikt om hepatitis te behandelen) of isotretinoïne (een populair medicijn tegen acne)
- Actuele medicatie, waaronder antibiotische crèmes zoals Neosporin
- Eerdere huidbeschadiging, waaronder een brandwond, prikwond, open huid door krabben of een insectenbeet
Nummulair eczeem komt vaker voor bij mannen tussen de 55 en 65 jaar. Vrouwen ervaren hun eerste episode van nummulair eczeem meestal tussen de 15 en 25 jaar.
Diagnose
Een nauwkeurige diagnose van nummulair eczeem kan moeilijk zijn, omdat de uitslag er op verschillende huidtypes anders uitziet. Als de aandoening wordt vermoed, zal uw arts uw huid en uw vragen nauwkeurig onderzoeken die nuttige aanwijzingen kunnen geven, waaronder enkele met betrekking tot recente blootstellingen / activiteiten, uw geschiedenis van huidtrauma, andere gezondheidsproblemen, enzovoort. Testen kan ook nodig zijn.
Patchtest
Een patch-test om contactdermatitis op te sporen, kan gunstig zijn voor patiënten met nummulair eczeem. Dit helpt bepalen of persoonlijke producten of andere middelen waaraan u wordt blootgesteld, uw huiduitslag kunnen verergeren. De meest voorkomende boosdoener is nikkel, maar ook geurstoffen, rubberproducten en andere stoffen kunnen problematisch zijn.
De patch-test is een driedaagse test. Op de eerste dag worden zelfklevende vellen met meerdere pleisters op uw rug gelegd. Elke pleister is geïmpregneerd met een algemeen allergeen. Deze blijven 48 uur op uw huid zitten.
Het is belangrijk om gedurende deze tijd uw rug niet nat te maken van water of zweet, aangezien dit de pleisters kan verstoren en tot onnauwkeurige resultaten kan leiden.
Na 48 uur verwijdert de arts de pleisters en zoekt hij naar tekenen van roodheid, irritatie en uitslag. Na drie dagen zal er nog een lezing plaatsvinden. Elke reactie op een pleister wordt als "positief" beschouwd, wat betekent dat u allergisch bent voor die bepaalde stof.
Hoewel nummulair eczeem zelf geen allergische aandoening is, kunnen specifieke huidallergieën een opflakkering van nummulair eczeem veroorzaken en voorkomen dat bestaande uitbarstingen genezen. Het hebben van een positieve patch-test is nuttig omdat het betekent dat u producten kunt identificeren en vermijden die uw eczeem verergeren.
Huidbiopsie
Uw arts moet mogelijk andere huidaandoeningen uitsluiten die op nummulair eczeem lijken. Dit wordt gedaan met een huidbiopsie, die meestal wordt uitgevoerd in het kantoor van de arts met lokale anesthesie.
Het monster wordt overgedragen aan een patholoog om de huid onder een microscoop te onderzoeken; bepaalde condities zijn gemakkelijk te onderscheiden als we kijken, bijvoorbeeld naar de rangschikking van cellen.
Differentiële diagnoses
De meest voorkomende diagnose waarmee nummulair eczeem wordt verward, is met name een schimmelinfectie van de huidtinea corporisof ringworm. Ringworminfecties zijn ook cirkelvormig en jeuken extreem, wat de verwarring tussen de twee vergroot.
Andere huidaandoeningen die op nummulair eczeem kunnen lijken, zijn onder meer:
- Plaque psoriasis
- Contactdermatitis (irriterend of allergisch)
- Stasis dermatitis
- Lichen simplex (deze aandoening komt vaak voor naast chronisch nummulair eczeem)
- Pityriasis rosea
- Geneesmiddeluitbarstingen (huiduitslag veroorzaakt door een reactie op een medicijn)
De behandeling van individuele huiduitslag verschilt enorm, dus het is belangrijk om een arts te raadplegen voor de juiste diagnose.
Behandeling
Nummulair eczeem wordt beschouwd als een chronische aandoening die afwisselt tussen perioden van opvlamming en inactiviteit.
Ongeacht waar u zich in die cyclus bevindt, is het belangrijk om waar mogelijk verergerende factoren, waaronder stress, te vermijden en de huid gehydrateerd te houden.
Breng minstens drie keer per dag, maar zo vaak als nodig, een dikke laag van een geurvrije, hypoallergene crème of zalf aan op de uitslag. Dit helpt bij de droogheid die gepaard gaat met nummulair eczeem en kan op zijn beurt de jeuk helpen verzachten. Er zijn veel vrij verkrijgbare crèmes die bij de rekening passen. Vraag uw arts of apotheker om aanbevelingen.
Daarnaast zijn er verschillende actuele medicijnen die deze huidaandoening kunnen helpen behandelen.
Steroïde medicijnen
Topische steroïden zijn de eerstelijnsbehandeling voor nummulair eczeem Over het algemeen is een sterke lokale steroïde nodig om de uitslag te helpen oplossen.
Topische steroïden hebben belangrijke bijwerkingen, waaronder:
- Hyper- of hypopigmentatie (respectievelijk donkerder of lichter worden van de huid)
- Telangiëctasieën (vergrote bloedvaten, meestal haarvaten)
- Huidatrofie (dunner worden van de huid)
- Gemakkelijk blauwe plekken
- Verhoogd risico op huidinfectie
Meestal zult u deze bijwerkingen alleen ervaren als u topische steroïden gedurende langere tijd of op een beschadigde huid gebruikt, hoewel de potentie van de medicatie die u krijgt ook uw risico kan verhogen.
