Maagzweeroperaties (ook wel maagzweeroperatie, maagzweeroperatie of maagzweeroperatie genoemd) is een procedure voor de behandeling van een maagzweer. De operatie wordt gebruikt wanneer een maagzweer pijn of bloeding veroorzaakt die niet verbetert met niet-chirurgische therapieën.Een geperforeerde zweeroperatie is een dringende levensreddende ingreep bij ernstige door zweren veroorzaakte afbraak van het maagslijmvlies.Symptomen veroorzaakt door uw zweer zouden moeten verbeteren nadat u hersteld bent van de procedure.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Zie fotoJUAN GARTNER / Getty-afbeeldingen
Wat is een maagzweeroperatie?
Een maagzweeroperatie is een operatie voor het herstellen van maagschade die is veroorzaakt door een maagzweer. Een maagzweer is een erosie aan de binnenkant van het maagslijmvlies en wordt ook wel een maagzweer of een maagzweer genoemd. Het kan zich langzaam ontwikkelen en u kunt er meer dan één tegelijk hebben.
Benaderingen die worden gebruikt bij maagzweren omvatten:
- Laparotomie: een open procedure met een grote incisie in de buik
- Minimaal invasieve laparoscopische chirurgie: omvat een kleine incisie in de buik en het gebruik van een met camera uitgerust chirurgisch apparaat voor visualisatie en reparatie
- Endoscopische procedure: een flexibele buis wordt in de keel ingebracht en naar beneden in de maag gebracht om de zweer te herstellen met behulp van een camera en chirurgische instrumenten
Procedure soorten
De keuze hangt grotendeels af van de gebruikte chirurgische techniek. Er zijn er een paar, en u en uw arts zullen deze opties van tevoren bespreken om te bepalen welke in uw geval geschikt en het beste zijn.
Graham's Patch
Met deze techniek wordt een stukje omentum (vetweefsel dat normaal gesproken de maag en darmen bedekt) overgebracht om een gat te bedekken dat is ontstaan als gevolg van een kleine zweer. Deze patch wordt op zijn plaats gehecht.
Deze techniek kan worden gedaan met een open laparotomie, laparoscopisch of met endoscopie.
Gedeeltelijke gastrectomie
Bij een gedeeltelijke gastrectomie wordt een klein deel van de maag weggesneden wanneer de maagzweer wordt verwijderd. Deze procedure wordt gebruikt als de zweer groot en diep is.
Het gat dat in de maag wordt gevormd nadat de zweer is weggesneden, wordt vervolgens operatief gesloten; als de zweer zich in de buurt van de twaalfvingerige darm (opening van de dunne darm) bevindt, moet de maag opnieuw worden aangesloten op de dunne darm.
Dit is meestal een open laparotomie en kan laparoscopisch worden uitgevoerd.
Vagotomie
Een vagotomie is een chirurgische ingreep waarbij een of meer takken van de nervus vagus worden doorgesneden of verwijderd om maagzuur te verminderen, waarvan de afgifte wordt gestimuleerd door de nervus vagus en een maagzweer kan verergeren.
Een vagotomie wordt zelden alleen uitgevoerd en maakt meestal deel uit van een procedure die een andere chirurgische ingreep omvat. Het kan bijvoorbeeld worden gedaan met een pyloroplastiek - vergroting van de opening tussen de maag en de twaalfvingerige darm zodat de maaginhoud vrijer kan passeren.
De chirurgische methode die voor vagotomie wordt gebruikt, hangt af van de andere ingrepen die worden uitgevoerd, maar het kan worden gedaan met een open laparotomie, laparoscopisch of endoscopisch.
Contra-indicaties
Er zijn verschillende problemen die kunnen voorkomen dat u een maagzweeroperatie krijgt.
U kunt deze operatie mogelijk niet ondergaan als uw maagzweer erg groot is of niet met een operatie kan worden gerepareerd.
Soms kan een chronische ziekte, zoals de ziekte van Crohn, u vatbaar maken voor terugkerende zweren, en chirurgische behandeling is misschien geen definitieve therapeutische benadering.
Bovendien, als u een ernstige ziekte heeft, zoals kanker, kunt u de operatie mogelijk niet verdragen; dit kan een contra-indicatie zijn voor het ondergaan van de procedure.
Potentiële risico's
Deze procedures kunnen onmiddellijke chirurgische complicaties veroorzaken of kunnen resulteren in vertraagde spijsverteringsproblemen. Sommige onmiddellijke complicaties zijn te wijten aan ongeplande chirurgische gebeurtenissen, terwijl vertraagde problemen over het algemeen verband houden met structurele veranderingen die inherent zijn aan de therapeutische procedure.
