Terminale rusteloosheid, ook bekend als terminale agitatie of terminaal delier, is een syndroom dat kan optreden tegen het einde van het leven. Mensen die terminale rusteloosheid ervaren, vertonen tekenen van fysieke, emotionele en / of spirituele rusteloosheid, evenals angst, opwinding en cognitieve achteruitgang in de dagen die tot de dood leiden.
Het kan verontrustend zijn om te zien hoe uw geliefde dit meemaakt, en u kunt zich afvragen of u er iets aan moet doen. Als u en uw gezin al weten en hebben geaccepteerd dat uw geliefde op sterven ligt, kunt u er zeker van zijn dat kalm reageren en doen wat u kunt om het comfort van uw geliefde te bevorderen, waardevol is in deze laatste dagen.
Symptomen van terminale rusteloosheid
Het gedrag dat zich manifesteert wanneer iemand terminale rusteloosheid heeft, kan bestaan uit uitbarstingen, opwinding, verwarring en gebrek aan aandacht. Aangenomen wordt dat het gedrag voortkomt uit ongemak en fysiologische veranderingen in het lichaam, in plaats van oprechte woede of vijandigheid.
De tekenen en symptomen van terminale rusteloosheid kunnen worden gekenmerkt door agressief gedrag of door kalm, lusteloos gedrag. Het agressieve, vaak vijandige gedrag is vanuit emotioneel oogpunt moeilijker te observeren, maar ook moeilijker te beheersen.
Terminale rusteloosheid wordt gekenmerkt door de plotselinge verschijning van incongruent gedrag in plaats van de woede, depressie of andere emoties die gewoonlijk worden ervaren tijdens de stadia van het overlijden.
Veel van de gedragingen zijn kenmerkend voor dementie (een achteruitgang van de mentale functie) Een persoon met terminale rusteloosheid kan ongemakkelijk lijken, voortdurend aan kleding, lakens en intraveneuze (IV) lijnen trekken.
Sommige mensen lijken misschien besluiteloos, zoeken naar items of vragen om iets en keren zich er vervolgens van af. En anderen lijken misschien kleingeestig en beschuldigen mensen van wangedrag dat al dan niet logisch is.
Soms verschijnt de rusteloosheid even en verdwijnt dan vanzelf. Een aantal andere goed herkende symptomen aan het einde van het leven, zoals het zich terugtrekken uit intimiteit en praten over overleden familieleden, gaan meestal door wanneer een persoon terminale rusteloosheid ervaart.
Oorzaken
Er zijn veel verschillende oorzaken van terminale rusteloosheid. Veel van de fysiologische veranderingen die gepaard gaan met sterven, kunnen tot dit soort delirium leiden. Sommige oorzaken van terminale rusteloosheid kunnen gemakkelijk worden teruggedraaid, andere niet.
Andrea Hickey / VerywellDe meest voorkomende oorzaken zijn:
- Medicijnen: opioïden en anxiolytica zijn enkele van de medicijnen die vaak worden gebruikt voor comfort aan het einde van het leven. Het is bekend dat ze het risico op delirium verhogen, en in de context van multi-orgaanfalen kunnen hun deliriuminducerende effecten worden versterkt.
- Kankerbehandelingen: chemotherapie-medicatie en steroïden zijn zwaar voor het lichaam, en iemand die stervende is, heeft nog meer kans om de negatieve effecten te ervaren, waaronder rusteloosheid.
- Slecht beheerde pijn: vaak kunnen stervende patiënten hun pijn niet beschrijven. En zelfs bij pijnbehandeling is er een delicaat evenwicht dat moet worden gevonden. Overmatig gebruik kan leiden tot toxiciteit, terwijl onder gebruik pijn en ongemak kan verergeren, waardoor terminale rusteloosheid nog erger wordt.
- Orgaanfalen: Omdat organen zoals de lever en de nieren beginnen te falen, beïnvloeden metabole veranderingen en elektrolytenproblemen de hersenfunctie. Evenzo leiden hart- en longfalen, die vaak optreden in de dagen voor de dood, tot verlaagde zuurstofniveaus. Al deze systemische effecten verergeren terminale rusteloosheid.
- Medische problemen: uitdroging, bloedarmoede (verminderde rode bloedcellen), infecties en koorts zijn allemaal effecten van terminale medische aandoeningen die het lichaam verzwakken en de hersenfunctie aantasten, wat bijdraagt aan terminale rusteloosheid.
