Bekkenpijn veroorzaakt door baarmoedervleesbomen

Baarmoederfibromen kunnen een oorzaak zijn van bekkenpijn bij vrouwen. Baarmoederfibromen zijn abnormale weefselmassa's die in of op de baarmoederwand groeien. Hoewel het tumoren van het spierweefsel zijn, zijn ze bijna altijd goedaardig, met minder dan een op de 1.000 die kankerachtig zijn. Het hebben van vleesbomen verhoogt niet het risico op het ontwikkelen van een kankerachtige vleesboom of het krijgen van een andere vorm van kanker van de baarmoeder. Ze komen heel vaak voor. Ongeveer 80% van de vrouwen heeft er een gehad op de leeftijd van 50, maar de meeste zijn klein en hebben geen symptomen.

Symptomen

Hoewel sommige vrouwen nooit weten dat ze vleesbomen hebben, ervaren degenen die symptomen hebben vaak:

• Bekkenpijn
• Dysmenorroe (pijnlijke menstruatie)
• Pijn tijdens seks
• Abnormaal zware menstruatie
• Urinaire urgentie
• Onderrug pijn
• Onvruchtbaarheid (meestal alleen in ernstige gevallen)

Bij sommige vrouwen zijn de symptomen van vleesbomen mild en gemakkelijk te behandelen. Voor anderen veroorzaken baarmoederfibromen chronische bekkenpijn die hun kwaliteit van leven kan verstoren.

Oorzaken

De oorzaak van baarmoederfibromen is grotendeels onbekend, hoewel ze vaker voorkomen bij vrouwen in de leeftijd van 30 en 40 jaar, vooral bij vrouwen met een familiegeschiedenis van vleesbomen. Ze komen ook vaker voor bij zwarte vrouwen. Een dieet met veel rood vlees en obesitas kan het risico van een vrouw op het ontwikkelen van vleesbomen verhogen.

Diagnose

Baarmoederfibromen kunnen worden gedetecteerd door middel van echografie, soms uitgevoerd door de baarmoeder te vullen met water (sonohysterogram). Andere scans voor baarmoederfibromen zijn onder meer röntgenfoto's, MRI's en CT-scans. Uw arts kan ook een hysterosalpingogram bestellen, waarbij de baarmoeder wordt gevuld met kleurstof voordat er röntgenfoto's worden gemaakt.

Soms is een meer invasieve procedure vereist om baarmoederfibromen nauwkeurig te diagnosticeren. Bij een hysteroscopie wordt een scoop met een kleine camera in de baarmoeder ingebracht. Bij een laparoscopie wordt het ingebracht via een kleine incisie in de buik. Elk kan worden gebruikt om baarmoederfibromen te diagnosticeren en om ze te verwijderen.

Behandeling

Als uw baarmoederfibromen problematisch zijn of als ze chronische bekkenpijn veroorzaken, kunt u het volgende krijgen:

• Pijnstillers zoals vrij verkrijgbare of voorgeschreven NSAID's kunnen milde tot matige bekkenpijn, veroorzaakt door vleesbomen, onder controle houden.
• Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten (GnRHas) kunnen soms vleesbomen doen krimpen, hoewel vleesbomen weer kunnen terugkeren.
• Hormoonbehandelingen zoals anticonceptiepillen of progesteron-injecties kunnen de groei van vleesbomen verminderen.
• Een operatie, zoals een myomectomie, hysterectomie, endometriale ablatie of embolisatie van de baarmoederfibroom, kan worden uitgevoerd als andere benaderingen niet effectief zijn. Myomectomie heeft misschien de voorkeur boven hysterectomie als u zwanger wilt worden, maar hysterectomie wordt beschouwd als de enige echte remedie.
• Aanstaande behandeling: als u in de perimenopauze bent, kan uw arts besluiten om te kijken en te wachten, aangezien vleesbomen na de menopauze vaak kleiner worden.

Prognose

De prognose voor bekkenpijn veroorzaakt door vleesbomen is variabel. Sommige vrouwen vinden dat hun pijn effectief onder controle kan worden gehouden met medicijnen zoals NSAID's en / of hormonale behandelingen. Bij sommige vrouwen is een operatie echter de enige optie. Hoewel een operatie vaak zeer effectief is bij de behandeling van baarmoederfibromen, kunnen sommige opties (zoals hysterectomie en endometriale ablatie) een vrouw onvruchtbaar maken. Als u onvruchtbaar bent vanwege alleen vleesbomen, kan myomectomie de vruchtbaarheid ongeveer de helft van de tijd herstellen.

Baarmoederfibromen worden kleiner en de symptomen nemen meestal af zodra de menopauze begint.