Operatieve complicaties kunnen zijn: infectie, bloeding, een nieuwe perforatie of letsel aan de slokdarm, maag of dunne darm.
Deze problemen kunnen leiden tot:
- Pijn
- Koorts
- Misselijkheid
- Braken
- Hematemesis (bloed braken)
- Bloed in de ontlasting
- Duizeligheid
Overmatige postoperatieve ontsteking kan gastro-intestinale obstructie veroorzaken, met pijn, opgezette buik (zwelling van de buik), ernstige obstipatie en braken.
Langdurige problemen kunnen ontstaan als gevolg van structurele veranderingen na een operatie en kunnen onder meer een veranderde maagmotiliteit omvatten, zoals gastroparese (vertraagde maaglediging) met opgeblazen gevoel en constipatie of dumpingsyndroom (snelle maaglediging) met diarree.
Doel van een maagzweeroperatie
Maagzweren kunnen pijn, maagklachten, buikkrampen, verminderde eetlust, hematemese, gastro-intestinale bloeding, bloedarmoede door ijzertekort (een soort rode bloedcel-deficiëntie) en ondervoeding veroorzaken.
Over het algemeen kan de aandoening effectief worden behandeld met medicatie en veranderingen in levensstijl, in plaats van met chirurgische ingrepen. Roken en alcoholgebruik kunnen bijdragen aan maagzweren, en het stoppen van deze gewoonten kan een maagzweer helpen genezen.Soms kunnen aanpassingen aan het dieet, zoals het vermijden van gekruid voedsel, de symptomen onder controle houden.
Behandelingen voor maagzweren omvatten protonpompremmers (PPI's) en antibiotica om uit te roeienHelicobacter pylori,een bacterie die vaak wordt geassocieerd met maagzweren.
Chirurgische behandeling kan nodig zijn voor complicaties van een maagzweer of voor de behandeling van een maagzweer die ondanks conservatieve behandeling niet verbetert.
Kwesties die een chirurgische ingreep kunnen rechtvaardigen voor de behandeling van maagzweren, zijn onder meer:
- Perforatie: Een maagzweer kan een gat in de maagwand vormen. Dit is een levensbedreigende complicatie die resulteert in het lekken van spijsverteringssappen, voedsel en bacteriën uit de maag in de buikholte. Een geperforeerde maagzweer veroorzaakt plotselinge, hevige maagpijn en kan leiden tot koorts, hevig bloeden, gevaarlijke afwijkingen in de bloedchemie en bewustzijnsverlies.
- Bloeding: een bloedende maagzweer kan zich manifesteren met bloed in de ontlasting (het kan helderrood of zwart lijken) en / of hematemese. Het kan pijnlijk of pijnloos zijn. Meestal wordt een bloedende maagzweer behandeld met endoscopisch herstel en als de bloeding overvloedig en plotseling is, kan een spoedoperatie nodig zijn.
- Maaguitgang obstructie: Maaguitgang obstructie is een zeldzame complicatie van maagzweren die zwelling of littekens veroorzaken. Deze problemen vernauwen de maag zodat de inhoud er niet doorheen kan. Symptomen zijn onder meer braken en buikpijn. Obstructie van de maaguitgang kan worden verlicht met een bovenste endoscopie of met een chirurgische ingreep, en de zweer wordt tegelijkertijd behandeld.
- Refractaire of terugkerende ziekte: Maagzweren die niet verbeteren of die verergeren ondanks niet-chirurgische behandeling, kunnen een chirurgische ingreep vereisen. Resistente, niet-genezende zweren kunnen worden veroorzaakt door een maagvloeistofproducerende ziekte zoals het Zollinger-Ellison-syndroom of door erosie van de maagwand als gevolg van maagkanker.
Deze problemen kunnen aanhoudende en ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Een maagzweeroperatie kan worden uitgevoerd om uw symptomen te verlichten en gevolgen voor uw algehele gezondheid te voorkomen.
Bel uw arts of 911 als u tekenen van een medisch noodgeval ervaart.
Hoe voor te bereiden
Voorafgaand aan uw operatie zal uw arts beeldvormende tests krijgen om u te helpen bij het plannen van uw procedure. Dit kunnen niet-invasieve tests zijn, maar ook beeldvorming verkregen met een endoscopie. U zult ook bloedtesten ondergaan, zoals een volledig bloedbeeld (CBC) om u op bloedarmoede te beoordelen.
