Een vasectomie is de enige vorm van permanente anticonceptie bij mannen. Deze kleine ingreep, ook wel mannelijke sterilisatie genoemd, houdt in dat de zaadleider wordt afgesloten - de twee buisjes die zich naast elke zaadbal bevinden - die normaal gesproken sperma buiten het lichaam vervoeren. Behalve dat het zeer effectief is, is er een laag risico op complicaties bij een vasectomie.
Thomas Barwick / Taxi / Getty ImagesWat is een vasectomie?
De zaadleider is een buis die zaadcellen opslaat en vervoert die in elke zaadbal zijn gemaakt. Het verbindt de bijbal met de urethra, waar het sperma zich mengt met sperma en het lichaam verlaat.
Bij alle vasectomieën worden de uiteinden van de twee zaadleider afgesloten door ze af te binden, af te knippen of dicht te branden (dichtgeschroeid met hitte).
Deze electieve operatie van 20 tot 30 minuten wordt meestal uitgevoerd door een uroloog in hun kantoor of in een poliklinisch chirurgisch centrum onder plaatselijke verdoving.
Minder vaak kan een vasectomie worden uitgevoerd in een ziekenhuis of chirurgisch centrum onder algemene anesthesie. De uiteindelijke locatie hangt af van de anatomie en persoonlijke voorkeur van een man.
Een vasectomie is een van de meest uitgevoerde operaties in de Verenigde Staten, met meer dan een half miljoen mannen die ervoor kiezen om de procedure elk jaar te ondergaan.
Diverse chirurgische technieken
Er zijn twee belangrijke chirurgische technieken die een arts kan gebruiken om toegang te krijgen tot de zaadleider:
- Conventionele of incisionele vasectomie: de zaadleider wordt benaderd door een scalpel te gebruiken om een incisie van ongeveer twee centimeter in het scrotum (de zak die de testikels vasthoudt) te maken.
- Vasectomie zonder scalpel: de zaadleider is toegankelijk met behulp van gespecialiseerde chirurgische instrumenten. De arts gebruikt eerst een zaadleider om de zaadleider van buitenaf vast te klemmen. Vervolgens wordt een huidopening van 10 millimeter of minder gemaakt door een zaadleider, een schaarachtig apparaat met een fijn puntig uiteinde. De zaadleider wordt vervolgens blootgelegd door de huid en het weefsel dat eroverheen ligt voorzichtig uit te spreiden.
Hoewel beide vasectomietechnieken even effectief zijn, gaat de non-scalpel vasectomie gepaard met minder bloeding, infectie en pijn dan een conventioneel type.Het is de meest geprefereerde chirurgische techniek in de Verenigde Staten.
Contra-indicaties
De belangrijkste contra-indicaties voor het krijgen van een vasectomie zijn de aanwezigheid van het volgende:
- Scrotaal hematoom
- Urogenitaal of liesinfectie
- Granuloom van het sperma
Er kan echter een vasectomie worden uitgevoerd als en wanneer de bovenstaande problemen zijn opgelost (de infectie wordt bijvoorbeeld behandeld en verwijderd met een antibioticum).
Mogelijke contra-indicaties voor het ondergaan van een vasectomie zijn de aanwezigheid van een:
- Bloedingsstoornis
- Varicocele
- Hydrocele
- Scrotum massa
- Niet-ingedaalde zaadbal (cryptorchisme)
Doel van vasectomie
Na een vasectomie worden zaadcellen nog steeds geproduceerd door de testikels van een man - ze kunnen zich gewoon niet vermengen met sperma en worden in plaats daarvan door het lichaam opgenomen. Dit is opzettelijk gedaan met het specifieke doel om een man niet in staat te stellen kinderen te krijgen.
Omdat een vasectomie levenslange onvruchtbaarheid betekent, zal een man, voordat hij er een ondergaat, eerst zijn huisarts of uroloog raadplegen om er zeker van te zijn dat dit de juiste beslissing is voor hem en zijn gezin.
Vooral omdat deze procedure permanent is, moet de beslissing om een vasectomie te ondergaan niet lichtvaardig worden genomen. Als u een partner heeft, dient u deze mee te nemen in de beslissing. U moet er zeker van zijn dat u in de toekomst geen biologische kinderen meer wilt hebben.
