Baarmoederfibromen bij zwarte vrouwen

Baarmoederfibromen, een goedaardige aandoening die bekkentumoren veroorzaakt, raken Afro-Amerikaanse vrouwen harder dan welke andere groep dan ook, maar niemand begrijpt waarom. Gezien de omvang van het probleem, de duidelijk veranderde kwaliteit van leven, het effect op reproductieve gezondheid en de kosten van gezondheidszorg voor deze ziekte, beschouwen sommige medische professionals de hoge prevalentie van vleesbomen bij zwarte vrouwen als een belangrijk probleem voor de volksgezondheid. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Geber86 / Getty Images

De impact van vleesbomen op Afro-Amerikaanse vrouwen

Baarmoederfibromen hebben zwarte gemeenschappen lang geplaagd. Afro-Amerikaanse vrouwen hebben drie keer meer kans om de aandoening te ontwikkelen, een vroege diagnose te krijgen, symptomen te ontwikkelen en anders te reageren op de standaard medische behandeling dan blanke vrouwen.

Studies tonen aan dat op de leeftijd van 50 jaar bijna tweederde van de vrouwen baarmoederfibromen zal ontwikkelen, niet-kankerachtige tumoren die zich ontwikkelen in het spierweefsel van de baarmoeder. De gezondheidseffecten van vleesbomen variëren van asymptomatisch tot aanzienlijke pijn, bloedarmoede, bloeding, vaker moeten plassen, vruchtbaarheidsproblemen en zwangerschapscomplicaties. Helaas ervaren veel zwarte vrouwen dit laatste, vooral tijdens hun reproductieve jaren, waardoor het risico op onvruchtbaarheid en de ontwikkeling van zwangerschapscomplicaties toeneemt.

Gezondheidsverschillen

Vrouwen van kleur worden onevenredig zwaar getroffen door vleesbomen. Zwarte vrouwen hebben vier keer meer kans op vleesbomen tussen de 18 en 30 jaar, vergeleken met blanke vrouwen. Geschat wordt dat gedurende het hele leven van een vrouw 80% van de zwarte vrouwen een of andere vorm van goedaardige bekkentumorconditie zal ontwikkelen, tegenover 70% bij blanke vrouwen.

De redenen voor de verschillen zijn onduidelijk, hoewel onderzoek enkele aanwijzingen biedt.

Fibromen zijn in verband gebracht met de volgende risicofactoren:

• Afro-Amerikaanse afkomst
• Leeftijd (ontwikkeling van vleesbomen neemt toe met de leeftijd, maar de symptomen nemen meestal af omdat tumoren na de menopauze achteruitgaan)
• Zwaarlijvigheid
• Familiegeschiedenis van vleesbomen
• Hoge bloeddruk
• Geen geschiedenis van zwangerschap
• Vitamine D-tekort

Factoren die het risico op vleesbomen kunnen verlagen:

• Zwangerschap (het risico neemt af naarmate het aantal zwangerschappen toeneemt)
• Langdurig gebruik van orale of injecteerbare anticonceptiva

Symptomen

Vleesbomen kunnen met name invaliderend zijn voor zwarte vrouwen. Niet alleen hebben zwarte vrouwen twee tot drie keer meer kans op terugkerende vleesbomen of complicaties, maar hun symptomen verdwijnen ook minder vaak na de menopauze. Zwarte vrouwen melden ook meer ernstige bekkenpijn en hebben meer kans op bloedarmoede. tot hevig bloeden.Fibroid-symptomen die vaak voorkomen bij zwarte vrouwen zijn onder meer:

• Zware of langdurige periodes
• Pijnlijke menstruatiekrampen
• Passage van bloedstolsels tijdens hun menstruatie
• Pijnlijke geslachtsgemeenschap

Vleesbomen kunnen ook interfereren met fysieke en sociale activiteiten, relaties en werk.

