Patiëntgecontroleerde analgesie (PCA) is een soort pijnbeheersysteem waarmee patiënten zelf kunnen beslissen wanneer ze een dosis pijnmedicatie moeten nemen. Het medicijn wordt toegediend via een PCA-pomp en kan worden gebruikt om acute (plotselinge, ernstige), chronische (langdurige) of postoperatieve (na een operatie) pijn te behandelen. Het kan ook worden gebruikt in de verloskunde voor het beheersen van weeën.
Als het gaat om pijnbestrijding, is het nuttig om uw opties te begrijpen, zodat u en uw zorgverlener de beste beslissing voor uw zorg kunnen nemen. Hier is meer informatie over PCA.
Robert Nickelsberg / Getty Images
Wat is een PCA-pomp?
PCA is een methode voor pijnbeheersing waarmee de patiënt kan beslissen wanneer hij een dosis pijnmedicijn nodig heeft. De pomp is 24/7 toegankelijk en de patiënt drukt eenvoudig op een knop om een vooraf ingestelde dosis medicatie toe te dienen om pijn te verlichten. Met dit systeem kan de patiënt vaker kleinere doses medicatie krijgen (in vergelijking met traditionele toediening van pijnstillers).
Waar wordt PCA voor gebruikt?
Er zijn veel scenario's waarin een PCA-pomp vaak wordt gebruikt, waaronder:
- Pijnbehandeling na een operatie
- Medische aandoeningen die pijnlijk zijn, zoals kanker en andere chronische (langdurige) aandoeningen
- Een manier om pijnstillers te geven aan mensen die geen medicatie via de mond kunnen innemen
- Een methode voor pijnbestrijding voor hospice-patiënten met matige tot ernstige pijn - zoals pijn veroorzaakt door kanker - voor gebruik in een thuiszorgomgeving
- Kinderen - vanaf 7 jaar - op voorwaarde dat ze de instructies kunnen volgen
- Een methode voor pijnbestrijding voor vrouwen tijdens de bevalling
Wie mag geen PCA-systeem gebruiken?
Een contra-indicatie is een specifieke situatie waarin een medicijn of procedure niet mag worden gebruikt omdat dit schade kan veroorzaken. Er zijn enkele scenario's waarin een PCA-pomp gecontra-indiceerd is, waaronder:
- Oudere mensen die in de war zijn
- Zeer jonge kinderen die de instructies voor het juiste gebruik van de pomp niet kunnen volgen
- Degenen die niet reageren of gedesoriënteerd zijn
- Degenen met een systemische infectie (een infectie waarbij het hele lichaam betrokken is)
- Een persoon die een infectie heeft op de plaats van de PCA-plaatsing
- Een persoon met allergieën voor de geselecteerde medicatie
- Een persoon die urnen of trauma heeft gehad in het gebied van de PCA-plaatsing
Sommige situaties zijn niet strikt gecontra-indiceerd, maar ze vereisen nauwere observatie en de beslissing van de zorgverlener of ze een PCA moeten gebruiken, deze mensen zijn onder meer:
- Degenen met slaapapneu
- Mensen met nierfalen
Hoe werkt een PCA-systeem / pomp?
De PCA-pomp is ontworpen om de specifieke dosis pijnmedicatie van de patiënt af te geven volgens een schema dat is aangepast aan de behoeften van de patiënt. Dit proces omvat een vooraf bepaalde bolusdosis medicatie die op verzoek met een druk op de knop wordt vrijgegeven. Merk op dat een bolus een enkele dosis van een geneesmiddel is, die in korte tijd wordt toegediend, gewoonlijk door middel van een infuus of injectie.
De bolus kan alleen worden gegeven of gecombineerd met een continue lage dosis pijnstillers, afhankelijk van de bestelling van de arts.
De pijnmedicatie, die wordt aangestuurd door de pomp, kan via verschillende toedieningswijzen worden toegediend, waaronder:
- Intraveneus: via een naald in een ader, meestal in de arm
- Via een ruggenprik: een type anestheticum dat wordt gebruikt voor pijnbeheersing
- Transdermaal: geabsorbeerd door de huid
De soorten medicijnen die gewoonlijk via de PCA-pomp worden toegediend, zijn onder meer:
- Opioïden (zoals morfine)
- Lokale anesthetica
- Dissociatieven (een soort medicijn dat de perceptie van pijn van een persoon verandert)
- Andere pijnstillers
Een PCA-pomp heeft een naald die is bevestigd aan een intraveneuze (IV) lijn. De naald wordt in een ader geplaatst en een pompcomputer die is geconfigureerd voor de IV. De computer is gekalibreerd en ingesteld om de exacte hoeveelheid medicatie af te geven die uw zorgverlener voor u heeft besteld. Door de voorgekalibreerde pomp kan de pijnmedicatie worden afgegeven wanneer u op de handheld-knop drukt.
Opzetten van het patiëntgestuurde anesthesiesysteem
De stappen voor het beheer van het PCA-systeem zijn onder meer:
- De arts bestelt de juiste medicatie en dosering voor u (veel voorkomende soorten medicatie die worden gebruikt voor pijn in PCA-pompen zijn hydrocodon en morfine).