Ter voorbereiding op een operatie en anesthesie, moet u een elektrocardiogram (ECG), röntgenfoto van de borstkas en een bloedchemiepaneel hebben. Medische problemen, zoals bloedarmoede of abnormale elektrolyteniveaus (zoals veranderd calcium of kalium), moeten mogelijk worden gecorrigeerd voordat u door kunt gaan met uw operatie.
Uw arts zal ook de operatietechniek met u bespreken en zal uitleggen of u een chirurgische incisie en een postoperatief litteken krijgt.
Plaats
Een open laparotomie of laparoscopische procedure zou worden uitgevoerd in een operatiekamer in een ziekenhuis of chirurgisch centrum.
Een endoscopische operatie zou worden uitgevoerd in een operatiekamer of een procedurele suite, die beide in het ziekenhuis of een chirurgisch centrum kunnen zijn.
Wat te dragen
U moet iets comfortabels dragen tijdens uw operatie-afspraak. Zorg ervoor dat je kleding hebt die geen strakke taille heeft om op weg naar huis te dragen.
Bovendien kunt u een chirurgische afvoer hebben als u een laparoscopische operatie ondergaat, dus het is het beste om kleding te dragen met gemakkelijke toegang tot uw buikstreek (vermijd een jurk; overweeg om een los shirt of een shirt met knopen te dragen).
Eten en drinken
U zult de avond voor uw operatie na middernacht moeten vasten van eten en drinken.
Medicijnen
Uw arts kan sommige van uw medicatie aanpassen in de dagen of weken vóór uw maagzweeroperatie. U kunt bijvoorbeeld worden gevraagd de dosis te wijzigen of de bloedverdunners die u gebruikt te stoppen. En mogelijk moet u ook de dosis ontstekingsremmende medicijnen, diabetesmedicijnen of behandelingen die u gebruikt voor uw maagzweer aanpassen.
Wat mee te brengen
Wanneer u naar uw chirurgieafspraak gaat, moet u een vorm van persoonlijke identificatie, uw verzekeringsgegevens en een betalingsmethode meenemen als u verantwoordelijk bent voor het betalen van een deel of alle kosten van uw operatie.
U moet ook iemand bij u hebben die u naar huis kan brengen, omdat u gedurende ten minste een paar dagen na uw operatie niet kunt rijden.
Veranderingen in levensstijl vóór de operatie
Voorafgaand aan uw operatie zal uw arts u adviseren om niet te roken en geen alcohol te drinken, zodat uw maagzweer niet verder geïrriteerd raakt. U kunt ook de instructie krijgen om geen dingen te eten die een maagzweer kunnen verergeren, zoals pittig of zuur voedsel.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Als u naar uw spreekuurafspraak gaat, meldt u zich aan en ondertekent u een toestemmingsformulier. Mogelijk moet u een aantal preoperatieve tests ondergaan voordat u naar het preoperatieve gebied gaat. Deze tests kunnen een röntgenfoto van de borst, CBC, bloedchemiepaneel en een urinetest omvatten.
U wordt gevraagd om u om te kleden in een ziekenhuisjas. U laat uw temperatuur, bloeddruk, hartslag, ademhalingsfrequentie en zuurstofniveau controleren.
Als u een maagzweeroperatie ondergaat voor een noodgeval, zoals een perforatie, zal uw voorbereiding snel gebeuren. In deze periode heeft u intraveneuze vloeistoffen en mogelijk een bloedtransfusie nodig.
Voor de operatie
Voordat uw procedure wordt gestart, heeft u een specifieke voorbereiding en anesthesie die overeenkomt met het type procedure dat u ondergaat.
- IV sedatie: dit wordt gebruikt voor een endoscopische procedure. Voor dit type sedatie wordt de verdovende medicatie in uw infuus geïnjecteerd om u slaperig te maken. Uw hartslag, bloeddruk, ademhalingsfrequentie en zuurstofniveau worden van begin tot eind gecontroleerd. U kunt voor of tijdens uw operatie in slaap vallen. Bovendien, als u een endoscoop in uw mond krijgt, wordt orale anesthesie (in uw mond en keel, meestal via een spray) gebruikt om eventuele ongemakken te verminderen.