Merk op dat sommige zwarte vrouwen de ervaring van fibroid-symptomen kunnen normaliseren. Als gevolg hiervan kunnen de bovengenoemde symptomen zelfs te weinig worden gerapporteerd. Veel meisjes worden opgevoed met het idee dat pijnlijke, zware menstruaties slechts een deel van het leven zijn. Door gedetailleerde vragen te stellen over menstruatiesymptomen kunnen zorgverleners onnodig lijden en uitgestelde behandeling helpen voorkomen.

Behandeling

De behandeling van vleesbomen kan variëren van helemaal geen behandeling tot een operatie. De meeste gevallen van vleesbomen vereisen geen behandeling, maar veel zwarte vrouwen ervaren overmatig bloeden, ongemak of blaasproblemen, waardoor behandeling noodzakelijk is.

Medische behandeling kan de symptomen van baarmoederfibroid helpen beperken, maar het zorgt er niet voor dat ze verdwijnen. Anticonceptiepillen kunnen hevig bloeden helpen beperken en worden vaak voorafgaand aan een operatie gebruikt. Grote vleesbomen die andere structuren onder druk zetten, worden niet geholpen door medische behandeling en moeten daarom mogelijk operatief worden verwijderd.

De volgende zijn behandelingsopties voor vleesbomen:

Medicijnen

Anticonceptiepillen en progestagemiddelen worden meestal gebruikt om bloedingen te verminderen en de menstruatiecyclus te reguleren. Tranexaminezuur kan ook worden gebruikt om zware menstruatiebloedingen te verminderen. Als uw symptomen niet verbeteren, kunt u een arts raadplegen.

Merk op dat deze medicijnen de tumoren niet doen krimpen, en vrouwen ouder dan 35 jaar die roken, mogen geen orale anticonceptietherapieën gebruiken.

Intra-uteriene apparaten (IUD's)

Spiraaltjes zijn bijzonder effectief bij het verminderen van hevig bloeden, maar ze hebben geen invloed op de grootte of aard van baarmoederfibromen.

GnRH-agonisten (Lupron)

De GnRH-agonisten, waarvan Lupron de bekendste is, zijn een klasse van hormoonstimulerende medicijnen die fibromen tijdelijk doen krimpen en hevig bloeden stoppen door de productie van het vrouwelijke hormoon oestrogeen te blokkeren. Lupron wordt niet altijd goed verdragen en veroorzaakt mogelijk kortdurende symptomen van opvliegers en langdurige symptomen van botverlies.

Embolisatie van de baarmoeder (VAE)

Bij embolisatie van de baarmoeder wordt polyvinylalcohol in vleesbomen geïnjecteerd via een katheter die de bloedtoevoer afsnijdt, waardoor ze krimpen en afsterven. Deze procedure wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. Het is belangrijk op te merken dat de VAE een relatief nieuwe procedure is en dat de slagingspercentages sterk variëren.

Chirurgie

Hysterectomie

Vleesbomen bevinden zich in de baarmoeder, dus chirurgische verwijdering van de baarmoeder, via een procedure die hysterectomie wordt genoemd, biedt de meest effectieve behandeling voor vleesbomen en elimineert de kans dat ze terugkeren. Het veegt ook uw kans om zwanger te worden weg. Deze operatie kan worden uitgevoerd als een open operatie of laparoscopisch. Een myomectomie kan een betere optie zijn voor degenen die het vermogen om kinderen te krijgen willen behouden.

Myomectomie

Een myomectomie is een operatie om vleesbomen te verwijderen met behoud van de baarmoeder. Minimaal invasieve of laparoscopische myomectomie kan worden gebruikt om vleesbomen te verwijderen, vooral voor degenen die kinderen willen hebben, maar dit is vaak een tijdelijke oplossing omdat de vleesbomen waarschijnlijk teruggroeien.

Hoe jonger je bent en hoe groter het aantal vleesbomen, hoe meer het lijkt alsof ze opnieuw zullen groeien. Toch hebben deze operaties vaak de voorkeur vanwege de verkorte tijd die nodig is voor herstel na de operatie, het behoud van het vermogen van een vrouw om kinderen te krijgen en het verminderde risico op levensbedreigende complicaties.

