Fysiotherapie voor chronische pijn

Geschat wordt dat ongeveer 50 miljoen mensen in Amerika met chronische pijn leven. Chronische pijn kan uw dagelijkse werk en recreatieve activiteiten verstoren en kan een diepgaand effect hebben op uw concentratievermogen, ontspanning en genieten van het leven.

Er is een veelvoud aan behandelingen beschikbaar voor chronische pijn: medicatie, massage, lichaamsbeweging, acupunctuur en tal van andere behandelingen. Fysiotherapie (PT) voor chronische pijn is ook een optie, en het kan u helpen uw pijn te beheersen en uw normale mobiliteit terug te krijgen.

Als u chronische pijn heeft, kan het werken met een fysiotherapeut ervoor zorgen dat uw pijn weggaat, en uw therapeut kan u strategieën geven om de pijn weg te houden. Dus hoe ziet en voelt fysiotherapie voor chronische pijn eruit en wat kunt u verwachten van PT voor chronische pijn?

Wat is chronische pijn?

De simpele definitie van chronische pijn is pijn die al langer dan 12 weken aanwezig is.

Het kan echter complexer zijn dan dat, en de beste manier om chronische pijn te begrijpen, is door meer te weten te komen over zijn neef: acute pijn. Acute pijn is pijn die plotseling opkomt en een paar weken aanhoudt. Meestal wordt acute pijn veroorzaakt door een traumatische gebeurtenis die de weefsels van uw lichaam beschadigt.

Als je bijvoorbeeld met een hamer op je duim slaat, veroorzaakt dit acute pijn. De pijn is plotseling en hevig, en u kunt de oorzaak ervan gemakkelijk onderscheiden. Uw duim wordt rood, gezwollen en pijnlijk. In de loop van een paar weken verdwijnt de pijn echter als uw duim geneest.

Stel je nu voor dat je je duim weer met een hamer slaat. Uw duim wordt rood, gezwollen en pijnlijk. Stel je deze keer voor dat je duimpijn aanhoudt lang nadat de tekenen van verwonding zijn verdwenen. De weefsels zijn duidelijk genezen, maar je duim doet nog steeds pijn. Wanneer u uw hand probeert te bewegen, neemt de pijn toe. Dit is chronische pijn.

Chronische pijn kan verwarrend zijn en kan ervoor zorgen dat u zich niet normaal beweegt en zich op uw dagelijkse bezigheden concentreert. Bovendien kan het omgaan met chronische pijn u en uw arts perplex achterlaten.

Vaak treedt pijn op als er weinig of geen weefselschade is. Waarom duurt de pijn lang nadat de weefsels zijn genezen? Waarom zijn medicijnen niet effectief bij het behandelen van uw pijn? Is er echt iets mis? Deze vragen zijn misschien moeilijk te beantwoorden, en het vinden van de beste behandeling voor uw chronische pijn kan even moeilijk zijn.

Soorten behandelingen

Er zijn veel verschillende behandelingen beschikbaar voor chronische pijn. Het vinden van de beste voor u kan een beetje vallen en opstaan ​​kosten.

• Fysiotherapie (PT)
• Medicatie (oraal of geïnjecteerd)
• Supplementen en natuurlijke remedies
• Chiropractische zorg
• Massage
• Acupunctuur
• Oefening
• Meditatie
• Cognitieve gedragstherapie (CGT)

Er zijn waarschijnlijk meer items om aan deze lijst toe te voegen, en misschien vindt u de ene remedie nuttig, terwijl een andere misschien helemaal niet effectief is voor uw pijn. Fysiotherapie kan een optie zijn om uw chronische pijn te behandelen, en het is aangetoond dat het werken met een fysiotherapeut mensen met chronische pijn helpt hun functie te verbeteren en tegelijkertijd hun pijn te verminderen of te elimineren.

Wat te verwachten

Als u fysiotherapie voor chronische pijn volgt, is uw eerste sessie een eerste evaluatie. Tijdens deze sessie maakt u kennis met uw fysiotherapeut en bespreekt u uw toestand.

