Fibromyalgie en polymyalgia rheumatica (PMR) brengen chronische pijn met zich mee en kunnen op elkaar lijken. Het zijn echter verschillende aandoeningen, met fibromyalgie die wordt gekenmerkt door de abnormale verwerking van pijn en andere sensorische signalen door het centrale zenuwstelsel, en PMR met een ontsteking die waarschijnlijk auto-immuun is van aard.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty ImagesVanwege hun schijnbare overeenkomsten is het mogelijk dat PMR een verkeerde diagnose krijgt als fibromyalgie of vice versa, of dat beide aandoeningen over het hoofd worden gezien bij iemand die al met de andere is gediagnosticeerd.
Deze twee aandoeningen zijn echter heel verschillend en vereisen verschillende behandelingen. Als u de symptomen van beide kent, kunt u herkennen of u mogelijk een nieuwe of niet-gediagnosticeerde aandoening heeft die moet worden aangepakt.
Wat is fibromyalgie?
Bij fibromyalgie neemt het centrale zenuwstelsel pijnsignalen op en "verhoogt het volume" via een complex mechanisme waarvan wordt aangenomen dat het extra zenuwstructuren, abnormale zenuwfunctie en neurotransmitteronevenwichtigheden in de hersenen met zich meebrengt.
Hoewel fibromyalgie een zekere mate van immuunsysteemstoornissen met zich meebrengt en sommige gevallen een inflammatoire component kunnen hebben, wordt deze aandoening niet geclassificeerd als auto-immuun of inflammatoir. (Bij sommige subgroepen kan sprake zijn van auto-immuniteit, maar daar is onderzoek nog geen uitsluitsel over.) Fibromyalgie is een neurologische aandoening die volgens veel experts deel uitmaakt van het spectrum van centrale gevoeligheidssyndromen. Het wordt soms een neuro-immuunziekte of een neuro-endocriene-immuunaandoening genoemd vanwege de complexiteit ervan.
De meest voorkomende symptomen van fibromyalgie zijn:
- Hyperalgesie (versterkte pijn)
- Abnormale soorten pijn, zoals allodynie (pijn van prikkels die niet pijnlijk mogen zijn) en paresthesie (abnormale zenuwsensaties, zoals 'zingen' of tintelingen)
- Cognitieve disfunctie, vaak 'fibro-mist' genoemd, wat kan leiden tot taalstoornissen, slecht kortetermijngeheugen en onvermogen om te multitasken
- Vermoeidheid
- Gevoeligheden voor warmte, kou, licht, geluid, chemische geuren en voedsel
Fibromyalgiepijn is niet beperkt tot bepaalde gebieden en kan overal in het lichaam voorkomen. Pijn moet per definitie aanwezig zijn in de wervelkolom en in alle vier de kwadranten van het lichaam. Elk individu kan plaatsen hebben waar de pijn meestal het ergst is, maar de meeste mensen met deze ziekte hebben een zekere mate van pijn over hun hele lichaam.
Deze aandoening kan ook enkele tientallen andere mogelijke symptomen veroorzaken. De effecten kunnen plotseling optreden, vooral na een ziekte of lichamelijk trauma (operatie, auto-ongeluk, bevalling), of zich langzaam ontwikkelen gedurende enkele maanden of zelfs jaren.
Wat is Polymyalgia Rheumatica?
PMR is een ontstekingsziekte waarvan wordt aangenomen dat deze auto-immuun is, wat betekent dat het lichaam zijn eigen gezonde weefsels aanvalt omdat het deze verwart met infectieuze organismen zoals virussen of bacteriën. Deze aandoening komt bijna uitsluitend voor bij mensen ouder dan 50 jaar.
Van de 50-plussers heeft ongeveer 0,5% PMR, waardoor het een zeldzame ziekte is. (Om u een vergelijking te geven: fibromyalgie treft tussen 2% en 4% van de Amerikaanse bevolking.)
Een studie uit 2014 inReumatologie International suggereerde dat PMR aanwezig kan zijn bij ongeveer 3% van de mensen met fibromyalgie. Als dat waar is, zou het aanzienlijk vaker voorkomen bij mensen met fibromyalgie dan bij de algemene bevolking.
PMR veroorzaakt over het algemeen spierpijn en stijfheid in specifieke delen van het lichaam, waaronder:
- Schouders
- Nek
- Bovenarmen
- Heupen
- Billen
- Dijen
- Soms de polsen, ellebogen of knieën
De stijfheid is 's ochtends bijna altijd het ergst als het de mogelijkheid om basistaken uit te voeren, zoals uit bed komen en aankleden, ernstig kan beperken.
PMR kan ook andere symptomen bevatten, zoals:
- Vermoeidheid
- Lichte koorts
- Verlies van eetlust
- Malaise (een algemeen gevoel van onwelzijn)
- Depressie
Wanneer deze ziekte toeslaat, treden de symptomen over het algemeen snel op.
Diagnose en behandeling
Geen enkele bloedtest kan PMR diagnosticeren. Artsen beschouwen het volledige scala aan symptomen samen met de snelheid van bloedbezinking (of "sed"). Een verhoogde sed-snelheid is een indicator van een ontsteking.
Bij mensen met fibromyalgie is de sed-snelheid doorgaans normaal of net iets verhoogd. Samen met de symptomen kan fibromyalgie worden gediagnosticeerd door een tender-point-onderzoek, waarbij de arts controleert op een verhoogde pijnrespons, maar druk uitoefent op specifieke punten in het lichaam. Soms wordt bij de diagnose van deze aandoening een set van twee vragenlijsten gebruikt die het volledige scala aan symptomen en de ernst ervan evalueren.
PMR wordt over het algemeen behandeld met steroïden en is vaak goed onder controle te houden. Steroïden worden niet als effectief beschouwd bij fibromyalgie en het is moeilijk om deze onder controle te krijgen. Behandelingsregimes voor fibromyalgie omvatten over het algemeen meerdere benaderingen, waaronder:
- Medicijnen, zoals anticonvulsiva en / of antidepressiva
- Supplementen
- Acupunctuur
- Fysiotherapie, zachte massagetherapie of chiropractische behandelingen
- Low-impact, specifiek op maat gemaakte oefeningen, zoals oefeningen in warm water, yoga, tai chi en qi gong
Zorg ervoor dat u de behandelingsopties en eventuele bijwerkingen die u ervaart met uw arts bespreekt om de beste voor u te bepalen.
Polymyalgia Rheumatica van diagnose tot behandelingEen woord van Verywell
Als u vermoedt dat u een of beide van deze aandoeningen heeft, bespreek dit dan met uw arts. U bent de expert op het gebied van uw pijn, die onzichtbaar is voor de dokter, dus wees voorbereid om de aard, triggers en timing in detail te beschrijven. Het diagnostische proces is misschien niet eenvoudig, maar het is belangrijk om geduldig en volhardend te zijn, zodat u uiteindelijk het juiste behandelplan kunt krijgen om uw symptomen te verlichten.
-system-for-epilepsy.jpg)
