De meeste bekwame verpleeginstellingen voeren evaluaties uit van potentiële bewoners voordat ze worden opgenomen voor zorg, of dat nu is voor kortdurende subacute revalidatie, langdurige zorg of dementiezorg. Deze beoordelingen vóór toelating kunnen helpen bij het bepalen van de behoeften van de persoon en ervoor zorgen dat de faciliteit naar behoren is uitgerust om aan die behoeften te voldoen. Door te identificeren welke componenten moeten worden beoordeeld, en om te begrijpen waarom evaluaties vóór toelating zo belangrijk zijn, kan een verbetering van de vijfsterrenkwaliteitsmaatstaven van Centers for Medicare & Medicaid Services en de tevredenheid van de bewoners worden vergemakkelijkt.
Jetta Productions / Getty ImagesBeoordelingscomponenten
Demografie
Deze informatie omvat naam, geboortedatum, geslacht en adres.
Basis medische geschiedenis
Dit omvat informatie zoals lengte en gewicht, allergieën voor medicijnen of voedsel en een volledige lijst met diagnoses. U moet ook een recente geschiedenis en lichamelijk onderzoek doornemen om een goed beeld te krijgen van het medische beeld van deze potentiële bewoner. (Een geschiedenis en fysiek zijn vereist voor toelating, dus het is essentieel om het van tevoren te bekijken.)
Vraag indien nodig of er een hospice of palliatieve zorg bij haar betrokken is geweest, aangezien dit zowel haar zorgplan als het potentieel voor Medicare-dekking zal beïnvloeden.
Verzekering, financiën en betaling
Controleer verzekeringen
Verzamel verzekeringsinformatie om te bepalen of er dekking beschikbaar is. Verzekeringen, waaronder Medicare, Medicaid, langdurige zorgverzekeringen en andere particuliere verzekeringen, moeten allemaal worden geverifieerd voor dekking en voor autorisatieprocedures.
Medicare of Medicare Advantage Plan Voorafgaande autorisatie
De meeste voordeelplannen vereisen dat de instelling vooraf toestemming verkrijgt om betaald te worden voor subacute revalidatie. Dit betekent dat het verzekeringsplan verifieert en ermee instemt de persoon gedurende een bepaald aantal dagen te dekken. Verdere dekking buiten deze eerste dagen wordt vaak verleend, maar is gebaseerd op bijgewerkte informatie nadat de persoon een paar dagen in uw instelling heeft gewoond. Vereisten en timing zijn vaak verschillend voor de verschillende verzekeringen, dus u wilt er zeker van zijn dat u op de hoogte bent van die details.
Traditionele Medicare-dekking vereist geen voorafgaande autorisatie, maar u wilt ervoor zorgen dat de potentiële bewoner medisch geschikt is voor Medicare Part A-dekking, zodat u niet verrast bent wanneer u uw Minimum Data Set (MDS) -beoordeling uitvoert haar niveau van zorg.
Private Pay of Medicaid-geschiktheid
Als een potentiële bewoner van plan is om in uw instelling te wonen en langdurige zorg te ontvangen, moet u bepalen of er particuliere fondsen beschikbaar zijn of dat zij in aanmerking komt voor Medicaid-dekking voor verpleeghuizen. Het is belangrijk om voldoende vragen te stellen om te weten of ze al is goedgekeurd voor Medicaid, of ze een aanvraag heeft ingediend voor Medicaid en zijn aanvraag in behandeling is, of ze waarschijnlijk zal worden goedgekeurd en of ze geld heeft weggegeven (afgestoten fondsen) dat zou diskwalificeren of hem vertragen om Medicaid-goedkeuring te krijgen.
Medicaid-niveau van zorgbeoordeling
Als uw potentiële opname vanuit zijn huis naar uw instelling verhuist en van plan is om door Medicaid te worden gedekt, moet u zijn zorgniveau onofficieel beoordelen volgens de Medicaid-tool van uw staat. Hoewel u deze evaluatie niet in het Medicaid-systeem kunt invoeren voordat de persoon in uw instelling is opgenomen, moet u weten dat Medicaid zijn zorg vergoedt als zij een inwoner van uw instelling wordt. Medicaid vereist zowel financiële als medische geschiktheid.
