Een overzicht van Patulous Tube van Eustachius

Patulous buis van Eustachius (PET) treedt op wanneer de buis van Eustachius open blijft (patulous). Het is een zeldzame aandoening die slechts bij ongeveer één op de 10.000 mensen voorkomt Uw buisjes van Eustachius, ook wel gehoorbuisjes genoemd, lopen van uw binnenoor naar de achterkant van uw keel.

Meestal bevindt uw buis van Eustachius zich in een gesloten positie, waardoor uw binnenoor wordt beschermd tegen bacteriën, virussen en vocht. Om de druk gelijk te maken en eventuele vloeistof in het binnenoor af te voeren, gaat uw buis van Eustachius een of twee keer per uur open. Het gaat ook open als je slikt, geeuwt of niest, en blijft dat ongeveer een halve seconde.

PET-symptomen

Als u last heeft van PET, kunt u een of meer van de volgende symptomen hebben:

• Autofonie: de eigen stem in het oor horen
• Tinnitus: oorsuizen
• Een gevoel dat het oor verstopt is

Autofonie is het klassieke, kenmerkende symptoom van een patulous buis van Eustachius. Het is een aandoening waarbij u ongewoon luide feedback hoort van uw eigen stem, ademhaling en hartslag. Autofonie is een symptoom dat wordt gezien bij andere aandoeningen waarbij de buis van Eustachius betrokken is, zoals superieure halfcirkelvormige kanaaldehiscentie.

Oorzaken

De oorzaken van PET zijn meestal idiopathisch (van onbekende oorsprong). Er zijn echter verschillende factoren die u vatbaar kunnen maken voor het ontwikkelen van chronisch open buisjes van Eustachius, waaronder:

• Stralingstherapie naar het hoofd of de nek
• Hoge oestrogeenspiegels (zoals bij zwangerschap, anticonceptiepillen of hormoonvervangende therapie)
• Nasale decongestiva
• Temporomandibulair gewrichtssyndroom (TMJ)
• Aanzienlijk en snel gewichtsverlies
• Neurologische aandoeningen zoals beroerte, multiple sclerose of trauma aan aangezichtszenuwen
• Overmatig kauwgom
• Frequent, gedwongen neus snuiten

Niet-invasieve behandelingen

Voordat u een behandeling krijgt, kan het zijn dat u door snuiven of het laten zakken van uw hoofd enige tijdelijke verlichting van autofonie kan veroorzaken. Milde symptomen vereisen mogelijk geen behandeling.

Als de symptomen echter ernstig genoeg zijn en langer dan zes weken aanhouden, wilt u behandelingen starten die zijn gericht op het oplossen van een patate buis van Eustachius.

De eerste behandelingen omvatten een goede hydratatie. Het drinken van voldoende water is essentieel en kan worden aangevuld met neusdruppels met zoutoplossing of irrigatie van de neus om de slijmvliezen vochtig te houden.

De meest gebruikelijke behandeling voor een patulous buis van Eustachius is neussprays. Zoutoplossing is de meest voorkomende keuze in de Verenigde Staten.

Sommige artsen raden een neusoplossing aan die salicylzuur en boorzuurpoeder bevat (in een verhouding van 1 tot 4), verdund zoutzuur, chloorbutanol, benzylalcohol en verzadigd kaliumjodide.

Hoewel studies hebben aangetoond dat het 63,5% tot 100% effectief is bij de behandeling van milde oorsymptomen, is de remedie niet goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA).

Hoewel veel aandoeningen van het binnenoor baat kunnen hebben bij nasale decongestiva of steroïden, zal de praktijk waarschijnlijk uw symptomen van PET verergeren. Als dit gebeurt, moet de behandeling worden stopgezet.

Als steroïden worden gebruikt, moet de behandeling geleidelijk worden afgebouwd onder toezicht van een arts om te voorkomen dat de symptomen weer opkomen en ontwenningsverschijnselen optreden.

Nasale oestrogeencrèmes en andere intranasale vulstoffen hebben veel anekdotische ondersteuning, hoewel er nog steeds een gebrek aan klinisch bewijs is dat het gebruik ervan ondersteunt.

Invasieve behandelingen

Wanneer minder invasieve methoden onvoldoende blijken te zijn om de symptomen van een patulous buis van Eustachius op te lossen, kunnen chirurgische behandelingen effectiever zijn.

De meest voorkomende chirurgische ingreep is het plaatsen van een tympanostomiebuis. Deze procedure is slechts ongeveer 50% effectief en kan de symptomen helpen oplossen, de symptomen verergeren of niets doen.

Helaas is er onvoldoende bewijs om te voorspellen welke patiënten positief zullen reageren op de chirurgische plaatsing van oorbuizen. Het plaatsen van de oorslang is echter een vrij eenvoudige procedure met weinig bijwerkingen en de synthetische slangetjes kunnen worden verwijderd als ze geen verlichting voor u bieden.

Een andere, minder ingrijpende procedure wordt massale belasting genoemd, waarbij een drukgevoelige kleiachtige kleefstof, Blu Tack genaamd, op het trommelvlies wordt aangebracht. Anesthesie is niet vereist en de procedure wordt over het algemeen goed verdragen.

Aangenomen wordt dat dit nuttig is door het gevoel van echo in uw binnenoor te verminderen door uw trommelvlies dikker te maken, waardoor de reactie op laagfrequente geluiden afneemt.

Andere, meer invasieve therapieën die worden bestudeerd en die niet in alle gebieden beschikbaar zijn, zijn onder meer:

• Injecteren van de buis van Eustachius met teflon, siliconen, kraakbeen of andere vulmiddelen
• Chirurgische plaatsing van kraakbeen in de buis van Eustachius
• Cauterisatie van de buis van Eustachius
• Manipulatie van de spieren rond de buis van Eustachius

Het inbrengen van een katheter in de buis van Eustachius, het injecteren van de buis van Eustachius of manipulatie van de spieren zorgen allemaal voor een vernauwing van de buis van Eustachius. Hoewel dit niet de normale functie van de slang teruggeeft, vermindert het de hoeveelheid luchtstroom naar het middenoor, wat helpt om de symptomen van autofonie te verminderen.

Het operatief plaatsen van kraakbeen in de buis van Eustachius heeft een soortgelijk doel als het plaatsen van een katheter en wordt alleen gebruikt als de katheter defect is geraakt.

Als al het andere niet lukt, kan de KNO-arts aanbevelen om de buis van Eustachius volledig te sluiten. Deze procedure alleen is niet voldoende om de symptomen te helpen beheersen, aangezien u het vermogen verliest om de druk in het middenoor te regelen.

Om deze reden zal uw arts permanente oorbuizen moeten plaatsen om het evenwicht te helpen behouden. Het is een ingrijpende operatie en een die alleen als laatste redmiddel wordt gebruikt.