Rhonchi en Rales

Rhonchi en rales zijn soorten longgeluiden die met een stethoscoop te horen zijn. Medische professionals luisteren naar ademhalingsgeluiden, een proces dat auscultatie wordt genoemd, in een poging potentiële longaandoeningen op te sporen en te helpen bij de diagnose.

Verschillende kenmerken van de geluiden, zoals of ze te horen zijn bij inademing of uitademing, kunnen aangeven hoe lucht door de longen beweegt en geven belangrijke aanwijzingen die worden gebruikt om mogelijke ziekteprocessen te ontrafelen.

Rhonchi

Rhonchi worden soms sonore piepende ademhaling genoemd omdat ze lijken op een ander ademgeluid dat piepende ademhaling wordt genoemd. Ze kunnen worden omschreven als lage, continue ademhalingsgeluiden die lijken op snurken of gorgelen. Rhonchi zijn het best te horen in de uitademingsfase van de ademhaling (bij uitademen).

Oorzaken

Rhonchi treedt op wanneer er afscheidingen of obstructie zijn in de grotere luchtwegen. Deze ademgeluiden worden geassocieerd met aandoeningen zoals chronische obstructieve longziekte (COPD), bronchiëctasie, longontsteking, chronische bronchitis of cystische fibrose.

Soms, als je hoest, verwijdert het de afscheidingen lang genoeg zodat de geluiden een tijdje stoppen, ze zullen terugkeren wanneer de afscheidingen (slijm) zich weer in de luchtwegen opbouwen.

Rales

Rales worden ook wel gekraak genoemd, wat een goede beschrijving is van hoe ze klinken, vaak omschreven als het oprollen van een stuk papier of het uit elkaar trekken van twee stukken klittenband.

Rales worden verder gedifferentieerd als fijn of grof, waarbij fijne rales (of craquelé) een hoge toon hebben en grove rales (of craquelé) die een lagere toon hebben. Ze zijn niet continu en worden gehoord bij inademing (bij inademing).

Oorzaken

Aangenomen wordt dat reeksen optreden wanneer de kleine luchtzakjes in de longen, longblaasjes genaamd, plotseling openklappen in de aanwezigheid van afscheidingen. Dit is echter niet helemaal duidelijk.

Aandoeningen die verband houden met de aanwezigheid van reuma zijn onder meer longontsteking, atelectase (een aandoening die ervoor zorgt dat de longblaasjes in bepaalde delen van de longen instorten), fibrose van de longen en hartfalen.

Belangrijkste verschillen tussen Rhonchi en Rales

Als u een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg bent, kan het moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen rhonchi en grove rales, maar als u de belangrijkste verschillen tussen deze soorten ademgeluiden begrijpt, kan dit helpen om correct te identificeren wat u hoort.

• Rhonchi zijn continu van aard, terwijl rales dat niet zijn en geen ritme lijken te hebben dat samenvalt met de ademhalingssnelheid.
• Rhonchi worden meestal gehoord tijdens het verstrijken, terwijl rales worden gehoord op inspiratie.
• Rhonchi kan kort verdwijnen na hoesten (of het opzuigen van slijmafscheiding), terwijl dit meestal geen of weinig effect heeft op reuma.

Diagnose

Naast diagnose is het luisteren naar ademgeluiden een vorm van het volgen van de voortgang van een ademhalingsaandoening. Dit gedeelte gaat echter in op de volgende stappen die moeten worden genomen om een ​​specifieke diagnose vast te stellen nadat een zorgverlener rhonchi of rales bij auscultatie heeft vastgesteld.

Het is vermeldenswaard dat het aanpakken van onmiddellijke ademhalingsproblemen, zoals verminderde zuurstofverzadiging, moet worden aangepakt voordat diagnostische tests worden uitgevoerd.