Uw therapeut dient vragen te stellen over uw pijn en hoe deze zich gedraagt. Is uw pijn constant of met tussenpozen aanwezig en hoe beïnvloedt dit uw leven? Wat maakt het beter of slechter? Uw fysiotherapeut moet ook vragen naar eventuele eerdere behandelingen die u heeft ondergaan en het effect dat die behandelingen hebben gehad.

Hij / zij kan uw algehele medische geschiedenis beoordelen en verschillende tests en maatregelen uitvoeren om een ​​idee te krijgen van eventuele beperkingen die mogelijk bijdragen aan uw pijn, waaronder:

• Bewegingsbereik
• Houding
• Kracht
• Balans
• Uithoudingsvermogen

Sommige van deze tests kunnen uw pijn verergeren, terwijl andere ervoor kunnen zorgen dat uw pijn afneemt. Zorg ervoor dat u tijdens uw evaluatie met uw fysiotherapeut communiceert hoe u zich voelt en hoe sensaties veranderen.

Zodra uw PT-evaluatie is voltooid, moet uw fysiotherapeut met u samenwerken om realistische en haalbare therapiedoelen te ontwikkelen. Doelen kunnen zijn: pijnverlichting, groter bewegingsbereik, meer kracht en verbeterde functionele mobiliteit. Uw doelen moeten persoonlijk zijn en u een routekaart geven die u tijdens uw revalidatieprogramma kunt volgen. Eindelijk kan uw behandeling beginnen.

PT-behandelingen

Wanneer u fysiotherapie voor chronische pijn bijwoont, kunt u verschillende behandelingen ondergaan die kunnen worden gebruikt om pijn te verminderen, uw mobiliteit te verbeteren en u te helpen volledig te functioneren. Veel voorkomende behandelingen die door fysiotherapeuten worden gebruikt voor patiënten met chronische pijn zijn:

• Oefening: Oefening moet uw belangrijkste PT-hulpmiddel zijn bij de behandeling van chronische pijn, omdat het uw lichaam kan helpen kracht en mobiliteit te verbeteren. Beschouw oefening als een feedbacklus. Je brein beweegt je lichaam, dus beweging komt uit je brein. Als je met weinig of geen pijn kunt bewegen, versterk je je hersenen dat de beweging geen pijn zal doen. Door deze positieve feedback kun je meer bewegen met minder pijn. Dus terwijl u sterker wordt en uw mobiliteit verbetert, traint u ook uw gevoelige zenuwstelsel om erop te vertrouwen dat de beweging veilig is.
• Echografie: Echografie is een diepe verwarmingsmethode die u kunt tegenkomen in PT. Het wordt op uw huid aangebracht en aangezien de weefsels van uw lichaam worden verwarmd, wordt aangenomen dat dit de bloedsomloop en doorbloeding verbetert. Het is belangrijk op te merken dat niet is bewezen dat echografie een effectieve behandeling is voor chronische pijn. Toch kunt u deze behandeling tegenkomen tijdens uw PT-sessies.
• TENS en elektrische stimulatie: Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) is een therapeutische modaliteit die elektriciteit gebruikt om pijnsignalen te verminderen die van uw lichaam naar uw hersenen komen.
• Massage: Sommige fysiotherapeuten gebruiken massagetechnieken om pijn te verminderen door de spierdoorbloeding te verbeteren en de beklemming te verminderen.
• Dry Needling: Dry Needling is een nieuwere behandeling die door sommige fysiotherapeuten wordt gebruikt om pijnlijke spierknopen en triggerpoints te verminderen. Bij deze behandeling worden kleine naalden (zoals acupunctuurnaalden) gebruikt om spierweefsel en knopen te doorboren, waardoor de pijn op deze plekken wordt verlicht.
• Warmte of ijs: modaliteiten zoals warmte en ijs worden vaak door PT's gebruikt om pijn en ontsteking te verminderen. Het is niet bewezen dat deze behandelingen effectief zijn bij patiënten die te maken hebben met chronische pijn, maar ze worden vaak gebruikt als aanvullende behandelingen tijdens uw PT-sessies.
• Pain Neuroscience Education (PNE): Nieuw onderzoek geeft aan dat het onderwijzen van patiënten over hun pijn en waarom het gebeurt, een positief effect kan hebben op hun revalidatie. Uw fysiotherapeut besteedt misschien tijd aan het leren waarom u pijn heeft, hoe uw pijn zich zou kunnen gedragen en wat u kunt doen om uw pijn onder controle te krijgen.

