Transvaginale echografie is een van de belangrijkste instrumenten die een arts heeft als het gaat om het diagnosticeren van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). De afbeeldingen op de echografie, in combinatie met de resultaten van bloedonderzoeken en een grondige geschiedenis van de patiënt en lichamelijk, worden gebruikt om dit syndroom te diagnosticeren.
Kateryna Kukota / Getty-afbeeldingenDiagnose van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
Gekenmerkt door hoge niveaus van androgenen (mannelijke hormonen zoals testosteron), polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een onbalans van geslachtshormonen.
Omdat deze hormonen betrokken zijn bij de regulering van lichamelijke processen, variërend van reproductie tot metabolisme, kan de aandoening leiden tot een breed scala aan tekenen en symptomen van PCOS.
PCOS-uitsluitingen
De eerste stap bij het evalueren van uw symptomen, onderzoek en laboratoriumbevindingen is om andere aandoeningen uit te sluiten die deze bevindingen zouden kunnen veroorzaken. Deze voorwaarden (die lijken op PCOS, maar verschillend zijn) zijn onder meer:
- Schildklier aandoening
- Hyperprolactinemie
- Aangeboren bijnierhyperplasie
- De ziekte van Cushing
Het onderscheid tussen PCOS en schildklieraandoeningen wordt bemoeilijkt doordat sommige vormen van schildklieraandoeningen vaker voorkomen bij mensen met PCOS, en sommige tests die worden gebruikt om schildklieraandoeningen te diagnosticeren, zijn onnauwkeurig bij mensen met PCOS.
Diagnostische criteria
De Rotterdamse criteria, de huidige diagnostische criteria voor vrouwen met PCOS, stellen dat een vrouw PCOS heeft als ze aan twee van de volgende drie criteria voldoet (met uitsluiting van alle andere criteria):
- Afwezige of onregelmatige menstruatiecycli (acht of minder menstruaties in één jaar). Aangezien slechts aan twee van deze drie criteria hoeft te worden voldaan, zijn er enkele vrouwen die aan de criteria voor de diagnose PCOS zullen voldoen, ondanks regelmatige maandelijkse menstruatiecycli.
- Hoge androgenen in het bloed of tekenen van hoge androgenen in het lichaam, zoals acne, overmatige haargroei (hirsutisme) of haarverlies bij mannen (androgene alopecia). Bloedonderzoek onthult vaak verhoogde testosteronspiegels en vrije testosteronspiegels, evenals dehydroepiandrosteronsulfaat (DHEAS) -spiegels.
- De aanwezigheid van follikels - gewoonlijk ten onrechte cysten genoemd - op een echografie (zie onderstaande toelichting). Sommige criteria definiëren PCOS als 12 of meer kleine follikels (met een diameter tussen twee en negen mm) in beide eierstokken. In de Verenigde Staten vertrouwen artsen doorgaans echter niet alleen op die definitie om een diagnose te stellen.
Er zijn veel vrouwen met cysteuze eierstokken zonder symptomen van hyperandrogenisme, en veel vrouwen bij wie de diagnose PCOS is gesteld, die geen klassieke "cystische" eierstokken hebben.
Recente studies suggereren dat het meten van anti-Mulleriaanse hormoonspiegels in sommige gevallen een nuttig alternatief kan zijn voor transvaginale echografie voor de diagnose van PCOS.
Als uw diagnose onzeker is
Als u twijfelt over uw diagnose van PCOS (of het ontbreken daarvan), kan het geen kwaad om een second opinion te krijgen. Endocrinologen en reproductieve endocrinologen zijn medisch specialisten met een aanvullende opleiding in het evalueren en behandelen van hormonale aandoeningen.
Bekijk de American Society for Reproductive Medicine of de Androgen Excess and PCOS Society voor een lokale aanbeveling.
Hoe wordt een transvaginale echografie uitgevoerd?
Een transvaginale echografie kan worden uitgevoerd in een spreekkamer. Voor de procedure kan u worden gevraagd om vóór uw test tot 42 ons vloeistof te drinken om uw blaas te vullen, waardoor het gemakkelijker wordt om uw eierstokken te zien.
Een gesmeerde ultrasone sonde wordt in de vagina geplaatst, die een beeld van de interne organen op een scherm uitzendt. Een echoscopist meet en maakt vervolgens foto's van uw eierstokken en deelt deze met uw arts.
Doet het pijn?
Sommige vrouwen kunnen een zeer licht ongemak ervaren terwijl de technicus naar beneden drukt tijdens de echografie (onthoud, volle blaas!), Afhankelijk van het gemak waarmee de echoscopist de interne voortplantingsorganen kan lokaliseren.
Waar zoekt de arts naar op de echografie?
De echoscopist zal uw baarmoeder, baarmoederhals en baarmoeder onderzoeken. Het aantal follikels op uw eierstok wordt geteld om een zogenaamde antrale follikeltelling (AFC) op te leveren.
Wat zijn antrale follikels?
Antrale follikels zijn rustende follikels die aan het begin van elke menstruatiecyclus in de eierstok worden aangetroffen. Ze zijn ongeveer 2 tot 9 millimeter (mm) groot (minder dan een halve inch). Een hoog aantal antrale follikels geeft aan dat een vrouw nog een groot aantal eicellen in haar eierstok heeft en, in sommige gevallen, PCOS.
Cysten versus follikels in PCOS
Zowel cysten als follikels komen vaker voor bij vrouwen met PCOS dan bij vrouwen zonder de aandoening. Velen verwarren cysten met follikels.
Ondanks de naam produceren vrouwen met PCOS doorgaans geen cysten, maar worden follikels gebruikt als onderdeel van de diagnostische criteria.
Er is een naamswijziging voor PCOS voorgesteld om verwarring uit de wereld te helpen en gezondheidswerkers en consumenten goed voor te lichten.
Vrouwen met PCOS hebben de neiging om follikels te produceren, dit zijn kleine vochtophopingen in de eierstok en zijn het resultaat, niet de oorzaak van, de onbalans van geslachtshormonen. Elke maand produceert een vrouw follikels die rijpen en uit de eierstokken komen om bevrucht te worden.
Vanwege de hormonale onbalans rijpen deze follikels niet en worden ze niet vrijgegeven door de eierstokken, wat vaak leidt tot onvruchtbaarheid.
Een woord van Verywell
De diagnose van PCOS kan tijdrovend en frustrerend zijn. Andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, moeten eerst worden uitgesloten, en vervolgens worden symptomen zoals menstruele afwijkingen en aanwijzingen voor een overmaat aan androgeen geëvalueerd.
Transvaginale echografie kan belangrijke informatie over follikels opleveren (in tegenstelling tot cysten die in de loop der jaren tot veel verwarring hebben geleid). De meting van het anti-Mulleriaanse hormoon kan in sommige omstandigheden een vervanging zijn voor echografie.
Zodra een diagnose is gesteld, kunnen de behandelingsopties voor PCOS worden herzien om u te helpen het hoofd te bieden aan de vele vervelende (en soms ernstige) gevolgen van de aandoening.
