Ajijchan / Getty-afbeeldingen
Belangrijkste leerpunten
- Uit een nieuwe meta-analyse van gegevens van drie coronaviruspandemieën, waaronder COVID-19, bleek dat personen die het meest werden getroffen door psychische problemen, geïnfecteerde / herstelde personen waren, gevolgd door zorgverleners.
- Behandeling van patiënten met een ernstig geval van COVID-19 brengt hen een hoger risico op het ontwikkelen van PTSD.
- Artsen helpen herstelde individuen om fysiek en emotioneel welzijn te ontwarren, en bevelen groepstherapie aan om te helpen bij het herstel.
Een jaar na de pandemie zijn de fysieke symptomen van COVID-19, zoals kortademigheid en vermoeidheid, goed gedocumenteerd. Maar hoe beïnvloedt het virus de geestelijke gezondheid?
Om deze vraag te beantwoorden, benaderde programma-evaluator Matthew T. Boden, PhD, zijn collega's van de Veterans Health Administration in Palo Alto om een meta-analyse van meerdere onderzoeken te organiseren om overkoepelende trends te identificeren.
Omdat de gegevens over COVID-19 nog in de kinderschoenen staan, probeerde het onderzoek voorspellingen te doen over de gevolgen voor de geestelijke gezondheid van het virus met behulp van gegevens van twee andere recente coronaviruspandemieën: SARS en MERS-CoV, samen met bestaande COVID-19-gegevens. "Iedereen wordt getroffen", zegt Boden tegen Verywell, maar met deze studie "weten we nu dat geïnfecteerde / herstelde mensen het meest worden getroffen" in termen van geestelijke gezondheid.
Onderzoekers ontdekten dat een op de vijf volwassenen aan pandemie gerelateerde psychische stoornissen ontwikkelde. Een voorgedrukte versie van het artikel is beschikbaar op de medRxiv-server, die in december is gepost, terwijl het artikel een peer review ondergaat.
Wat dit voor u betekent
Als u COVID-19 heeft opgelopen en u last heeft van blijvende psychische problemen, neem dan contact op met een professional in de geestelijke gezondheidszorg over de behandeling. Groepstherapie met anderen die dezelfde ervaring hebben meegemaakt, kan bijzonder nuttig zijn. Zelfs als u het virus niet heeft opgelopen, kunt u door de pandemie problemen ondervinden met uw geestelijke gezondheid, en therapie kan een eerste stap zijn bij het zoeken naar hulp.
Het onderzoek
Boden en zijn collega's analyseerden trends in 60 publicaties met in totaal 66.190 deelnemers. Over het algemeen waren de meest gemelde psychische stoornissen niet-gespecificeerde psychiatrische morbiditeit (niet-onderscheiden stoornis, 32%), posttraumatische stressstoornis (PTSD) (21%), depressie (17%) en angst (12%).
Niet-gespecificeerde psychiatrische morbiditeit verwijst naar aandoeningen waarbij de symptomen die kenmerkend zijn voor een psychische stoornis veel voorkomen, maar niet voldoen aan de volledige criteria voor een specifieke psychische stoornis.
De snelheid van PTSD is opmerkelijk, zegt Boden. Het enige dat nodig is om patiënten met ernstige gevallen van COVID-19 te behandelen - isolatie, extreem invasieve behandelingen zoals intubatie, zware sedatie en verschillende medicijnen - zijn risicofactoren voor PTSD. Vooral mechanische ventilatie is in verband gebracht met PTSD-symptomen bij IC-overlevenden.
De personen die het meest werden getroffen door psychische problemen waren geïnfecteerde / herstelde personen (30%), gevolgd door zorgverleners (20%), volwassenen in de gemeenschap (16%) en in quarantaine geplaatste volwassenen (12%).