- Gebrek aan vrijwillige activiteit: urineretentie (het onvermogen om urine te lozen) en obstipatie komen zeer vaak voor aan het einde van het leven, omdat de sensaties en spierbewegingen die deze functies beheersen, zijn verminderd, met als gevolg pijn en ernstig ongemak.
- Een emotionele reactie op het overlijden: vaak zijn mensen die aan een terminale ziekte sterven zich hiervan bewust. Naarmate de dood nadert, kunnen angst, ongerustheid en emotionele onrust zich op een aantal manieren manifesteren, waaronder rusteloosheid.
Als uw geliefde tekenen van terminale rusteloosheid vertoont, werk dan samen met de artsen om remedies te onderzoeken om ervoor te zorgen dat uw geliefde zich op zijn gemak voelt en dat behandelbare aandoeningen niet worden genegeerd.
Diagnose
Psychologen beschrijven de stadia van sterven doorgaans als ontkenning, woede, onderhandelen, depressie en acceptatie (DABDA), waarin iemand uitbarstingen, irrationeel en tegenstrijdig gedrag kan ervaren.
De stadia van overlijden kunnen worden onderscheiden van terminale rusteloosheid doordat het gedrag optreedt zodra een terminale diagnose is ontvangen. Bij terminale rusteloosheid treden ze op in combinatie met de achteruitgang van het levenseinde. Met dat gezegd zijnde, kunnen terminale rusteloosheid en DABDA tegelijkertijd voorkomen.
Terminale rusteloosheid wordt soms verward met het bijna doodsbewustzijn, waarbij een persoon lijkt te hallucineren alsof hij visioenen of gesprekken heeft met geliefden die zijn overleden. Afhankelijk van de omstandigheden kunnen terminale rusteloosheid en het bijna doodsbewustzijn samen voorkomen en vaak moeilijk te onderscheiden zijn.
Behandeling
Terminale rusteloosheid wordt meestal alleen behandeld als het gedrag de persoon of anderen in gevaar brengt of een geautoriseerde derde om behandeling vraagt. Opties zijn onder meer milde kalmerende middelen, benzodiazepines genaamd, en antipsychotica, fenothiazines genaamd.
Omgaan
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat de manifestatie van terminale rusteloosheid - of het nu gaat om vijandige woorden of daden, of een kalme weerspiegeling van herinneringen - niet noodzakelijk consistent is met de persoonlijkheid van een stervende of hoe ze over je denken.
Naast de emoties die kunnen ontstaan als reactie op wat er wordt gezegd of gedaan, en het feit dat de dood op handen is, kan het kijken naar terminale rusteloosheid je een schuldgevoel geven over hoe je omgaat met het stervensproces van je geliefde.
We willen allemaal dat de dood een comfortabele en vredige ervaring is, maar als je geliefde te maken heeft met terminale rusteloosheid, lijken hun laatste dagen precies het tegenovergestelde. Sommige oorzaken van terminale rusteloosheid kunnen gemakkelijk worden behandeld. In de meeste gevallen is de behandeling echter een uitdaging.
Vaak zijn er veel bijkomende oorzaken van terminale rusteloosheid, en het kan moeilijk zijn om er maar één te identificeren. Als jij en je geliefde dit stadium hebben bereikt, is comfort vaak een prioriteit. Pijn of ongemak zo voorzichtig mogelijk aanpakken, vaak met professionele begeleiding, kan de afgelopen dagen voor alle betrokkenen gemakkelijker maken.
Sommige gezinnen kiezen ervoor om met een hospiceteam te werken omdat ervaren professionals aan het einde van hun leven u kunnen laten weten wat u kunt verwachten en welke soorten interventies nodig zijn. Goede vrienden en andere familieleden kunnen u ook helpen deze moeilijke tijd te doorstaan .
Een woord van Verywell
Gezinnen worden vaak overrompeld door terminale rusteloosheid. De meeste mensen maken periodes van slaperigheid, rust en rusteloos delier door in de dagen voordat ze aan een chronische ziekte overlijden.
Er zijn maar weinig gezinnen die u de rusteloosheid hebben verteld. Simpel gezegd, het is niet een herinnering die velen graag opnieuw willen bezoeken. Hierdoor kunt u zich afvragen of uw ervaring uniek is, waardoor u zich zorgen maakt dat u niet iets doet wat u zou moeten doen. U moet er zeker van zijn dat terminale rusteloosheid tamelijk vaak voorkomt.