- Algemene anesthesie: dit wordt gebruikt als u een open laparotomie of een minimaal invasieve laparoscopische procedure heeft. Algemene anesthesie omvat de injectie van IV-anesthetische medicatie die u in slaap zou brengen, uw gevoel zou verminderen en u zou verhinderen te bewegen. Voor dit type anesthesie zou u een buis in uw keel laten plaatsen zodat u tijdens uw operatie met mechanische hulp kunt ademen.
Als u een open laparotomie of een minimaal invasieve laparoscopische operatie heeft, wordt er een laken over uw lichaam gelegd. Een klein deel van uw huid zal worden blootgelegd waar de incisie zal worden geplaatst. Uw huid wordt gereinigd voordat de ingreep begint.
Deze stappen zijn niet nodig vóór een endoscopische maagzweeroperatie.
Tijdens de operatie
Uw chirurgische procedure begint na de voorbereidingsstappen. De volgende stappen zijn afhankelijk van de techniek die uw chirurg gebruikt om uw maagzweer te behandelen.
Endoscopische chirurgie: stap voor stap
Als u een endoscopische operatie ondergaat, wordt u gevraagd om te slikken, zodat uw arts het apparaat voorzichtig door uw keel, uw slokdarm en in uw maag kan voortbewegen. U mag tijdens dit proces geen ongemak voelen.
Uw arts zal uw maagzweer en de omliggende structuren op een monitor kunnen zien met behulp van de endoscopische camera. Chirurgische instrumenten die samen met het endoscopische hulpmiddel worden ingebracht, zullen worden gebruikt om de zweer weg te snijden en het resterende weefsel te repareren of de zweer te bedekken met gezond weefsel.
Hechtingen worden geplaatst met behulp van de endoscoop en het bloeden wordt gecontroleerd met afzuiging, een hemostatisch apparaat (een chirurgisch apparaat dat kleine bloedingen stolt) of hechtingen.
Als de reparatie is voltooid, wordt de endoscoop verwijderd.
Laparoscopische chirurgie: stap voor stap
Voor een laparoscopische procedure maakt uw chirurg een kleine incisie in de huid van ongeveer vijf centimeter lang. Dan snijden ze door het peritoneum (membraan langs de buik) en door het vet dat je maag en darmen omsluit. Uw chirurg zal ook een kleine opening in uw maag snijden.
Het laparoscopische apparaat, dat is uitgerust met chirurgische instrumenten en een camera, wordt door de opening van de huid ingebracht, in het buikvlies gebracht en vervolgens in de maag waar het wordt gebruikt om de structuren op een monitor te visualiseren.
Uw chirurg zal uw operatie voortzetten, wat kan bestaan uit het doorsnijden van een deel van uw nervus vagus, het wegsnijden van de zweer en het repareren van de buik, of het herstellen van de zweer met gezond weefsel. Dit proces omvat het plaatsen van hechtingen en het onder controle houden van de bloeding. .
Nadat de maagzweer operatief is behandeld, zal uw chirurg het peritoneum en de huid sluiten. Mogelijk hebt u een chirurgische afvoer in uw peritoneum of maag geplaatst en buiten uw lichaam verlengd om bloed en vocht op te vangen terwijl u aan het genezen bent.
Open laparotomie: stap voor stap
Voor een open maagzweeroperatie maakt uw chirurg een incisie van 7,5 tot 15 centimeter. Ze snijden ook door uw peritoneum en in uw maag, in de buurt van uw maagzweer.
Uw operatie kan bestaan uit resectie van uw zweer en het bevestigen van uw maagopening aan de opening van uw dunne darm, het operatief sluiten van een nieuw gecreëerde opening in uw maag of het hechten van gezond weefsel om uw zweer te herstellen.
Na de reparatie kan er een drain worden geplaatst en worden uw buikvlies en huid gesloten met hechtingen.
Zodra uw operatie is voltooid, wordt uw operatiewond bedekt met een verband. Uw anesthesiemedicatie wordt gestopt en uw ademslang wordt verwijderd. Als u medisch stabiel bent en zelfstandig goed ademt, gaat u naar een postoperatieve herstelzone.
Na de operatie
In het herstelgebied zal uw medisch team uw gezondheid controleren, inclusief uw pijn of ongemak, vocht in uw afvoer en of u gas passeert. U wordt beoordeeld op tekenen van complicaties, zoals hematemese, braken en ernstige buikpijn.
Na een paar uur wordt u gevraagd om heldere vloeistoffen te drinken. Uw medisch team zal u vragen om uw eet- en drinkvloeistoffen langzaam voor te bereiden. U moet vast voedsel kunnen eten, zoals een cracker, zonder pijn of braken te ervaren voordat u naar huis gaat.