De auteurs ontdekten ook dat patiënten die herstelden van SARS of MERS een hoger percentage psychische aandoeningen vertoonden in vergelijking met degenen die herstelden van COVID-19. Dit, zegt Boden, zou te maken kunnen hebben met de verschillen in sterftecijfer; MERS en SARS kunnen dodelijker zijn dan COVID-19, maar het is moeilijk te beoordelen omdat ze bijna evenveel mensen hebben getroffen en de mondiale context anders was.
"Opgemerkt moet worden dat het aantal mensen dat wordt beïnvloed door COVID-19 en de reeks stressoren, trauma's en bedreigingen die een persoon kan tegenkomen, veel groter is dan bij SARS of MERS", zegt Boden. "Het totale aantal mensen met nadelige gevolgen voor de geestelijke gezondheid zal dus ook veel hoger zijn."
Op gegevens gebaseerde voorspellingen
Voor mensen met een psychiatrische geschiedenis: "vrijwel elke aandoening kan worden beïnvloed" door de meest recente pandemie, zegt Boden. Wat betreft nieuwe aandoeningen, is het nu vooral speculatie, maar in de komende jaren kunnen we ook een toename van angst en middelenmisbruik zien.
"Mensen gebruiken stoffen als coping-mechanismen", zegt Boden. "Dit zal vooral het geval zijn als we dingen hebben als beschutting op hun plaats, wanneer stoffen de enige manieren zijn waarop mensen plezier kunnen vinden of kunnen omgaan met de pandemie." dit, "er is een duidelijke behoefte aan gegevens over middelengebruik bij de pandemie", zegt hij.
Ongeacht de COVID-19-status verwacht Boden een toename van depressie en angststoornissen. "De economische impact zal de factor zijn die de meeste mensen treft, vooral onder bevolkingsgroepen die onevenredig zwaar worden getroffen door de economische neergang die zich heeft voorgedaan en nog steeds aan de gang is", met name voor degenen met beperkte economische middelen, degenen die werken in , ”Openbare banen, en zwarte en inheemse mensen van kleur.
"Om deze pandemie adequaat aan te pakken, zullen de federale en lokale overheid, gezondheidszorgstelsels en individuele behandelaars middelen moeten vrijmaken om de nadelige gevolgen voor de geestelijke gezondheid in deze kwetsbare bevolkingsgroepen te beoordelen en te behandelen", zegt hij.
Hulp bij geestelijke gezondheid voor COVID-19-patiënten
Toen de pandemie begon, bood Brittany C. LeMonda, PhD, een klinische neuropsycholoog in New York, telezorg aan patiënten die herstelden van COVID-19. Op basis van haar werk vertelt LeMonda aan Verywell dat patronen in de geestelijke gezondheid afhankelijk lijken te zijn van de ernst van de infectie en de leeftijd. Dat wil zeggen, patiënten met een ernstigere infectie vertonen symptomen van PTSD, angst en psychiatrische aandoeningen, maar zijn meestal ook ouder. Patiënten met minder ernstige gevallen vertonen een depressie en zijn meestal jonger.
"We weten dat er een verband bestaat tussen de geestelijke gezondheid en de werking van het immuunsysteem", zegt LeMonda, dus oudere mensen, die de neiging hebben om een meer gecompromitteerd immuunsysteem te hebben, hebben ook meer kans om te worstelen met de geestelijke gezondheid. Hoe dan ook, zegt ze, deze worstelingen zijn aanzienlijk, ongeacht de leeftijd van een patiënt of de ernst van de infectie.
"Het gemeenschappelijke thema bij ernstig geïnfecteerde patiënten was dat COVID-symptomen en angst elkaar overlapten", zegt ze. De laboratoriumresultaten zouden weer normaal kunnen zijn voor patiënten, wat aangeeft dat ze het virus niet meer hadden, maar sommigen zouden zeggen dat ze nog steeds het gevoel hadden dat ze aan het herstellen waren. "Ze voelden nog steeds moeite met ademhalen, gespannenheid en beklemming op de borst", zegt LeMonda. "Dat zijn ook symptomen van angst."
