Stralingstherapie voor longkanker

Stralingstherapie is vaak onderdeel van de behandeling van longkanker Zowel kleincellige als niet-kleincellige longkankers worden vaak behandeld met bestralingstherapie, vaak gecombineerd met chemotherapie, en / of chirurgie.

Hoogenergetische stralingsstralen die naar het lichaam worden gericht, zullen het DNA in cellen breken. Dit zorgt ervoor dat de cellen afsterven of stoppen met delen, wat de ziekte kan beheersen en de tumoren kan verkleinen.

Wanneer wordt straling gebruikt voor longkanker?

Afhankelijk van het type en het stadium van uw longkanker, kan het zijn dat u op verschillende momenten in uw behandelingsvloek bestralingstherapie krijgt. Het kan bijvoorbeeld uw symptomen verlichten of het kan een palliatieve behandeling zijn, waarbij kankercellen worden verminderd of geëlimineerd.

Uw artsen kunnen straling overwegen:

• Voor de operatie: Straling kan de tumorgrootte verkleinen, waardoor de procedure eenvoudiger en waarschijnlijker wordt.
• Na de operatie: het operatiegebied wordt behandeld met straling om eventuele resterende kankercellen te behandelen (die aanwezig kunnen zijn maar niet op scans kunnen worden gedetecteerd).
• Als een kans om kanker te genezen: bij longkanker in een vroeg stadium kan bestraling net zo succesvol zijn als een operatie om een ​​grote kans op overleving op lange termijn te bieden. Uw artsen kunnen echter aarzelen om de aanduiding 'genezen' te gebruiken, aangezien er is altijd de mogelijkheid dat longkanker terugkeert.
• Om longkanker te behandelen: Straling kan de groei van kankercellen in de longen, nabijgelegen lymfeklieren of gebieden waar kanker is uitgezaaid (zoals de hersenen) voorkomen.
• Als preventie: Straling kan het risico op herhaling of verspreiding verlagen. Bij kleincellige longkanker wordt soms bestralingstherapie aan de hersenen gegeven om alle cellen te doden die mogelijk naar de hersenen zijn uitgezaaid maar niet worden gedetecteerd door beeldvorming, dit wordt profylactische schedelbestraling (PCI) genoemd.

Wanneer longkanker zich uitbreidt naar de hersenen of een ander deel van het lichaam, worden soms slechts één of enkele metastasen gedetecteerd. Dit worden oligometastasen genoemd. In deze gevallen hebben bepaalde soorten bestralingstherapie mensen geholpen om langdurige controle over de ziekte te krijgen.

Soorten straling

Er zijn verschillende technieken voor de behandeling van stralingskanker. Voor longkanker omvatten bestralingsopties uitwendige radiotherapie (EBRT), die van buiten het lichaam komt, en inwendige bestraling, waarbij radioactief materiaal direct in de longkankertumor wordt geplaatst.

Beide methoden stoppen de productie van kankercellen in het lichaam, die zich normaal gesproken sneller en vaker vermenigvuldigen dan normale cellen. Gezonde cellen kunnen ook worden aangetast door blootstelling aan straling, en dit kan bijwerkingen veroorzaken.

Externe straalradiotherapie (EBRT)

Dit is het meest voorkomende type straling dat wordt gebruikt voor longkanker, waarbij een hoge dosis straling wordt uitgezonden door een machine buiten het lichaam.

Soorten EBRT die worden gebruikt voor de behandeling van longkanker zijn onder meer:

Conventionele (tweedimensionale) stralingstherapie

Historisch gezien was dit het enige lokale behandelingsalternatief voor longkankerpatiënten in een vroeg stadium met inoperabele tumoren.

Bij gebrek aan gedetailleerde anatomische weergaven die nu beschikbaar zijn met driedimensionale computertomografie (CT) -technologie, biedt deze vorm van straling geen significante nauwkeurigheid en resulteert in slechte resultaten.