Elk van deze behandelingen is ontworpen om een ​​specifiek doel te bereiken. Het is belangrijk dat u met uw fysiotherapeut bespreekt wat de bedoeling van de behandeling is, zodat u weet wat u kunt verwachten.

Vinden wat werkt

Sommige behandelingen zijn niet effectief gebleken

Sommige PT-behandelingen voor chronische pijn zijn gebaseerd op theoretische modellen en het is niet bewezen dat ze effectief zijn bij pijn. Betekent dit dat ze voor u niet effectief zullen zijn? Nee. Het betekent simpelweg dat in onderzoeken onder grote groepen mensen met vergelijkbare kenmerken, niet is bewezen dat sommige behandelingen werken. Als u het onderzoek begrijpt, kunt u weloverwogen beslissingen nemen over uw zorg.

Sommige behandelingen die mogelijk niet zo effectief zijn bij chronische pijn, zijn onder meer echografie, TENS of hitte en ijs.

Een meta-analyse (onderzoek waarin de conclusies van veel verschillende onderzoeken werden onderzocht) concludeerde dat echografie niet effectief was voor chronische lage-rugpijn (LBP) in vergelijking met lichaamsbeweging alleen of een placebo (nepbehandeling). De auteurs concludeerden: "Er is geen bewijs van hoge kwaliteit gevonden om het gebruik van echografie te ondersteunen voor het verbeteren van pijn of kwaliteit van leven bij patiënten met niet-specifieke chronische LBP." Een andere meta-analyse van het gebruik van massage bij chronische pijn concludeerde dat patiënten een pijnvermindering van 20 tot 80 procent na een massage kunnen melden, maar dat deze verminderingen tijdelijk zijn. Massage kan echter de beweeglijkheid van weefsels en het gevoel van welzijn helpen verbeteren. Studies met dry needling laten vergelijkbare resultaten zien, en zowel hitte als ijs geven op korte termijn een lichte pijnverlichting.

Behandelingen bewezen effectief te zijn

Het is bewezen dat lichaamsbeweging effectief is bij chronische pijn. Pijnneurowetenschappelijk onderwijs (PNE), of leren over pijn en hoe het uw lichaam beïnvloedt, heeft ook aangetoond dat het op lange termijn voordelen biedt met pijnvermindering en verbeterde mobiliteit.

Onderzoek gepubliceerd in hetArchief voor fysische geneeskunde en revalidatietoonde aan dat een gradueel loopprogramma een positief effect kan hebben op patiënten met chronische pijn. Een belangrijk voorbehoud van de studie was echter dat het moeilijk kan zijn om aan een oefening en een wandelprogramma te voldoen. Toch is het belangrijk om manieren te vinden om te blijven lopen en sporten. (Uw PT kan hierbij helpen.)

Bovendien heeft neurowetenschappelijke pijnexpert Adriaan Louw ontdekt dat leren over pijn door middel van pijnneurowetenschappelijk onderwijs (PNE) de symptomen, mobiliteit en gevoelens van psychisch welbevinden bij mensen met chronische pijn kan verbeteren.

Over het algemeen kunnen passieve behandelingen zoals warmte, ijs of massage goed aanvoelen. Als u echter uw pijn onder controle wilt krijgen, worden actievere behandelingen zoals lichaamsbeweging en leren over uw pijn aanbevolen.

Het belangrijkste om te onthouden is dat uw pijn persoonlijk is. Uw fysiotherapeut kan met u samenwerken om specifieke dingen te vinden die u kunnen helpen beter te bewegen en u beter te voelen.

Een woord van Verywell

Als u chronische pijn heeft, zult u merken dat het moeilijk is om goed te functioneren. Het beheersen van uw pijn kan een uitdaging zijn, omdat er veel verschillende opties voor u zijn, allemaal met een verschillende mate van effectiviteit. Fysiotherapie, met de nadruk op oefening en pijnneurowetenschappelijk onderwijs, kan een effectieve manier zijn om uw pijn te verminderen en uw mobiliteit te verbeteren.