Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuunziekte die vooral de gewrichten aantast. Het krijgen van een diagnose van reumatoïde artritis kan aanvoelen als een puzzel in elkaar zetten, omdat deze ziekte symptomen heeft die vergelijkbaar zijn met andere aandoeningen. Naast het controleren van uw medische geschiedenis en het doen van een lichamelijk onderzoek, kan uw arts meerdere tests bestellen voordat hij de diagnose RA stelt.
Er is geen enkele reumatoïde artritis-test die deze aandoening definitief kan diagnosticeren, dus u kunt verschillende beeld- en bloedonderzoeken ondergaan. De bloedtesten kunnen aantonen of uw lichaam een ontsteking heeft en eiwitten aanmaakt die antilichamen worden genoemd en die veel voorkomen als u RA heeft.
De bloedtesten kunnen zijn:
- Reumafactor (RF)
- Anticyclisch gecitrullineerd peptide (Anti-CCP)
- Sedimentatiesnelheid van erytrocyten (ESR)
- C-reactief proteïne (CRP)
- Antinucleair antilichaam (ANA)
- Volledig bloedbeeld (CBC)
Heel goed / Joshua Seong
Wat is reumatoïde artritis?
Net als bij andere auto-immuunziekten, zorgt reumatoïde artritis ervoor dat uw immuunsysteem de gezonde weefsels en cellen in uw lichaam aanvalt. Hoewel RA gewoonlijk de gewrichten beschadigt, kan het ook andere delen van het lichaam aantasten, zoals de ogen, het hart of de longen. RA kan een ontsteking (zwelling) veroorzaken in gewrichten in de polsen, handen, knieën en enkels.
Symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen, maar enkele vroege tekenen van reumatoïde artritis zijn pijn en gevoeligheid in de gewrichten. Na verloop van tijd kunnen de symptomen erger worden en zich ontwikkelen tot roodheid, stijfheid en zwelling van de gewrichten. Sommige mensen hebben ook lichte koorts en vermoeidheid.
De exacte oorzaak van RA is niet bekend, maar verschillende factoren verhogen het risico op deze ziekte. Het komt vaker voor bij oudere volwassenen en vrouwen. Roken en overgewicht verhogen ook het risico op RA. Bepaalde genen zijn in verband gebracht met een grotere kans op het ontwikkelen van reumatoïde artritis.
Illustratie door Verywell
Reumatoïde factor (RF)
Reumafactor (RF) is een antilichaam, een soort bloedeiwit dat door uw immuunsysteem wordt aangemaakt. Reumafactor kan gezonde weefsels en cellen in het lichaam aanvallen en ontstekingen veroorzaken. Het is mogelijk om RF te meten met een bloedtest.
Aangezien ongeveer 80% van de volwassenen met RA reumafactor heeft, is het een veel voorkomende bloedtest tijdens het diagnoseproces. De RF-bloedtest alleen is echter niet voldoende om een diagnose te stellen, omdat u mogelijk reumatoïde artritis heeft zonder RF in uw bloed. Bovendien hebben sommige mensen een positieve RF-bloedtest vanwege andere aandoeningen en niet door reumatoïde artritis.
U hoeft geen speciale voorbereidingen te treffen voor het bloedonderzoek. Tijdens de RF-bloedtest neemt een zorgverlener bloed uit uw ader op en stopt dit in een reageerbuis. Een laboratorium zal uw bloed testen om te controleren op de aanwezigheid van reumafactor. De bloedtest is een procedure met een laag risico en mag geen ernstige bijwerkingen hebben.
Resultaten interpreteren
Een positieve RF-bloedtest betekent dat u reumafactor in uw lichaam heeft. Dit geeft aan dat u mogelijk reumatoïde artritis of een andere auto-immuunziekte heeft.
Een positieve RF-bloedtest is geen definitieve diagnose voor RA. Een negatieve RF-bloedtest betekent niet automatisch dat u geen reumatoïde artritis heeft. Sommige mensen met RA hebben negatieve RF-bloedtesten. Uw arts zal meer tests bestellen voordat hij de diagnose RA stelt.
