Valproaat is een medicijn dat is geclassificeerd als een anticonvulsieve medicatie en daarom doorgaans wordt voorgeschreven om aanvallen onder controle te houden. Het wordt soms ook voorgeschreven om migraine te voorkomen en om manische episodes bij een bipolaire stoornis te verminderen. Sommige artsen schrijven het ook voor om het uitdagende gedrag bij de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie te behandelen. Het gebruik van valproaat op deze manier wordt overwogenoff-labelomdat het niet is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor dit gebruik.
"Valproaatproducten omvatten natriumvalproaat (Depacon), natriumvalproaatnatrium (Depakote, Depakote CP en Depakote ER), valproïnezuur (Depakene en Stavzor) en hun generieke geneesmiddelen", aldus de FDA.
NIH / PillendoosVerschillende vormen
Valproaat is er in verschillende vormen, waaronder tabletten, tabletten met verlengde afgifte, capsules met valproaat-hagelslag (deze capsules kunnen in hun geheel worden doorgeslikt of geopend en de inhoud kan op zacht voedsel worden gestrooid voor diegenen die moeilijk slikken) en injecties / IV's voor degenen die dat niet kunnen orale medicatie nemen.
Waarom het wordt gebruikt om uitdagend gedrag te behandelen
Een van de moeilijkheden bij de ziekte van Alzheimer is dat persoonlijkheden en gedragingen kunnen veranderen als gevolg van de ziekte. Enkele van de uitdagende gedragingen bij dementie zijn agitatie, rusteloosheid, strijdlust, verbale agressie, weerstand tegen zorg, dwalen en paranoïde denken. Het kan moeilijk zijn om te weten hoe u op dit soort gedragingen en emoties moet reageren.
De medische gemeenschap heeft verschillende medicijnen geprobeerd om dit gedrag te verminderen, waaronder antipsychotica (die aanzienlijke negatieve bijwerkingen kunnen hebben en sterk gereguleerd zijn in de verpleeghuisindustrie), benzodiazepinen (die ook negatieve bijwerkingen en twijfelachtige effectiviteit hebben) en antidepressiva (die niet altijd effectief of geschikt zijn). Het komt erop neer dat er over het algemeen geen zeer effectieve medicatie is om gedragsstoornissen bij dementie te behandelen.
Zo nam valproaat toe als een kanshebber in de poging om agitatie bij dementie te behandelen. Naast de hoop dat het een effectieve behandeling zou zijn, had valproaat het voordeel dat het een medicijn was dat aanvankelijk wat meer onder de radar vloog in termen van de verpleeghuisregels - die sterk gericht zijn op het verminderen en elimineren van antipsychotica in dementie, maar niet zo gericht op valproaat.
Moet valproaat worden gebruikt?
Volgens meerdere onderzoeken is het antwoord over het algemeen: nee.
Waarom niet?
Het is vaak niet effectief. Hoewel er geïsoleerde anekdotische gevallen van effectiviteit zijn, concludeerden beoordelingen van meerdere onderzoeken dat valproaat niet meer behulpzaam was dan een placebo (neppil) bij het verminderen van het uitdagende gedrag van dementie.
Volgens een andere studie gepubliceerd inJAMA Psychiatrie, valproaat ook niet om de cognitieve progressie van dementie te vertragen, een gehoopt voordeel dat niet naar voren kwam bij het gebruik ervan.
Bijwerkingen
Meerdere studies hebben ook aangetoond dat de deelnemers die valproaat kregen een hoog risico liepen op bijwerkingen van de medicatie. Die bijwerkingen waren onder meer trombocytopenie (verminderde bloedplaatjes), toegenomen agitatie, loopstoornissen, tremor, sedatie en slaperigheid, misselijkheid, braken en diarree.
Alternatieven
In plaats van naar de medicijnfles te grijpen om moeilijk gedrag bij dementie te veranderen, zou de eerste strategie altijd niet-medicamenteuze benaderingen moeten zijn. Overweeg factoren die dat gedrag kunnen veroorzaken, zoals de omgeving, fysieke pijn, ongemak of rusteloosheid, en probeer die mogelijke oorzaken aan te pakken en aan te passen.
Pas strategieën toe zoals de persoon wat tijd gunnen om alleen te kalmeren en later terug te keren om de taak af te maken die u probeert te volbrengen.
Besef ten slotte dat stress en burn-out bij zorgverleners het gedrag van iemand met dementie kunnen verergeren. Controleer uzelf op tekenen van overbelasting van de zorgverlener en gebruik familie, vrienden en gemeenschapsmiddelen om u te ondersteunen in uw rol als verzorger.
Een woord van Verywell
Het is normaal en gepast om behandelingen te zoeken die helpen bij het moeilijke gedrag dat zich vaak bij dementie ontwikkelt. Helaas moeten we voor dit doel nog steeds een consistent veilig en effectief medicijn vinden.
Zoek daarom steun als verzorger, aangezien de gedrags- en psychologische symptomen van dementie stressvol kunnen zijn om te behandelen. Deze ondersteuning kan u helpen om u minder geïsoleerd te voelen en zorgt ervoor dat zorgverleners verschillende strategieën kunnen delen die voor hen nuttig zijn geweest.