Naast het niet verlangen naar kinderen, is het ook essentieel dat u de andere realiteit van deze operatie begrijpt en accepteert, zoals:
- De tijdlijn van onvruchtbaarheid na een vasectomie: het is niet onmiddellijk, dus een andere vorm van anticonceptie is gedurende een bepaalde periode vereist.
- Het risico op zwangerschap na een vasectomie: het is ongeveer 1 op 2.000.
- De mogelijke risico's en complicaties van een vasectomie (bijv. Bloeding, infectie of chronische scrotale pijn)
Dit alles moet grondig worden besproken tijdens uw preoperatieve vasectomie-consult.
Operatie geweigerd worden
In zeldzame gevallen, als een chirurg niet gelooft dat een vasectomie in het beste belang van zijn patiënt is, kan hij weigeren deze uit te voeren. Deze situatie kan optreden bij een man die, hoewel bekwaam en zonder enige medische contra-indicaties, wordt aangenomen door zijn chirurg om te jong te zijn om zo'n levenslange, permanente beslissing te nemen.
Hoewel een arts niet kan worden gedwongen om een vasectomie uit te voeren, moeten ze hun gedachten achter het weigeren van de operatie uitleggen en de patiënt doorverwijzen naar een andere arts (indien gewenst door de patiënt).
Onthoud dat zolang u geen medische contra-indicaties heeft voor de operatie, u het groene licht voor deze ingreep uiteindelijk kunt geven.
Hoe voor te bereiden
Als u eenmaal tot de beslissing bent gekomen dat u verder wilt gaan met een vasectomie, zal uw uroloog uw medische geschiedenis bekijken en een lichamelijk onderzoek uitvoeren om er zeker van te zijn dat u wordt vrijgesproken voor de procedure.
Voordat u zich voorbereidt op uw vasectomie, wordt u gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen om te bevestigen dat u voor de procedure kiest en dat u zich bewust bent van de bedoeling en de risico's ervan - inclusief mogelijke ondoelmatigheid.
Zodra er een operatiedatum is gepland, ontvangt u instructies over wat u moet doen ter voorbereiding op uw procedure. Het kan worden voorgesteld dat u:
- Vermijd bepaalde medicijnen gedurende een bepaalde periode vóór uw procedure (bijvoorbeeld bloedverdunners zoals aspirine of ibuprofen).
- Scheer en reinig uw geslachtsdelen voordat u aankomt.
- Eet een lichte maaltijd op de dag van uw procedure.
- Breng een jockstrap of een strakke compressiebroek aan om na de operatie te dragen.
- Zorg ervoor dat iemand u na de operatie naar huis brengt.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Op de dag van uw vasectomie wordt u gevraagd om u comfortabel te kleden en geen sieraden of iets anders te dragen dat de procedure kan verstoren.
Zodra u aankomt, wordt u gevraagd om u in een jurk te veranderen. Op dit moment krijgt u mogelijk een anti-angstmedicijn (soms wordt dit vóór aankomst op kantoor ingenomen). U ontspant dan en gaat met uw rug op de onderzoeks- of operatietafel liggen.
Een vasectomie verloopt dan meestal met de volgende stappen:
- Toediening van lokale anesthesie onder de huid (vaak door middel van een injectie of een zeer kleine naald) om de geslachtsorganen te verdoven
- Scheren van het genitale gebied, indien nodig (zodra het gebied verdoofd is)
- Voorbereiding van de huid binnen en rond de operatieplaats met behulp van een oplossing die bacteriën doodt
De chirurg zal dan toegang krijgen tot de zaadleider via een incisie of punctie in het scrotum. Eenmaal blootgelegd, kunnen de zaadleider worden gesneden, vastgebonden met een steek of dichtgeschroeid. Hoewel u gedurende deze tijd geen pijn zou moeten ervaren, kunt u een gevoel van trekken, trekken of krampen voelen.
De huid op het scrotum wordt dan gesloten met oplosbare hechtingen of wordt alleen gelaten om te genezen.