LeMonda's minder ernstig geïnfecteerde patiënten vertoonden mentale mist, bezorgdheid om weer aan het werk te gaan, en zeiden dat ze zich gewoon niet zo "scherp" voelden sinds ze het virus opliepen. Dus ze merkte dat ze klanten vroeg: "Is dit een reactie op de pandemie, of is dit een echte neurologische complicatie van COVID?"
Fysiek en emotioneel welzijn losmaken
Om dit verschil aan te pakken, raadt LeMonda aan om contact op te nemen met een neuropsycholoog om te helpen wat er aan de hand is. "Een neuropsycholoog is goed toegerust om het beoordelingsaspect ervan uit te voeren", zegt ze. "We vragen, is dit een neurologische of primaire stemmingsstoornis?"
Ze kunnen helpen bepalen of iets de hersenen heeft beschadigd, zoals hypoxie, een tekort aan zuurstof in het hersenweefsel. Als het individu therapie zoekt voor problemen na herstel van COVID-19, 'is die eerste neuropsychologische beoordeling echt nuttig', zodat iedereen duidelijk is over de gezondheid van de hersenen voordat de emotionele gezondheid wordt besproken.
Daarna beveelt LeMonda groepstherapie aan. Vooral als de persoon in het ziekenhuis intensief werd behandeld - met intubatie, isolatie en ziekenhuischaos. "Als je het niet hebt meegemaakt, begrijp je het niet, dus ik denk echt dat groepstherapie ideaal is voor deze ernstig getroffen mensen", zegt ze. En voor herstelde personen die te maken hebben met PTSD-symptomen, beveelt Boden evidence-based therapieën aan, zoals langdurige blootstelling, cognitieve verwerkingstherapie en Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR).
Aangezien de pandemie niet alleen ziekte met zich meebrengt, maar ook wereldschokkende veranderingen in werkgelegenheid, financiële status, relaties en het dagelijks leven, zegt LeMonda, is individuele therapie ook een optie, zelfs als je geen COVID-19 hebt opgelopen.
Een pad voorwaarts
Zal de universaliteit van de pandemie ons helpen het hoofd te bieden? Boden zegt dat het nog steeds onduidelijk is. "Er is echter bewijs verzameld, bijvoorbeeld door studies uitgevoerd door George Bonanno en collega's, dat de meeste mensen veerkrachtig zijn en niet lijden aan traumatische stressstoornissen wanneer ze worden blootgesteld aan traumatische gebeurtenissen", zegt hij.
Er is aanvullend onderzoek nodig, maar de meeste mensen ontwikkelen geen traumatische stressstoornis. Toch hebben degenen die het meest kwetsbaar zijn - vanwege financiële status, ras, genderidentiteit, reeds bestaande toestand, leeftijd of een combinatie van deze factoren - meer aandacht en hulp nodig.
Jonathan Rogers, MRCPsych, een psychiater gevestigd in Groot-Brittannië, vraagt zich af of de berichtgeving over de volksgezondheid te eng gefocust is door alleen het belang van sociale distantiëring te benadrukken. "Het zou waarschijnlijk nuttig zijn om een bredere berichtgeving te hebben, met de nadruk op het belang van lichaamsbeweging, goede voeding, routine en regelmatig contact met vrienden / familie, ook al is het maar virtueel", zegt Rogers. mentale gezondheid."
Naast deze dagelijkse praktijken, raadt Rogers regeringen aan om via beleid deel te nemen aan de volksgezondheid. "Ik denk dat veel mensen worstelen met de onzekerheid over wat er gaat gebeuren", zegt Rogers. "Sommige dingen zijn voor regeringen moeilijk te controleren, maar andere dingen, zoals werkloosheidsuitkeringen, kunnen van tevoren worden gepland om mensen enige zekerheid te geven. . "
Naast duidelijk omschreven financiële hulp, "moeten diensten voor geestelijke gezondheidszorg goed worden ondersteund, zodat ze mensen kunnen helpen die psychiatrisch onwel zijn", zegt Rogers.
.jpg)
.jpg)
