Phantom Limb Symptomen, oorzaken en behandelingen

Maar liefst 80% van de mensen met een amputatie ervaart een soort "fantoom" -sensatie in hun geamputeerde ledematen. Echter, tot de helft van degenen die deze verontrustende gevoelens ervaren, krijgen geen behandeling of verlichting van hun pijn. Dit maakt fantoompijn tot een chronische pijnaandoening die moet worden aangepakt om de kwaliteit van leven van degenen die een amputatie hebben ondergaan, te verbeteren.

Wat is fantoompijn?

Nadat een ledemaat is verwijderd, kunt u het blijven voelen, alsof het er nog is. Fantoompijn isniethetzelfde als stomppijn, die na een operatie in en rond de incisie wordt gevoeld. Stomppijn is gelokaliseerd op de amputatieplaats, terwijl fantoompijn wordt gevoeld in een deel van het been dat niet langer vastzit.

Veel mensen beschrijven een branderig gevoel in hun tenen, hoewel ze mogelijk hun hele been onder de knie missen. Dit kan een verwarrende en zelfs beangstigende sensatie zijn, waardoor sommige mensen gaan geloven dat ze hun verstand verliezen.

De eerste stap bij het behandelen van fantoompijn is te erkennen dat fantoompijn heel gewoon en heel reëel is.

Theorieën over oorzaken

Niemand weet zeker waarom geamputeerden fantoompijn hebben, maar algemeen wordt aangenomen dat een paar mogelijke verklaringen waar zijn.

• Herinnering aan pijn in de ledematen: Sommige onderzoekers theoretiseren dat nadat een ledemaat onherstelbaar beschadigd is, de hersenen 'gewend' zijn aan het voelen van de pijn. Zelfs nadat de ledemaat is verwijderd, blijven de hersenen dezelfde soort pijn voelen. Het is alsof je je de pijn herinnert, omdat de pijn in de hersenen zit.
• Zenuwbundelstimulatie: de doorgesneden zenuwen rond de amputatieplaats werken niet goed of worden op de een of andere manier gestimuleerd, waardoor een pijnbericht naar de hersenen wordt gestuurd. Dit zijn dezelfde zenuwen die vroeger helemaal tot in de ledemaat reikten. Soms vormen deze zenuwen na een operatie bundels die neuromen worden genoemd. Wanneer ze vuren, interpreteren de hersenen deze signalen alsof de zenuw nog intact is en 'voelt' ze pijn in de tenen.
• Herbedrading van het zenuwstelsel: er zijn aanwijzingen dat wanneer een ledemaat wordt geamputeerd, er veranderingen plaatsvinden in de hersenen en het ruggenmerg waardoor pijn anders wordt geïnterpreteerd dan voorheen. Het is echter nog niet duidelijk of dit een oorzaak is van fantoompijn of dat dit daardoor gebeurt.

Symptomen

Ongeacht de oorzaak kan fantoompijn een slopende aandoening zijn. Pijn wordt vaak omschreven als brandend, stekend en kloppend - typische descriptorwoorden voor neuropathische pijn.Fantoompijn kan optreden in een continue cyclus, of kan worden veroorzaakt door externe factoren, zoals temperatuurverandering, stress of irritatie van de stomp.

De meeste mensen beschrijven hun fantoompijn alsof deze afkomstig is van de distale delen (delen die het verst van de kern van het lichaam verwijderd zijn) van het geamputeerde ledemaat. Met andere woorden, voeten, tenen of handen. Fantoomsensaties komen vaker voor in de eerste paar maanden na de operatie dan na enkele maanden, maar ze kunnen op elk moment na een amputatie optreden.

Behandelingsopties

Zoals de meeste chronische pijnaandoeningen, werkt geen enkele behandelingsaanpak voor iedereen. Hier zijn enkele van de meest voorkomende benaderingen.

