Overzicht van pseudo-aanvallen

Psychogene niet-epileptische aanvallen (PNES), ook wel pseudo-aanvallen genoemd, zijn plotselinge episodes die lijken op epileptische aanvallen. Het verschil is dat epileptische aanvallen worden veroorzaakt door veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen, terwijl wordt aangenomen dat niet-epileptische aanvallen een psychologische oorzaak hebben in plaats van een fysieke oorzaak. PNES is een complexe aandoening die moeilijk te diagnosticeren en te behandelen is.

De term psychogene niet-epileptische aanvallen beschrijft de ervaring zelf omdat mensen met PNES vaak het gevoel hebben dat ze epileptische aanvallen hebben, hoewel de episodes niet gecorreleerd zijn met veranderde EEG-activiteit. Veel artsen geven er de voorkeur aan de term pseudo-aanval te vermijden, omdat dit zou kunnen betekenen dat mensen met deze ervaring nep kunnen zijn of niet beter willen worden.

Hoewel de elektrische activiteit in de hersenen niet hetzelfde is als een epileptische aanval, doet een persoon die aan pseudo-aanvallen lijdt, zijn of haar symptomen niet na. Meestal zijn de spreuken niet vrijwillig (met opzet), kunnen ze niet opzettelijk worden gecontroleerd of gestopt en voelt de aanval net zo echt aan als een epileptische aanval.

Symptomen

De symptomen van pseudo-aanvallen zijn vergelijkbaar met die van aanvallen, maar er zijn enkele belangrijke verschillen.PNES sluit beter aan bij het stereotiepe concept van een aanval dan een epileptische aanval. Bij aanvallen die op televisie worden geportretteerd, is er bijvoorbeeld sprake van een persoon die rondslingert zonder een bepaald patroon, maar echte epileptische aanvallen zijn meestal ritmisch en van korte duur.

• Voorafgaande gebeurtenissen: PNES-aanval-achtige activiteit kan optreden na een emotioneel geladen gebeurtenis, zoals ontslag uit een baan of gearresteerd. Stress kan ook een epileptische aanval veroorzaken, wat het onderscheid moeilijk maakt. Echter, stress die beschamend is, of die zal resulteren in straf, zal eerder een pseudo-aanval uitlokken dan een epileptische aanval.
• Duur: Aanvallen duren over het algemeen een paar seconden en worden gevolgd door een periode van fysieke en mentale uitputting, die maximaal 24 uur aanhoudt. Pseudo-aanvallen kunnen lang aanhouden en kunnen worden gevolgd door een volledig herstel.
• Convulsies: de convulsies van een pseudo-aanval zijn meestal dramatischer dan convulsies van een epileptische aanval, maar veroorzaken zelden lichamelijk letsel, terwijl epileptische aanvallen kunnen leiden tot verwondingen.
• Verlies van controle over de darmen of blaas: Een epileptische aanval veroorzaakt vaak verlies van controle over de darmen of blaas, kwijlen of tongbijten, terwijl dit zeldzaam is bij een pseudo-aanval.

Oorzaken

Psychogene aanvallen kunnen in elke leeftijdsgroep voorkomen. Vrouwen hebben drie keer meer kans op PNES dan mannen. Het is niet altijd duidelijk waarom iemand PNES ontwikkelt. De aandoeningen die verband houden met PNES komen veel vaker voor dan PNES, en de meeste mensen met deze aandoeningen ervaren geen pseudo-aanvallen.

Voorwaarden in verband met PNES

• Geschiedenis van trauma: met PNES is er vaak een geschiedenis van misbruik of seksueel trauma, meestal zonder de juiste therapie, ondersteuning of zelfs maar erkenning van de traumatische gebeurtenissen.
• Psychologische aandoeningen: Pseudo-aanvallen worden vaak gezien als een soort conversiestoornis, wat een fysiek symptoom of manifestatie is van een psychische aandoening. Sommige psychologische aandoeningen, zoals borderline persoonlijkheidsstoornis, bipolaire stoornis, ernstige angst en depressie, worden in verband gebracht met PNES.
• Chronische pijn: aandoeningen die chronische, niet-aflatende pijn veroorzaken, zoals fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom, verhogen de kans op PNES.

Diagnose

Onderscheid maken tussen epilepsie en PNES is een uitdaging. PNES wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als epilepsie. Dit maakt het erg moeilijk om de ware oorzaak van een eigenaardige aanval-achtige activiteit op te lossen. Dit grijze gebied is stressvol voor patiënten en hun dierbaren, die zich misschien onzeker voelen of de aanvallen ooit zullen verdwijnen.

Er zijn een paar strategieën die helpen om epileptische aanvallen te onderscheiden van PNES:

• Observatie: de diagnose is vaak gebaseerd op observatie en ervaren zorgverleners kunnen meestal het verschil zien tussen een epileptische aanval en een pseudo-aanval. Vaak verhogen ongebruikelijke kenmerken van de convulsies of stressvolle precipiterende factoren de mogelijkheid van pseudo-aanvallen. Wanneer bijvoorbeeld beide zijden van het lichaam betrokken zijn bij een epileptische aanval, verliest de persoon het bewustzijn, maar dit gebeurt niet altijd bij pseudo-aanvallen. Een persoon met een pseudo-aanval kan worden afgeleid door harde geluiden, zoals een brandalarm, of angst voor gevaar, wat niet het geval is bij epileptische convulsies.
• Medicatiereactie: mensen die aan pseudo-aanvallen lijden, zijn vaak resistent tegen anti-epileptica.
• Elektro-encefalogram (EEG): De meest betrouwbare manier om een ​​psychogene en epileptische aanval te onderscheiden, is door een EEG te gebruiken dat de elektrische activiteit van de hersenen registreert. Epileptische aanvallen veroorzaken patronen op een EEG die niet worden gezien tijdens een psychogene aanval, en het EEG vertoont vaak een vertraging van de elektrische activiteit na een aanval die niet wordt gezien bij pseudo-aanvallen. Vaak hebben mensen met epilepsie kleine veranderingen in het EEG, zelfs tussen de aanvallen door of wanneer ze geen aanvallen hebben.

Behandeling

Leren over deze conversiestoornis helpt vaak bij het herstel. Veel mensen die aan PNES lijden, reageren aanvankelijk op de diagnose van een conversiestoornis met ongeloof, ontkenning, woede en zelfs vijandigheid.

Mensen die pseudo-aanvallen ervaren, lijden echter echt, en zodra de diagnose doordringt, is er vaak een gevoel van opluchting dat de aandoening niet levensbedreigend is. Volgens sommige schattingen raken enkele mensen met PNES vrij van symptomen nadat de diagnose is gesteld.De behandeling is meestal gebaseerd op counseling, wat jaren kan duren, vooral als de pseudo-aanvallen werden veroorzaakt door trauma of misbruik.

Een woord van Verywell

Hoewel er veel andere manieren zijn om onderscheid te maken tussen een psychogene en een epileptische aanval, is geen enkele volledig onfeilbaar. Als u niet zeker weet of u of uw geliefde lijdt aan epilepsie, PNES of beide, kan dit een zeer stressvolle tijd zijn.

Als blijkt dat u pseudo-aanvallen heeft gehad, beschouw dit dan niet als een teken van zwakte of als een beschuldiging van namaak. De hersenen kunnen onvoorspelbare gedragspatronen produceren, vooral als u langdurig met ziekte of stress heeft moeten leven. Wees gerust dat u met de juiste behandeling kunt herstellen van pseudo-aanvallen.