Uw arts kan u vragen om extra voorzichtig te zijn in gebieden zoals het gezicht, de hals, de oksels (oksel) en de lies, aangezien de huid daar dunner is en meer kans heeft op de hierboven genoemde bijwerkingen.
Orale steroïden kunnen ook nuttig zijn als de uitslag erger is dan normaal, maar deze medicijnen zijn meestal niet de beste behandelingsoptie omdat ze dermatitis kunnen verergeren nadat u ze heeft afgebouwd.
Niet-steroïde medicijnen
Er zijn andere behandelingsopties voor nummulair eczeem. Deze middelen zijn geen steroïden, dus ze hebben veel minder bijwerkingen.Ze zijn echter mogelijk niet zo nuttig als lokale steroïden.
Protopic (Tacrolimus) en Elidel (Pimecrolimus) behoren tot een klasse medicijnen die topische calcineurineremmers worden genoemd. Topische calcineurineremmers werken door een deel van het immuunsysteem te onderdrukken en de chemicaliën te blokkeren die verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van een eczeemaanval. Het is belangrijk op te merken dat deze actuele crèmes verbranding kunnen veroorzaken na het aanbrengen.
Eucrisa (Crisaborole) is een nieuwere niet-steroïde topische medicatie die nuttig kan zijn bij mensen die geen lokale steroïden kunnen gebruiken. Eucrisa werkt door specifieke enzymen te blokkeren die huidontsteking veroorzaken.
Antihistaminica kunnen ook worden gebruikt om jeuk als gevolg van nummulair eczeem te verlichten. Voorbeelden zijn onder meer Zyrtec (cetirizine), Allegra Allergy (fexofenadine), Xyzal (levocetirizine) en Claritin (loratadine).
Infectie behandelen
Omdat nummulair eczeem de huidbarrière beschadigt, laat het de huid open voor bacteriële invasie. Als de uitslag geïnfecteerd raakt, kan deze er erger uitzien en aanvoelen (d.w.z. meer rood, ontstoken en pijnlijk).
Gewoonlijk is het meest voorkomende organisme dat in cultuur wordt aangetroffenStaphylococcus aureusAls het wordt gevonden, heeft het een aanvullende behandeling nodig, hoogstwaarschijnlijk met een oraal antibioticum.
Omgaan
Een van de moeilijkste dingen om mee om te gaan tijdens een uitbarsting van nummulair eczeem is jeuk. Dit kan zo intens zijn dat het uw dagelijkse activiteiten en uw slaapvermogen verstoort.
Om dit symptoom te bestrijden:
- Gebruik Wet Wraps of Ice Packs: deze kunnen over jeukende delen van de huid worden aangebracht. Natte wraps kunnen indien nodig een nacht worden bewaard. Als je icepacks gebruikt, zorg er dan voor dat je een doek tussen je huid en het ijs legt.
- Houd uw huid bedekt terwijl u slaapt: Draag een lange pyjama, bij voorkeur gemaakt van een zachte stof, of bedek de uitslag losjes met een verband. Dit kan helpen voorkomen dat u tijdens uw slaap aan de uitslag krabt en schade aan de huid veroorzaakt.
Als jeuk ondraaglijk is, overleg dan met uw arts over andere manieren om ermee om te gaan.
Omgaan met stress
Stress lijkt een grote trigger te zijn voor nummulaire eczeemaanvallen. Bovendien kan de aandoening zelf stress veroorzaken dankzij de jeuk, het ongemak en de schaamte die het kan veroorzaken. Stressmanagement helpt u zich beter te voelen en kan ook uw huid helpen.
Neem tijd voor zelfzorg. Dit omvat voldoende slaap en lichaamsbeweging, veel water drinken en gezond voedsel eten. Door fysiek voor jezelf te zorgen, voel je je overal beter.
Neem deel aan stressverlichtende activiteiten. Alles waardoor u zich gelukkig, gezond en tevreden voelt, maak tijd vrij om er meer van te doen. Dit kan yoga, lezen, tuinieren, sporten of meditatie zijn.
Praat met uw arts over uw geestelijke gezondheid. Als u worstelt met angst, overweldigende stress of depressie, laat het dan aan uw arts weten. Er zijn medicijnen en veranderingen in levensstijl die kunnen helpen.
Vind ondersteuning
Het komt ook vaak voor dat mensen met nummulair eczeem zich zelfbewust of beschaamd voelen over de uitslag. Je hebt misschien het gevoel dat anderen naar je huid staren, je veroordelen of je mijden omdat ze denken dat het besmettelijk is. Dit alleen kan ervoor zorgen dat u zich gestrest en ontmoedigd voelt.
Ondersteuning vinden is essentieel, vooral als uw nummulair eczeem ernstig of langdurig is, omdat dit een negatieve invloed kan hebben op uw mentale welzijn. Praten met vertrouwde mensen in uw leven kan helpen. Misschien wilt u ook contact opnemen met anderen die weten wat u doormaakt.
Online ondersteuning is te vinden via de National Eczema Association. Als u in een groter stedelijk gebied woont, kunt u mogelijk ook een lokale steungroep vinden. Vraag uw arts om aanbevelingen.
Een woord van Verywell
Nummulair eczeem kan een frustrerende aandoening zijn om mee om te gaan. Met de juiste combinatie van behandeling en persoonlijke zorg kan het echter onder redelijke controle worden gebracht. Bij sommige mensen kan de huid helemaal worden gewist. Praat met uw arts om hulp en ondersteuning te krijgen.