Anticyclisch gecitrullineerd peptide (anti-CCP)
Anticyclisch gecitrullineerd peptide (anti-CCP) is een type antilichaam dat in het bloed wordt aangetroffen en dat kan worden gemeten met een bloedtest. De andere namen zijn onder meer citrulline-antilichaam, cyclisch gecitrullineerd peptide-antilichaam, anticitrullinated peptide-antilichaam en ACPA. Net als bij reumafactor valt anti-CCP de gezonde cellen in het lichaam aan en veroorzaakt het ontstekingen.
Ongeveer 75% van de volwassenen met reumatoïde artritis heeft anticyclische gecitrullineerde peptiden in het bloed. Het komt zelden voor dat een persoon zonder RA anti-CCP heeft. Uw arts kan de anti-CCP-test samen met de bloedtest voor reumafactor bestellen tijdens het RA-diagnoseproces. Als u positief test op beide antilichamen, is de kans groot dat u reumatoïde artritis heeft.
Een zorgverlener haalt uw bloed uit uw ader tijdens een anti-CCP-bloedtest. Het bloedmonster gaat naar een laboratorium, dat controleert op de aanwezigheid van anticyclisch gecitrullineerd peptide. De anti-CCP-bloedtest is een procedure met een laag risico die geen bijwerkingen heeft.
Resultaten interpreteren
Een positieve anticyclische gecitrullineerde peptide bloedtest betekent dat u deze antilichamen in uw bloed heeft en dat u mogelijk reumatoïde artritis heeft. Een negatieve anti-CCP-bloedtest betekent dat u de antilichamen niet heeft, maar dat u mogelijk toch RA heeft.
Een positieve anti-CCP en positieve RF-bloedtest geven aan dat er een grote kans is dat u RA heeft. Een positieve anti-CCP en een negatieve RF-bloedtest tonen aan dat u zich mogelijk in de vroege stadia van de ziekte bevindt of in de toekomst zult krijgen. Een negatieve anti-CCP en een negatieve RF-bloedtest betekent dat u mogelijk geen RA heeft, dus uw arts kan meer tests bestellen.
Sedimentatiesnelheid van erytrocyten (ESR)
Erytrocyten zijn rode bloedcellen. Een bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) is een bloedtest die meet hoe snel de rode bloedcellen bezinken op de bodem van een reageerbuis. Als de rode bloedcellen snel bezinken, kunt u een ontsteking in uw lichaam hebben. Door een ontsteking kunnen erytrocyten samenklonteren, waardoor ze zich gemakkelijker in een reageerbuis kunnen nestelen.
Andere namen voor deze test zijn SED-snelheid en Westergren-sedimentatiesnelheid. Een ESR-bloedtest kan aantonen of u een ontsteking heeft, die kan worden veroorzaakt door een auto-immuunziekte zoals reumatoïde artritis. Een bezinkingssnelheid van erytrocyten biedt echter geen definitieve diagnose voor RA omdat andere aandoeningen ontstekingen in het lichaam kunnen veroorzaken.
U hoeft niets speciaals te doen om u voor te bereiden op de bloedtest. Wanneer u een ESR-bloedtest heeft, wordt uw bloed uit een ader verzameld en in een reageerbuis geplaatst. Een laboratorium zal de bezinkingssnelheid van erytrocyten meten.
Resultaten interpreteren
Een ESR-test kan geen diagnose stellen van een specifieke ziekte. Het kan alleen laten zien of er een ontsteking in uw lichaam is.
Een hoog bezinkingsbereik van erytrocyten betekent dat er meer ontstekingen in uw lichaam zijn en dat u mogelijk een auto-immuunziekte, infectie of kanker heeft. Een matig ESR-bereik betekent dat u mogelijk bloedarmoede, infectie, menstruatie of zwangerschap heeft. Een normaal ESR-bereik geeft aan dat u geen ontsteking heeft.
Als u een hoog of matig ESR-bloedtestresultaat heeft, kan uw arts aanvullende tests bestellen om te controleren op reumatoïde artritis. De ESR-test wordt zelden alleen gedaan om RA te diagnosticeren.