In wezen beoordeelt u of de toekomstige bewoner voldoende zorgbehoeften heeft zodat Medicaid zijn zorg in uw instelling kan dekken. Of moet ze op de een of andere manier bij hem thuis wat meer diensten zoeken omdat ze "te goed" is om door Medicaid in een instelling voor langdurige zorg te worden gedekt?
Familie- en ondersteuningssysteem
In uw beoordeling moeten de namen en contactgegevens van de vertegenwoordigers van familie en ingezetenen worden vermeld, ook als er een volmacht voor gezondheidszorg of financiën bestaat, en als er via de rechtbank een wettelijke voogd is aangesteld. Het is ook belangrijk om te bepalen of er anderen zijn die de bewoner kunnen ondersteunen als er geen gezinsleden beschikbaar zijn.
Taal- en communicatieve vaardigheden
Identificeer de primaire taal van de potentiële bewoner om te bepalen of er een tolk nodig is. U dient zorg te dragen voor voldoende communicatie met de bewoner.
Naast taal is het ook belangrijk om het vermogen van de bewoner te evalueren om behoeften te communiceren en de communicatie van anderen te begrijpen. Een diagnose zoals de ziekte van Alzheimer kan zowel expressieve als receptieve communicatie beperken.
Het vermogen van een potentiële cliënt om te communiceren kan ook worden beïnvloed door haar gehoor- en zichtvermogen.
Medicatielijst en kostenraming voor apotheken
Zorg ervoor dat u een volledige lijst met medicijnen bekijkt die zijn voorgeschreven aan de verwezen persoon. U heeft dit om twee redenen nodig.
De eerste is zodat u op de juiste manier voor de persoon kunt zorgen. Een volledige medicatielijst is vereist om iemand in uw instelling toe te laten volgens de voorschriften. U moet het volledige medicatieregime kennen, dus vraag of er natuurlijke stoffen of supplementen zijn die ze gebruikt.
De tweede reden om medicijnen te herzien, houdt verband met financiën. Als Medicare A of een Medicare Advantage-programma de primaire betalerbron is, moet de faciliteit alle medicijnen voor die persoon betalen. Dit komt doordat de kosten van medicijnen zijn inbegrepen in het dagtarief dat wordt betaald onder vergoeding van de subacute revalidatieverzekering, maar dat tarief niet wordt aangepast op basis van welke medicijnen worden voorgeschreven.
Sommige situaties zijn erg ongelukkig omdat de doorverwezen persoon intramurale revalidatie nodig heeft en u in haar behoeften zou kunnen voorzien, maar ze kan medicijnen gebruiken die veel meer kosten dan het dagtarief dat uw instelling zal krijgen om voor haar te zorgen.
Duurzame medische apparatuur
Welke apparatuur is er nodig? Heeft ze bijvoorbeeld zuurstof? Gebruikt ze een rollator of een rolstoel om zich te verplaatsen? Slaapt ze met een CPAP-apparaat vanwege slaapapneu? Hoewel sommige van deze apparaten met een nieuwe toelating kunnen worden geleverd, moeten andere (zoals zuurstof) worden gestart bij aankomst in uw instelling.
Bovendien kan sommige duurzame medische apparatuur duur zijn, dus de kosten van de apparatuur kunnen van invloed zijn op de beslissing of uw instelling financieel voor de bewoner kan zorgen.
MDS-informatie
Wanneer een bewoner van een instelling voor langdurige zorg van de ene instelling naar de andere verhuist, kunt u de Minimum Data Set (MDS) -informatie opvragen. Dit zou u een goed beeld moeten geven van haar behoeften, zodat u er zeker van kunt zijn dat u eraan kunt voldoen.