Als u voor het eerst rhonchi of rales ervaart en de oorzaak is onbekend, zijn enkele van de volgende diagnostische tests meestal nuttig om de oorzaak te achterhalen:

• Röntgenfoto's van de borst
• Sputum-culturen
• Longfunctietests
• Bronchoscopie
• Hartonderzoeken (als hartfalen wordt vermoed)

Behandeling

De behandeling van een persoon voor rhonchi en rales zal er anders uitzien, afhankelijk van het oordeel van de arts en van een onderliggende aandoening die deze ademhalingsgeluiden kan veroorzaken.

De behandeling is echter meestal gericht op de onmiddellijke verlichting van symptomen of het aanpakken van de onderliggende oorzaak (een paar behandelingen kunnen effectief zijn bij het aanpakken van zowel symptoomverlichting als de onderliggende oorzaak).

Naast gediplomeerde artsen en verpleegkundigen zijn ademtherapeuten vaak een essentieel onderdeel van uw medisch team en spelen zij een belangrijke rol bij het uitvoeren van deze behandeling.

Symptoomverlichting

Zuurstoftoediening wordt vaak gebruikt voor onmiddellijke verlichting van symptomen en is vaak noodzakelijk voor het algehele welzijn en de gezondheid. Vochtigheid kan soms worden toegevoegd aan zuurstof (meestal met aërosol steriel water of zoutoplossing), wat helpt bij het losmaken, verdunnen en opbreken van overtollig slijm en kan comfortabeler en minder irriterend zijn voor de luchtwegen.

Andere methoden om overtollige secreties te verminderen, zijn ook effectief bij het verminderen van de symptomen, tenminste tijdelijk, en kunnen nasofaryngeale uitzuiging en verhoogde vochttoediening (vaak intraveneus) omvatten.

Uw verpleegkundige of ademtherapeut kan u ook aanmoedigen om te oefenen (meestal door op te staan ​​en rond te lopen) of te hoesten in een poging om overtollige secretie te beheersen. In sommige gevallen kunnen ademtherapeuten andere methoden gebruiken, zoals percussie (trillen of trillen van de borst) of oscillatie om afscheidingen te verplaatsen.

Geïnhaleerde medicijnen, waaronder bronchodilatoren zoals Albuterol, Ventolin of Proventil (salbutamol), worden vaak gebruikt voor de onmiddellijke verlichting van symptomen. Deze medicijnen resulteren in de verwijding van de luchtwegen (waardoor hun diameter toeneemt) waardoor er meer lucht door de luchtwegen kan stromen en de longen kan bereiken.

Vaak voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn onder meer een verhoogde hartslag, beven en een gevoel van nervositeit. Ze mogen niet worden gecombineerd met andere geneesmiddelen, waaronder bepaalde hartmedicatie en antidepressiva.

De onderliggende oorzaak behandelen

Omdat elke onderliggende oorzaak van rhonchi en rales anders is, zal deze sectie zich concentreren op een paar voorbeelden van veelvoorkomende onderliggende oorzaken en kort de verschillende behandelingen voor hen schetsen. Als de oorzaak bijvoorbeeld een bacteriële longontsteking is, kunnen antibiotica een noodzakelijke behandeling zijn.

Behandeling van atelectase bestaat vaak uit meer inspanning, hoesten en diep ademhalen, en als anesthesie is toegediend, kan het even duren voordat het anestheticum wordt gemetaboliseerd (het lichaam verlaten).

De behandeling van chronische aandoeningen van de luchtwegen die bijdragen aan de aanwezigheid van rhonchi en rales, zoals cystische fibrose, COPD of hartfalen, kan veel gecompliceerder zijn.

Het kan de toediening van bepaalde medicijnen, veranderingen in het dieet of andere levensstijl, zuurstoftoediening met een laag debiet of zelfs hart- of longchirurgische procedures zoals hartkatheterisatie of transplantaties omvatten.

De omstandigheden van elk individu en de daaropvolgende behandeling zullen uniek zijn, maar het doel van het aanpakken van de onderliggende aandoening zal hetzelfde zijn.