Het is niet ongebruikelijk dat een terminaal zieke geliefde ongewoon rusteloos of zelfs geagiteerd wordt, maar het is vaak pijnlijk voor familie en vrienden om er getuige van te zijn.
De diepte van een dergelijke rusteloosheid of opwinding varieert van patiënt tot patiënt; in sommige gevallen kan het evolueren naar een toestand die bekend staat als "terminale rusteloosheid" of "terminale delirium". Door de symptomen te herkennen, kunt u leren hoe u een geliefde kunt helpen die ze ervaart.
Brad Wilson / Getty-afbeeldingenWat is delirium?
Delirium is een complex psychiatrisch syndroom, ook wel organisch hersensyndroom, verwardheid, encefalopathie of verminderde mentale toestand genoemd.
Mogelijk merkt u een plotselinge verandering in de alertheid en het gedrag van uw naaste. Deze verandering kan soms in de loop van de dag fluctueren en wordt 's nachts meestal erger.
Enkele andere kenmerken van delier zijn onder meer:
- Verminderd bewustzijnsniveau met verminderd bewustzijn van de omgeving
- Verminderd kortetermijngeheugen en aandachtsspanne
- Desoriëntatie in tijd en plaats
- Wanen en / of hallucinaties (dingen geloven en / of zien die niet echt zijn)
- Heel hard of zacht spreken, snel of langzaam
- Stemmingswisselingen
- Slaapstoornissen, zoals slapeloosheid of omgekeerde slaapcyclus
- Toegenomen of afgenomen lichaamsbewegingen die erg snel of langzaam kunnen zijn
Wat is terminale rusteloosheid?
Terminale rusteloosheid is een bijzonder verontrustende vorm van delier die soms voorkomt bij stervende patiënten.Het wordt gekenmerkt door angst (spiritueel, emotioneel of fysiek), rusteloosheid, angst, opwinding en cognitief falen.
Delirium is een veelvoorkomend verschijnsel aan het einde van het leven.Soms kan het omkeerbaar zijn als de dader gemakkelijk te behandelen is en de patiënt stabiel genoeg is (bijv. Behandeling van een onderliggende urineweginfectie die heeft bijgedragen aan delier).
Soms maakt delirium echter deel uit van de laatste stadia van het overlijden - het zogenaamde terminale delier of terminale rusteloosheid - en wordt het een onomkeerbaar proces dat vaak symptomatisch wordt behandeld, met als doel comfort te bieden (dwz sedatie) in plaats van het syndroom om te keren. .
Terminale rusteloosheid is verontrustend omdat het een directe negatieve invloed heeft op het stervensproces. Iedereen wil dat de dood een comfortabele en vredige ervaring is, maar wanneer iemand sterft met terminale rusteloosheid, kan zijn dood allesbehalve zijn.
Als iemand aan een terminale ziekte lijdt, kan hij geïrriteerd, nors, gefrustreerd en boos worden.
Dit soort stemmingswisselingen kunnen intens zijn, en wanneer het einde nadert, kunnen er ingrijpende stemmingswisselingen optreden. Dit kan bijzonder moeilijk zijn voor zorgverleners en dierbaren, waardoor angst en een gevoel van hulpeloosheid ontstaat.
Terminale rusteloosheid kan worden verward met een toestand die het bijna-doodsbewustzijn wordt genoemd, dat wordt beschreven als de instinctieve kennis van een stervende dat de dood nabij is.
Het is belangrijk voor dierbaren en zorgverleners om het fenomeen van het naderende bewustzijn van de dood te begrijpen, zodat ze kunnen worden uitgerust om de unieke behoeften van een stervende te ondersteunen.
Oorzaken
Delirium en terminale rusteloosheid hebben vele oorzaken. Sommige oorzaken kunnen gemakkelijk worden omgekeerd, andere niet.
Medicijnen zijn een van de meest voorkomende oorzaken van delier, waaronder opioïden, middelen tegen epilepsie, steroïden en anxiolytica. Overmatig gebruik van medicijnen kan toxiciteit veroorzaken en ondergebruik kan pijn en ongemak veroorzaken, wat het delier verder kan verergeren.
Enkele andere veel voorkomende oorzaken zijn:
- Onbehandelde lichamelijke pijn of ongemak
- Uitdroging
- Verlaagde zuurstof in het bloed / de hersenen
- Bloedarmoede (verminderde rode bloedcellen)
- Infecties en koorts
- Hersentumoren / zwelling van de hersenen
- Urineretentie (veroorzaakt door ziekte, een geknikte katheter of blaasspasmen)
- Constipatie of fecale impactie
- Angst, ongerustheid, emotionele onrust
- Kankerbehandelingen
- Metabole stoornissen (vaak aan het einde van het leven als vitale organen beginnen af te sluiten)
Wat zou je moeten doen?
Er zijn meerdere factoren die ten grondslag liggen aan delirium, en daarom kan het moeilijk zijn om het proces daadwerkelijk om te keren.
Uitdroging draagt bijvoorbeeld vaak bij aan delirium aan het einde van het leven; agressieve hydratatie met intraveneuze vloeistoffen - bedoeld om delirium te behandelen - kan echter leiden tot water in de longen en een geheel nieuwe reeks problemen.
Als delirium wordt begrepen in de context van de laatste uren of dagen van een patiënt op aarde, dan moet de nadruk niet liggen op de behandeling van de onderliggende oorzaak, maar veeleer op het verminderen van de opwinding, hallucinaties en gedragsproblemen.
Dit wordt grotendeels bereikt door sedatie of door de patiënt op een andere manier te helpen comfortabel te blijven in deze fase van zijn stervensproces. Als je een hospiceteam hebt, kan hun uitgebreide ervaring hiermee enorm helpen.
Het kan enkele dagen duren om de oorzaak van het delier op de juiste manier te identificeren en het effectief te behandelen, maar met de steun van het hospiceteam, goede vrienden en andere familieleden is het waarschijnlijk dat uw geliefde zal settelen en zich minder van streek zal voelen.
Een woord van Verywell
Delirium is niet bij iedereen hetzelfde. Het kan andere ziekten en syndromen nabootsen, waardoor het moeilijk te herkennen en te behandelen is. Als u merkt dat uw geliefde zich niet goed gedraagt, nieuw geheugenverlies heeft of veranderingen in zijn slaappatroon ervaart, neem dan contact op met zijn of haar zorgverlener.
Voorbereiding op de dood van een dierbare