Er zijn drie soorten myomectomieën:

• Abdominale myomectomie: vleesbomen worden verwijderd via een in de bikini gesneden incisie uit de baarmoederwand. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis onder algemene anesthesie en vereist een ziekenhuisverblijf van één tot twee nachten, plus een herstelperiode van vier tot zes weken.
• Laparoscopische myomectomie: deze minimaal invasieve procedure verwijdert vleesbomen via vier incisies van één centimeter in de onderbuik. Een kleine camera en lange instrumenten worden gebruikt om de vleesbomen te visualiseren en te verwijderen. Acuut postoperatief herstel is doorgaans veel korter dan abdominale myomectomie.
• Hysteroscopische myomectomie: vrouwen met vleesbomen die uitzetten in de baarmoederholte, moeten mogelijk een hysteroscopische myomectomie laten uitvoeren. Tijdens deze procedure worden telescoop- en snij-instrumenten gebruikt om submucosale fibromen af ​​te scheren. Dit is meestal een poliklinische procedure met een tot vier dagen hersteltijd thuis.

Preventie

Hoewel er geen manier is om vleesbomen volledig te voorkomen, kunnen zwarte vrouwen hun risico verminderen door een gezond gewicht te behouden via gezond eten en routinematige lichaamsbeweging, het controleren van vitamine D-spiegels en regelmatig lichamelijk onderzoek ondergaan. Het houden van uw bloeddruk op of onder 130/80 en het elimineren van stress kan ook helpen bij het beperken van fibroid-symptomen.

Gezondheidsverschillen wegnemen

Gepersonaliseerde behandelplannen, betere toegang tot kwaliteitszorg en het uitpakken van de normalisatie van pijn die gepaard gaat met zwarte vrouwen zijn allemaal nodig om de gezondheidsverschillen tussen zwarte vrouwen met vleesbomen te helpen elimineren.

Onderzoek heeft aangetoond dat zwarte vrouwen later in hun leven vaker de diagnose vleesbomen krijgen en minder snel worden verwijderd door middel van laparoscopie. Deze vertraging in diagnose en kwaliteitszorg verslechtert de algehele prognose voor zwarte vrouwen. Lage sociaaleconomische status Zwarte vrouwen en vrouwen zonder particuliere ziektekostenverzekering krijgen zelfs nog minder kans op een tijdige diagnose en kwaliteitszorg, inclusief laparoscopische chirurgie indien nodig.

Er zijn strategieën nodig die gelijke toegang tot zorg garanderen, om de gezondheidsverschillen op het gebied van diagnose en behandeling te verkleinen. Er moet ook meer onderzoek worden gedaan om de genetische, sociale en omgevingsfactoren te verklaren die bijdragen aan de hoge prevalentie van de ontwikkeling van vleesbomen bij zwarte vrouwen.

Zwarte vrouwen moeten ook bewust worden gemaakt van de geschikte alternatieven voor hysterectomie via hulpmiddelen die zijn afgestemd op zwarte vrouwen. Het faciliteren van zinvolle discussies over de behandeling van vleesbomen met plannen die zijn ontwikkeld met medewerking van zwarte vrouwen en hun zorgverleners is de sleutel tot het beheersen van vleesbomen en kan dienen als een weg naar groot vertrouwen en onderzoeksparticipatie in vleesboomonderzoek.

Een woord van Verywell

Als u vleesbomen heeft, wilt u misschien periodiek worden geëvalueerd om uw vleesboom- en baarmoederomvang te controleren, zelfs als u geen symptomen heeft. Onthoud dat het hebben van vleesbomen geen indicatie is dat u behandeling nodig heeft en dat veel zwarte vrouwen ondanks deze aandoening een gelukkig en gezond leven leiden. Als u invaliderende symptomen ervaart, vertel dit dan aan een familielid of vriend en raadpleeg indien mogelijk een arts.