Driedimensionale conforme stralingstherapie (3D-CRT)

Deze therapie verbetert de conventionele therapie doordat de technicus alle kanten van de tumor kan zien. Straling kan specifieker vanuit verschillende richtingen worden gericht om overeen te komen met de vorm van de tumor.

Deze methode is echter nog steeds niet perfect, omdat het tot op zekere hoogte afhankelijk is van vallen en opstaan ​​om de stralingsbundels perfect gericht te krijgen.

Intensiteitsgemoduleerde stralingstherapie (IMRT)

Dit wordt beschouwd als superieur aan 3D-CRT in die zin dat het een deel van het giswerk uit behandelingen haalt.

Systeemalgoritmen bepalen welke stralen geplaatst moeten worden en berekenen de stralingsdosis om optimale resultaten te bereiken. Deze techniek vermindert ook onnodige blootstelling aan straling, dus het kan de toxiciteit die verband houdt met straling verminderen.

Stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT)

Stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) is een techniek waarbij een hoge dosis straling wordt afgegeven aan een relatief klein gebied van kankerweefsel om gezond weefsel te sparen.

In tegenstelling tot andere vormen van bestralingstherapie bij longkanker biedt SBRT soms een goede kans op langdurige overleving of mogelijk genezing, en soms ook bij uitgezaaide longkanker. Wanneer er slechts enkele uitzaaiingen van longkanker aanwezig zijn, zoals in de hersenen of lever, heeft SBRT soms ook geleid tot langdurige beheersing van de ziekte.

Dit type straling wordt ook wel aangeduid met de naam van het bedrijf dat de gebruikte machine maakt. Sommige namen die u mogelijk hoort met betrekking tot SBRT, zijn onder meer X-Knife, CyberKnife, Clinac en Gamma Knife.

Om SBRT effectief te laten zijn, moeten tumoren klein zijn - meestal minder dan 5 centimeter in diameter. De kanker die het doelwit is, mag niet te dicht bij de luchtwegen, het hart of andere kritieke structuren zijn.

Interne straling

Interne straling omvat het plaatsen van een radioactief implantaat in uw lichaam, nabij de tumor. Ook bekend als brachytherapie, wordt een dunne buis, een bronchoscoop genaamd, gebruikt om het implantaat in het juiste gebied te plaatsen. De buis wordt na de behandeling verwijderd, maar het implantaat kan tijdelijk of permanent zijn.

Brachytherapie wordt vaak gebruikt voor palliatieve zorg en biedt een efficiënte manier om ademhalingsmoeilijkheden te beheersen die kunnen optreden als longkanker vordert. Het kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren, maar het is niet bedoeld om kanker te genezen of de overleving te verlengen.

Tijdens de behandeling

De stralingsdosis, de blootstellingsduur en het behandelingsproces zijn allemaal afhankelijk van het type straling dat u wordt voorgeschreven.

Hoe externe therapie wordt toegediend

Bij uitwendige bestraling duurt elke behandeling 15 tot 30 minuten, meestal dagelijks toegediend in de loop van enkele weken.

Voorafgaand aan uw behandeling krijgt u een of meer tatoeages voor longkanker, dit zijn permanente inktvlekken ter grootte van een sproet die over de tumor in uw longen liggen en die precies aangeven waar de straling naartoe moet worden gestuurd.

Vervolgens wordt een simulatie uitgevoerd, waarbij u heel stil op een tafel moet liggen terwijl uw stralingsoncoloog aanpassingen maakt om de straal perfect te positioneren. Ze berekenen dan een dosis straling (gemeten in Gy, uitgesprokengrijs) die tijdens de duur van uw therapie worden afgegeven.

Hoe interne therapie wordt toegediend

Voor interne therapie moet u meestal worden opgenomen in het ziekenhuis voor het plaatsen van uw implantaat. Dit vereist een korte operatie met algehele of plaatselijke verdoving. Uw arts zal een buisje en een beeldvormend hulpmiddel (röntgenfoto of CT-scan) gebruiken om het implantaat in de buurt van uw tumor te plaatsen.