- Behoudens complicaties, zult u waarschijnlijk op de dag van uw procedure naar huis gaan als u uw maagzweer endoscopisch geopereerd moet worden.
- Bij een open laparotomie of laparoscopische ingreep is meestal een overnachting van één of twee dagen nodig.
Als u problemen krijgt (zoals hevige pijn of braken) terwijl uw dieet geavanceerd is, moet u wellicht verder worden onderzocht.
Voordat u ontslagen wordt, zal uw medisch team het bevorderen van uw dieet, pijnbeheersing en hoe u voor uw drain en wond zorgt (indien van toepassing) bespreken. U krijgt ook advies over wanneer u vervolgafspraken met uw arts moet plannen.
Herstel
Na een operatie aan een maagzweer duurt het even voordat het volledig is genezen. U zult uw dieet geleidelijk moeten opvoeren, en het tempo waarin u dit doet, hangt af van het type operatie dat u heeft ondergaan en uw tolerantie voor voedsel.
Uw arts kan u bijvoorbeeld adviseren dat u een bepaalde tijd heldere vloeistof drinkt en dan doorgaat met neutraal zacht voedsel als het duidelijk is dat u de eerdere stap verdraagt.
Als algemene vuistregel geldt dat uw herstel sneller en gemakkelijker zal zijn na een endoscopie, en geleidelijker als u een laparoscopie heeft gehad, met een langer herstel als u een open laparotomie heeft gehad. De behoefte aan een afvoer komt meestal ook overeen met een langzamer herstel.
Elke onmiddellijke postoperatieve complicatie, zoals een infectie of uitgebreide zwelling, kan het volledige herstel verlengen.
Genezing
Als u een wond en drain heeft, moet u ervoor zorgen dat u ze volgens de instructies verzorgt terwijl u geneest. Dat betekent dat u ze tijdens het baden droog en schoon moet houden.
U krijgt een recept voor pijnstillers, die u moet gebruiken zoals voorgeschreven. Mogelijk krijgt u ook medicijnen op recept en dieetinstructies om constipatie onder controle te houden.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Waarschuwingssignalen van complicaties om op te letten, zijn onder meer de volgende. Meld ze aan uw arts om te zien welke volgende stappen u moet nemen:
- Koorts of koude rillingen
- Braken (met of zonder bloed)
- Bloed in de ontlasting
- Geen ontlasting
- Buikpijn
- Roodheid, zwelling of etter uit de incisie
- Bewolkte of bloederige vloeistof in de afvoer
Omgaan met herstel
Aangezien u herstellende bent van de operatie, kunt u wat pijnlijk zijn, vooral als uw operatie geen endoscopische ingreep was. Het is het beste om jezelf niet te dwingen als het gaat om fysieke activiteit.
U kunt opstaan en lopen, maar ren niet of til geen zware voorwerpen op totdat uw wond volledig is genezen en uw drain is verwijderd.
Langdurige zorg
Mogelijk moet u antacidummedicatie gebruiken als u problemen heeft met maagklachten of brandend maagzuur. Soms kan het innemen van medicijnen voorkomen dat er weer een maagzweer ontstaat, en uw arts zal u hierover adviseren op basis van uw risico om nog een maagzweer te krijgen.
Mogelijke toekomstige operaties
Over het algemeen mag een maagzweeroperatie niet leiden tot toekomstige procedures. Als u problemen krijgt zoals postoperatieve obstructie of perforatie, moet u mogelijk nog een operatie ondergaan om deze problemen te behandelen.
Aanpassingen in levensstijl
Na een maagzweeroperatie kunt u er baat bij hebben om uw dieet en gewoonten voor de lange termijn aan te passen. Dit kan onder meer het voortdurend vermijden van roken en alcohol omvatten, evenals zuur en gekruid voedsel.
Als u een probleem heeft met de maagmotiliteit, kan uw arts u adviseren om kleine, regelmatige maaltijden te eten in plaats van grote maaltijden om een opgeblazen gevoel of misselijkheid te voorkomen.
Een woord van Verywell
Chirurgische behandeling van maagzweren is niet de meest gebruikelijke therapeutische benadering voor de behandeling van de aandoening. Het wordt gebruikt voor de behandeling van een geperforeerde maagzweer of gecompliceerde maagzweer.Het kan zijn dat u van tevoren en na uw operatie enkele voedings- en levensstijlaanpassingen moet doorvoeren om de voordelen te maximaliseren.
.jpg)
.jpg)