- De voorschrijvende zorgverlener berekent precies hoeveel medicatie u krijgt elke keer dat u op de knop drukt, het tijdsinterval tussen de doses en het totale bedrag dat u gedurende een bepaalde periode kunt krijgen. Dit wordt gedaan om ervoor te zorgen dat u niet te veel geneesmiddel krijgt.
- Een lage dosis pijnmedicatie kan worden gekalibreerd om continu te worden geïnjecteerd om een basisniveau van pijnbeheersing vast te stellen.
- Elk van de berekeningen die door de voorschrijvende zorgverlener worden gemaakt, wordt in de pomp geprogrammeerd.
- De verpleegkundige stelt de pomp zo in dat deze de juiste hoeveelheid medicijn uit de spuit kan spuiten.
- De verpleegkundige leert u hoe u de PCA-pomp moet gebruiken.
- Wanneer pijn voor het eerst detecteerbaar is, drukt u op een handbediende knop en wordt pijnmedicatie uit het systeem afgegeven, via uw infuus en in uw ader.
- Het medicijn gaat van de pomp naar de slang die in de naald gaat en vervolgens naar uw ader.
- De pomp houdt bij elke keer dat u op de knop drukt en hoeveel pijnmedicatie u krijgt.
- Er stroomt continu vloeistof door het infuus om uw ader open te houden en voldoende hydratatie te behouden.
- Mogelijk moet u naast het bed het zuurstofgehalte en uw vitale functies (bloeddruk, pols en ademhaling) controleren.
- Zodra uw pijn niet zo ernstig is, kunt u worden overgeschakeld op orale (via de mond) pijnstillers en wordt de PCA-pomp stopgezet.
Studies hebben aangetoond dat pijnmedicatie die door de PCA-pomp wordt toegediend, effectiever is dan opioïde-injecties, die meestal worden gegeven door de verpleegkundige of iemand die is opgeleid om injecties te geven. Het PCA-systeem blijkt ook een hogere patiënttevredenheid te hebben.
Veiligheidscontrole
Er zijn verschillende veiligheidsmaatregelen nodig als een persoon een PCA-pomp heeft, zoals:
- Regelmatige controle door een verpleegkundige om ervoor te zorgen dat uw ademhaling (en andere vitale functies) normaal is
- Een pulsoxymeter wordt op de vinger geplaatst; het apparaat meet het zuurstofniveau van een persoon en heeft een alarm dat afgaat als het O2-niveau onder een normaal bereik komt. Het is belangrijk op te merken dat verminderde ademhaling een van de gevaarlijkste bijwerkingen is die kunnen optreden als iemand een PCA-pomp gebruikt; als de ademhaling van een persoon wordt onderdrukt, daalt het zuurstofniveau.
- Familieleden en andere bezoekers worden geïnstrueerd om ademhalingsproblemen die een patiënt ondervindt die een PCA-pomp gebruikt, onmiddellijk te melden
Voors en tegens van een PCA-systeem
Voordelen van een PCA
Er zijn veel voordelen van een PCA-pomp voor pijn, deze omvatten:
- Effectievere pijnbestrijding: van niet hoeven wachten tot de pijn hevig is om medicatie van de verpleegkundige te krijgen.
- Minder angst en depressie: veel mensen voelen zich op hun gemak omdat ze in staat zijn hun eigen pijnmanagement te beheren.
- Minder medicatie: dit kan bijwerkingen zoals slaperigheid verminderen.
- Autonomie: Patiënten hebben vaak het gevoel dat ze meer autonoom kunnen zijn en dat ze meer controle hebben over hun eigen pijnbeheer.
Risico's van een PCA-systeem
Hoewel PCA relatief veilig en effectief is, zoals bij elk type pijnbeheersingsregime, zijn er risico's verbonden aan PCA. Deze omvatten bijwerkingen van opioïde medicatie (een gecontroleerd medicijn dat verslavend kan zijn en wordt gebruikt voor pijnbestrijding), zoals:
- Een allergische reactie (jeuk)
- Misselijkheid of braken
- Hypotensie (lage bloeddruk)
- Slaperigheid
- Constipatie
- Ademhalingsdepressie (langzame ademhaling, de meest voorkomende gevaarlijke bijwerking van opioïden)
- Overdosering van pijnstillers (volgens een onderzoek uit 2013 komt dit meestal voor als gevolg van een defecte machineprogrammering / menselijke fout.)
Speciale voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van een PCA
Hoewel iedereen die een PCA-systeem gebruikt, nauwlettend moet worden gecontroleerd op bijwerkingen, zoals ademhalingsdepressie, vereisen sommige mensen nog nauwere observatie bij het gebruik van opioïden, maar deze mensen zijn onder meer:
- De ouderen
- Mensen met ademhalingsstoornissen (zoals astma of andere longproblemen)
- Degenen met slaapapneu
- Degenen die zwaarlijvig zijn
- Degenen die hoge doseringen opioïden nodig hebben om pijnverlichting te krijgen
Een woord van Verywell
Als het gaat om pijnbestrijding, is het nuttig om uw opties te begrijpen, zodat u en uw zorgverlener de beste beslissing voor uw zorg kunnen nemen. Praat met uw arts en zorgteam om te bepalen of u een goede kandidaat bent voor een PCA-systeem, wat uw comfort zou kunnen verbeteren.
-pain.jpg)
.jpg)