Hoe lang het implantaat in uw lichaam blijft, is afhankelijk van de toe te dienen dosis:

• Hooggedoseerde brachytherapie: bij een hooggedoseerde therapie kan het implantaat enkele minuten achter elkaar blijven zitten terwijl een grote dosis straling wordt uitgezonden. Behandelingen kunnen twee keer per dag gedurende een paar dagen worden herhaald of één keer per dag gedurende een paar weken. De applicatiebuis mag op zijn plaats blijven totdat de reeks stralingsbehandelingen is voltooid.
• Brachytherapie met lage dosis: bij brachytherapie met lage dosis kan een implantaat een of meer dagen blijven zitten, zodat het de hele tijd lage doses straling kan afgeven. Sommige kleinere implantaten worden nooit verwijderd, maar zullen na enkele weken geen straling meer uitzenden.

Radioactiviteit beheren

Met een radioactief implantaat kan uw lichaam gedurende korte tijd een kleine hoeveelheid straling uitzenden.​

• Als u een tijdelijk implantaat heeft, kan het zijn dat u tijdens uw behandeling in het ziekenhuis moet blijven met beperkte bezoekers (vermijd zwangere vrouwen en kinderen). Als het implantaat eenmaal is verwijderd, geeft uw lichaam mogelijk geen straling meer af.
• Permanente implantaten geven binnen enkele weken geen straling meer. Het risico van blootstelling is bij deze implantaten erg laag, maar vraag uw arts om te bevestigen of u voorzorgsmaatregelen moet nemen.

Bijwerkingen

Er zijn enkele kleine en ernstige bijwerkingen van bestralingstherapie die u met uw arts moet bespreken voordat u met de behandeling begint.

Vroege bijwerkingen

Deze problemen treden meestal op kort na het starten van de bestraling. Ze zijn meestal mild en duren niet lang:

• Vermoeidheid (zich moe voelen)
• Huid verandert.

Haarverlies treedt meestal op op de plaats van bestraling - u kunt haar op uw hoofd verliezen wanneer de straling op uw hersenen wordt gericht, of u kunt borsthaar verliezen wanneer de straling op uw longen wordt gericht. Haar kan soms teruggroeien, maar het kan anders dan voorheen teruggroeien, of haaruitval kan permanent zijn.

Late bijwerkingen

Bijwerkingen die maanden of jaren na bestralingsbehandeling kunnen optreden, zijn onder meer:

• Door straling veroorzaakte longschade
• Stralingspneumonitis (ontsteking van de longen)
• Longfibrose (kan het gevolg zijn van pneumonitis als het niet snel wordt gediagnosticeerd en behandeld)

Complicaties kunnen van invloed zijn op elk weefselgebied dat is blootgesteld aan straling. Hoe hoger de stralingsdosis, hoe groter het risico op vertraagde bijwerkingen.

De overlevingskansen voor longkanker verbeteren, en dat is iets geweldigs. Maar een langer leven betekent ook dat er een grotere kans is op het ontwikkelen van langdurige bijwerkingen van bestralingstherapie.

Een woord van Verywell

Het kan even duren voordat bestralingstherapie begint te werken, maar de voordelen blijven nog lang bestaan ​​nadat uw behandeling is voltooid. Wanneer u contact opneemt met uw radiotherapeut-oncoloog, krijgt u vervolgonderzoeken en onderzoeken om uw voortgang te controleren.

Houd er rekening mee dat de strijd tegen longkanker een lange-afstandsloop is die levenslange monitoring, enkele tegenslagen en, hopelijk, vele overwinningen kan omvatten. Aangezien de behandelingen zich blijven verbeteren, zou u tijdens uw reis meer mogelijkheden moeten kunnen benutten om van een hoge kwaliteit van leven te genieten.