• Medicatie: Omdat het wordt beschouwd als een neuropathische aandoening, worden antidepressiva en anticonvulsiva vaak voorgeschreven voor fantoompijn. NSAID's, opioïden en spierverslappers staan ​​ook op de lijst met medicijnen. Net als bij andere chronische pijnaandoeningen, kan het vinden van de juiste medicatie tijd en geduld vergen. Soms is voor succesvolle verlichting van fantoompijn een combinatie van deze medicijnen nodig.
• Spiegeltherapie: veel therapeuten gebruiken spiegeltherapie bij hun behandelingen, zowel voor mensen met fantoompijn als voor mensen die een beroerte hebben gehad. Dit houdt meestal in dat beide ledematen in een spiegeldoos worden geplaatst, waardoor de geamputeerde ledemaat intact lijkt. Het individu wordt vervolgens gevraagd om oefeningen uit te voeren met "beide" ledematen. Dit bedriegt de hersenen en vermindert effectief fantoompijn voor sommige mensen. Verdere studies zijn nodig om te zien of spiegeltherapie verlichting biedt, hoewel er, in tegenstelling tot veel behandelingen, weinig kans is op bijwerkingen bij deze behandeling.
• Stompstimulatie: het gebruik van TENS (transcutane elektrische zenuwstimulatie), het aanbrengen van pijnverlichtende pleisters (zoals de lidocaïne-pleisters die op recept verkrijgbaar zijn of vrij verkrijgbaar) of het wrijven van de stronk kan bij sommige mensen fantoompijn verlichten. Het gebruik van hot packs en cold packs kan voor sommige mensen werken. Het geven van een alternatief gevoel vanaf de stronk kan pijnsignalen onderbreken.
• Cognitieve therapieën: Sommige mensen vinden verlichting van hun fantoompijn door hypnose, ontspanning of geleide beelden. Deze benaderingen kunnen de manier waarop de hersenen fantoomsensaties interpreteren, waaronder fantoompijn, veranderen.

Aanvullende behandelingsopties voor fantoompijn

Gewoonlijk wordt meer dan één behandelmethode gebruikt om fantoompijn onder controle te krijgen. Sommige mensen hebben echter mogelijk meer invasieve vormen van behandeling nodig.

Deze omvatten aanvullende operaties om zenuwbundels op de plaats van de amputatie te ontwarren, zenuwblokkades, stimulatie van het ruggenmerg of de hersenen om de manier waarop pijn wordt geïnterpreteerd te veranderen en implantatie van pijnpompen die medicatie rechtstreeks aan het ruggenmerg toedienen.

Ondersteuning en coping

Net als bij andere medische aandoeningen, beïnvloedt chronische pijn zowel ons emotionele leven als ons fysieke wezen. Veel mensen met fantoompijn in de ledematen hebben gemerkt dat psychotherapie nuttig is bij het aanpassen aan hun amputatie en bij het leren van veel van de ontspannings- en copingvaardigheden die pijn kunnen verminderen.

Bovendien kan praten met anderen die met soortgelijke uitdagingen zijn geconfronteerd, van onschatbare waarde zijn, en er zijn verschillende online ondersteuningsgroepen, ondersteuningsorganisaties en Facebook-gemeenschappen die zich toeleggen op mensen die te maken hebben met een amputatie en fantoompijn.

Conclusie over fantoompijn

We hebben geleerd dat een aanzienlijk aantal mensen die een amputatie ondergaan, leven met fantoompijn in ledematen, en voor degenen die dat wel doen, zijn er veel mensen die niet voldoende voor deze pijn worden behandeld. Chronische pijn kan elk aspect van uw leven beïnvloeden, uw baan, uw relaties en uw vermogen om van uw passies te genieten.

Er zijn nu pijnspecialisten die gespecialiseerd zijn in de behandeling van moeilijk te behandelen pijn, zoals fantoompijn in de ledematen. Zoals hierboven opgemerkt, kan het een moeizaam proces zijn om de juiste combinatie van behandelingen te vinden om deze pijn onder controle te krijgen, maar met volharding kunnen veel mensen na amputatie een veel aangenamer leven leiden.

Sommige mensen hebben gemerkt dat het bijhouden van een pijndagboek nuttig is om te leren wat wel en niet helpt, aangezien verschillende modaliteiten worden uitgeprobeerd, aangezien veel van de methoden in elkaar overvloeien als je terugkijkt. Naast het vinden van een arts, kunt u ook samenwerken om uw pijn te beheersen, bekijk deze ideeën over wat u zelf kunt doen om het beste met chronische pijn om te gaan.

Als laatste opmerking: er zijn veel leefgewoonten die chronische pijn kunnen verergeren, bijvoorbeeld zowel het eten van junkfood als roken kan chronische pijn verergeren. De tijd nemen om gezond te leven, kan niet alleen uw pijn verminderen, maar ook uw algemene gezondheid verbeteren.