C-reactief proteïne (CRP)
Je lever maakt C-reactief proteïne (CRP) aan. De niveaus van CRP nemen toe als er een ontsteking in uw lichaam is. Het is mogelijk om CRP-waarden te meten met een bloedtest. Net als bij de ESR-test, kan CRP geen definitieve diagnose stellen van reumatoïde artritis of een andere auto-immuunziekte. In plaats daarvan gebruiken artsen deze tests om te bepalen of er een ontsteking in het lichaam is en of aanvullende tests nodig zijn.
Tijdens de CRP-test wordt uw bloed uit een ader gehaald, zodat het kan worden geanalyseerd. Voorafgaand aan de test hoeft u geen speciale voorbereidingen te treffen. Het is een procedure met een laag risico zonder bijwerkingen.
Resultaten interpreteren
Een bloedtest met een hoog C-reactief proteïne toont aan dat u een ontsteking in het lichaam heeft. Een lage CRP-bloedtest geeft aan dat er geen ontsteking is.
Zelfs als u een hoog CRP-testresultaat heeft, betekent dit niet automatisch dat u reumatoïde artritis heeft. U heeft mogelijk een infectie of een andere ontstekingsziekte. Overgewicht, roken en niet sporten kan ook leiden tot hoge niveaus van C-reactief proteïne. Uw arts zal meer tests bestellen als de resultaten positief zijn.
Antinucleair antilichaam (ANA)
Een antinucleair antilichaam (ANA) is een eiwit dat door uw immuunsysteem wordt aangemaakt. Het wordt antinucleair genoemd omdat het de kern (midden) van een cel aanvalt. Antinucleaire antilichamen kunnen gezonde weefsels en cellen in het lichaam beschadigen. Een ANA-test meet de antinucleaire antilichamen in uw bloed om te bepalen of u een auto-immuunziekte heeft.
De antinucleaire antilichaamtest kan niet aantonen of u een specifieke ziekte heeft, zoals reumatoïde artritis. Artsen bestellen echter vaak de ANA-test naast andere tests om te zien of uw lichaam antilichamen aanmaakt die gezonde cellen kunnen aanvallen. Het is een stap in de richting van een diagnose.
U hoeft zich niet voor te bereiden op een ANA-test. Tijdens de test zal een zorgverlener bloed uit uw ader halen, zodat het in een laboratorium kan worden geanalyseerd.
Resultaten interpreteren
Een positieve ANA-test betekent dat u antinucleaire antilichamen in uw lichaam heeft. Een negatieve ANA-test geeft aan dat u deze antilichamen niet heeft. Een positieve test is geen definitieve diagnose van reumatoïde artritis. Mogelijk hebt u een andere auto-immuunziekte of een infectie die de positieve resultaten veroorzaakt. Uw arts zal andere tests bestellen voordat RA wordt gediagnosticeerd.
Compleet bloedbeeld (CBC)
Een compleet bloedbeeld (CBC) is een test waarbij naar alle verschillende componenten van uw bloed wordt gekeken. Uw arts kan een CBC-test bestellen met differentiële en bloedplaatjestellingen tijdens het RA-diagnoseproces om te zien of er een ontsteking of andere problemen zijn.
Een CBC-test kan uw:
- witte bloedcellen
- rode bloedcellen
- Hematocriet (percentage rode bloedcellen in uw bloed)
- Hemoglobine (eiwit in rode bloedcellen dat zuurstof vervoert)
- Bloedplaatjes (celfragmenten die helpen bij stolling)
Tijdens een CBC-test wordt bloed uit uw ader gehaald. Het monster gaat naar een laboratorium om te testen. Een CBC-test geeft geen definitieve diagnose voor reumatoïde artritis.
Resultaten interpreteren
Een CBC-test zal de metingen van de verschillende bloedbestanddelen laten zien, maar ze zijn niet allemaal relevant voor RA. Een laag aantal witte bloedcellen kan duiden op een auto-immuunziekte, kanker of beenmergproblemen. Een hoog aantal witte bloedcellen kan betekenen dat u een infectie of ontsteking heeft.