Fysieke hulpbehoeften
Als u geen toegang hebt tot een MDS of een evaluatie van fysieke of ergotherapie, moet u de benodigde hulpniveaus herzien.
Heeft ze bijvoorbeeld hulp van een of twee personen nodig om over te stappen? Kan ze zelfstandig in bed bewegen of hulp nodig hebben? Eet ze zelfstandig of heeft ze hulp nodig? Hoe zit het met haar vermogen om te lopen? Heeft ze hulp nodig bij het aankleden? Is ze een continent van darmen en blaas, gebruikt ze een aantal producten om dat te verhelpen, of moet ze op bepaalde momenten van de dag worden aangespoord om te plassen? Al deze informatie kan u helpen het hele plaatje te begrijpen van hoe u voor deze potentiële bewoner in uw instelling kunt zorgen.
Geschiedenis van Falls
Stel vast of ze recentelijk is gevallen. Als dit het geval is, vraag dan wanneer en wat er is gebeurd, zodat u deze kennis kunt gebruiken om proactief om te gaan met zijn medische zorg en om zijn valpartijen te verminderen.
Huid conditie
Het is belangrijk om te weten of er iemand naar je toe komt met open plekken, zoals een doorligwond. U moet dit weten om te beoordelen of u in staat bent om de nodige zorg te verlenen en om te documenteren dat ze met die pijnlijke plek naar u toe komt, in plaats van die pijnlijke plek te vinden na zijn opname en niet in staat te zijn om te bewijzen dat ze die pijn had voordat hij naar u kwam. . U moet zich ook bewust zijn van de kosten van de behandeling die wordt voorgeschreven voor een doorligwond.
Het is ook belangrijk om te vragen naar eventuele blauwe plekken, inclusief huidige blauwe plekken en een voorgeschiedenis van snel blauwe plekken als gevolg van anticoagulantia zoals aspirine of andere risicofactoren.
Cognitief functioneren
Als je iemand beoordeelt die in de gemeenschap woont, is het belangrijk om een beeld te krijgen van zijn cognitieve functioneren. U kunt ten minste vragen stellen over zijn geheugen en besluitvormingsvermogen. Als u op reis gaat om hem persoonlijk te beoordelen, kunt u het BIMS, SLUMS of MoCA gebruiken om het in meer detail te evalueren, als u denkt dat dit gepast is.
Niveau van dementiezorg vereist
Als de potentiële bewoner dementie heeft, overweeg dan of ze een veilige afdeling voor dementie nodig heeft of dat ze veilig zal zijn in een meer open afdeling. Het identificeren van het risico van overlijden is belangrijk, want als u de bewoner eenmaal in uw instelling hebt toegelaten, bent u verantwoordelijk voor haar veiligheid, inclusief het voorkomen dat ze de deur uitgaat.
Emotionele en psychiatrische behoeften
Identificeer eventuele psychische aandoeningen of psychiatrische diagnoses van de potentiële bewoner en zorg ervoor dat u in staat bent om in die behoeften te voorzien. Dit omvat diagnoses zoals schizofrenie en posttraumatische stressstoornis.
Bezorgdheid over gedrag
Identificeer eventuele aanwezige gedragsproblemen. Deze komen vooral voor bij mensen met dementie. In plaats van een algemene vraag te stellen over 'moeilijk gedrag', moet je vragen of ze gefrustreerd of boos wordt als ze zorg krijgt, of ze probeert het huis te verlaten, of om welke specifieke reden ze psychoactieve medicatie krijgt. Als u een verwijzing vanuit het ziekenhuis overweegt, vraag dan of ze een 'oppas', 'een-op-een'-stafmedewerker heeft gehad of meer toezicht heeft gehad vanwege gedrag.
Drugsmisbruik
U moet weten of er een geschiedenis is van middelengebruik of -misbruik, of het nu gaat om legale of illegale drugs. Een vastgesteld probleem op dit gebied zal van invloed zijn op uw behandelplan voor deze bewoner.