Een hoog aantal witte bloedcellen kan erop wijzen dat u mogelijk een aandoening heeft zoals reumatoïde artritis, maar het is geen definitieve diagnose. Uw arts zal andere tests aanvragen.
Andere tests
Uw arts kan tijdens het diagnoseproces ook beeldvormende tests bestellen om uw gewrichten te controleren. U kunt een röntgenfoto, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of echografie laten maken om schade aan uw gewrichten op te sporen. Na de diagnose kunt u doorgaan met beeldvormende tests om te controleren of de behandeling werkt en om te zien hoe de ziekte vordert.
Om de mogelijkheid van andere auto-immuunziekten uit te sluiten, moet u mogelijk aanvullende tests ondergaan. Uw arts wil misschien ook controleren op andere ziekten vanwege uw symptomen of medische geschiedenis.
Tests kunnen zijn:
- Serum urinezuurspiegels om jicht uit te sluiten
- Serologisch testen (testen op antilichamen) voor humaan parvovirus B19, hepatitis B-virus (HBV), hepatitis C-virus (HCV) en de ziekte van Lyme
- Uitgebreid metabool paneel om uw glucose-, lever- en nierfunctie te controleren
- HLA-typering (genetische test) om het risico op RA te controleren
- Creatinekinase (CK) -test om te controleren op spierschade
- Aanvullend bloedonderzoek om complementeiwitten in het bloed te meten die verband houden met auto-immuunziekten
- Cryoglobulinetest om te controleren op abnormale eiwitten in het bloed
Wat u kunt verwachten tijdens de tests
U hoeft meestal niets te doen voor een bloedtest voor RA, vasten is niet vereist. Vertel het uw arts als u een recept of vrij verkrijgbare medicijnen gebruikt die uw tests kunnen beïnvloeden.
Draag een kledingstuk dat toegang geeft tot uw ellebooggebied voor de bloedafname. Breng uw identiteitsbewijs mee. De zorgverlener die het bloed afneemt, zorgt voor uw identificatie en labelt de bloedafnamebuisjes.
Er wordt een tourniquet op uw arm geplaatst, het adergebied wordt gezuiverd en er wordt een naald gebruikt om het bloed in een of meer injectieflacons te verzamelen.
Na het afnemen van het bloed wordt de site verbonden. U zou geen bijwerkingen moeten hebben en u hoeft na de test meestal geen voorzorgsmaatregelen te nemen.
Deze tests worden naar het laboratorium gestuurd in plaats van als een snelle test in de kliniek. Uw resultaten zijn niet onmiddellijk beschikbaar, maar worden binnen uren tot een dag of langer aan uw zorgverlener gerapporteerd.
Diagnose van reumatoïde artritis
Er is niet één bloedtest die een definitieve diagnose kan stellen voor reumatoïde artritis. Daarom zal uw arts meerdere tests bestellen en ook uw symptomen en medische geschiedenis controleren. Gewoonlijk kan een combinatie van positieve tests die ontstekingsmarkers (antilichamen) laten zien die verband houden met reumatoïde artritis, uw arts helpen een diagnose te stellen.
© Verywell, 2018
Een woord van Verywell
Uitzoeken of u reumatoïde artritis heeft, kan een ingewikkelde puzzel zijn. Het diagnoseproces voor RA kan veel tests omvatten en uw arts zal controleren of u andere auto-immuunziekten heeft. Omdat de symptomen van reumatoïde artritis vergelijkbaar kunnen zijn met andere medische aandoeningen, kan het even duren voordat een definitieve diagnose wordt gesteld.
Bloedonderzoeken voor RA zijn veel voorkomende procedures met een laag risico zonder ernstige bijwerkingen. Uw arts kan meerdere tests bestellen voordat hij bij u de diagnose stelt. Het kan moeilijk zijn om geduldig te blijven tijdens dit langdurige proces, maar het is belangrijk om de hoop niet te verliezen. Neem contact op met familie en vrienden voor ondersteuning, of vraag uw arts naar aanvullende ondersteunende diensten die kunnen helpen, zoals counseling.
.jpg)