Eerdere leefregelingen
Voor kortdurende revalidatiepatiënten: verduidelijk waar ze tot nu toe hebben gewoond, en of hun woonsituatie hen in staat zal stellen daarheen terug te keren nadat ze in uw instelling revalidatie hebben ondergaan.
Kwijtingverlenende plannen
Evenzo moet de ontslagplanning beginnen voordat een bewoner ooit bij u binnenkomt. Het is belangrijk om hun plannen en wensen te identificeren, zodat u opzettelijk de veiligheid van die plannen evalueert en ernaar toe gaat.
Vragen en rondleiding
Geef de bewoner en de verantwoordelijke partij de tijd om vragen te stellen over uw faciliteit en moedig hen aan om deze te bezoeken om er zeker van te zijn dat deze goed bij hen past.Misschien wil je je bedden graag vullen, maar als je van tevoren tijd vrijmaakt voor deze stappen, kun je later tijd besparen.
Eerdere negatieve ervaringen
Als de geïnteresseerde hoopt over te stappen van een andere soortgelijke instelling, vraag haar dan beleefd of ze haar redenen wil delen waarom ze zou willen verhuizen.
Hoewel er momenten zijn dat eenvoudige logistiek (zoals de locatie van de faciliteit) aanleiding kan geven tot de verandering, kunnen er andere gevallen zijn waarin er een aanzienlijk probleem is geweest met de zorg die de persoon in een andere faciliteit ontving. Als u deze zorgen vóór opname identificeert, kunt u bespreken hoe uw instelling hiermee zou omgaan en de potentiële bewoner inzicht geven of ze nog steeds naar uw instelling wil verhuizen. Het stelt je ook in staat om kennis op te doen over de verwachtingen die ze heeft en om te bepalen of je daaraan kunt voldoen.
Belang van beoordelingen voorafgaand aan toelating
Een pre-toelatingsexamen kost tijd, maar het is over het algemeen goed bestede tijd. Hier zijn een paar redenen waarom ze zo belangrijk zijn.
Ten eerste, als je eenmaal een bewoner hebt toegelaten, ben je volledig verantwoordelijk voor haar zorg. Weten wat die zorgbehoeften zijn, is een must.
Bovendien maken CMS-voorschriften het moeilijk om iemand onvrijwillig te ontslaan - een bescherming voor de algehele zorg en het welzijn van de bewoner. Dus als het niet goed gaat of als er veel behoeften zijn waarvan je je niet bewust was, kun je die persoon niet zomaar ergens anders naartoe sturen.
Beoordelingen vóór toelating zijn ook nuttig voor risicobeheer. Als u van tevoren de zorgen van de bewoners kent, is de kans groter dat uw personeel eraan kan werken om ze aan te pakken.
Zoals eerder vermeld, is ook de financiële impact van een opname belangrijk. Hoewel de focus van veel mensen die in een verpleeg- en revalidatiecentrum werken, is om voor hun bewoners te zorgen, moet uw organisatie financieel levensvatbaar blijven om die diensten te kunnen blijven verlenen aan degenen die ze nodig hebben.
Een pre-toelatingsexamen is ook belangrijk omdat het betrekking heeft op de CMS fase twee vereisten van deelname - specifiek die van de faciliteitsbeoordeling en de competenties van het personeel. De faciliteitsbeoordeling identificeert aan welke medische behoeften de instelling kan voldoen, terwijl de competentie-eis betrekking heeft op de noodzaak om ervoor te zorgen dat uw personeel (op individuele basis) op bevredigende en competente wijze aan al deze behoeften kan voldoen.
Een woord van Verywell
Het uitvoeren van een grondige beoordeling vóór opname heeft veel voordelen, zowel voor de instelling als voor de kwaliteit van de zorg voor de bewoner. Uiteindelijk kan het u helpen het doel te bereiken om ervoor te zorgen dat het toelatingsproces efficiënter en effectiever verloopt voor alle betrokkenen.