Na de operatie kunt u meteen naar huis, hoewel iemand u moet rijden. Uw arts zal u postoperatieve instructies geven over welke activiteiten u moet vermijden en welke symptomen u kunt verwachten in termen van herstel.
Herstel
Na een vasectomie kunt u tijdens het herstel enkele van de volgende symptomen verwachten:
- Uw scrotum kan een tot twee uur verdoofd zijn.
- U kunt gedurende drie tot vier dagen een lichte pijn en zwelling in uw scrotum hebben.
- U kunt een kleine bloeding of afscheiding van uw incisieplaats hebben.
Als u naar huis terugkeert, zal uw arts u vragen om het volgende te doen om pijn en zwelling te verminderen:
- Plaats coldpacks (een zak diepvrieserwten of maïs werkt ook) op het scrotum; plaats ijs nooit rechtstreeks op de huid.
- Verhoog het scrotum door een opgevouwen washandje of handdoek onder het gebied te leggen wanneer u zit of ligt.
- Draag een jockstrap of een strakke compressiebroek of ondergoed.
- Neem indien nodig een pijnstiller zoals Tylenol (paracetamol).
U wordt ook geadviseerd om:
- Ga liggen en ontspan thuis een dag of twee na de operatie.
- Blijf een of twee dagen thuis van je werk.
- Vermijd een week lang zwaar tillen of zware lichamelijke inspanning.
- Vermijd seks gedurende een week.
- Vermijd het nemen van een bad of zwemmen gedurende 24 tot 48 uur na de operatie.
Wanneer wordt een vasectomie effectief?
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat een vasectomie pas drie maanden na de operatie effectief is (wanneer het sperma uit de buisjes is verdwenen), dus anticonceptie (bijvoorbeeld condooms) is in deze periode belangrijk om zwangerschap te voorkomen.
Ongeveer drie maanden na de procedure, of nadat u de gelegenheid heeft gehad om 20 keer te ejaculeren, wordt een spermastaal getest om te controleren of de procedure werkt en dat uw sperma vrij is van sperma.
Wanneer moet u medische hulp inroepen?
Tijdens uw herstel is het belangrijk om uw arts te bellen als u een van de volgende symptomen ervaart:
- Koorts
- Ernstige of verergering van scrotale pijn, zwelling of abnormale afscheiding of bloeding
- Problemen met plassen
- Een brok in je scrotum
Langdurige zorg
De langetermijnimplicaties van een vasectomie zijn positief in de zin dat deze operatie een permanente oplossing biedt voor anticonceptie voor degenen die ernaar zoeken.
Andere voordelen van een vasectomie zijn dat het:
- Is minder duur dan het afbinden van de eileiders, een operatie voor permanente anticonceptie bij vrouwen
- Is laag risico (complicaties zijn zeldzaam)
- Betreft een mild en snel herstel
- Heeft geen negatieve effecten op de seksuele gezondheid
Dat gezegd hebbende, er zijn een paar punten om in gedachten te houden.
Ten eerste biedt een vasectomie geen bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen, dus condoomgebruik is nog steeds nodig als er meer dan één partner bij betrokken is.
Ten tweede, in het zeldzame geval dat een vasectomie mislukt (minder dan 1%), kan het nodig zijn deze te herhalen.Een mislukte vasectomie wordt bepaald als er beweeglijk sperma wordt gezien bij een sperma-analyse na de vasectomie die na zes maanden is genomen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Potentiële risico's
Zoals bij elke chirurgische ingreep, brengt een vasectomie verschillende risico's en bijwerkingen met zich mee, hoewel de meeste zeldzaam zijn.
Onmiddellijke risico's na een vasectomie zijn onder meer:
- Hematoom: enige zwelling, licht ongemak en blauwe plekken van uw scrotum is normaal na een vasectomie. Deze symptomen zouden binnen twee weken moeten verdwijnen. Maar een hematoom is een complicatie die aanzienlijke bloedingen in uw scrotum veroorzaakt, wat een pijnlijke zwelling veroorzaakt.
- Infectie: Een wondinfectie of infectie in het scrotum (epididymitis genoemd) kan optreden na een vasectomie. Mogelijke symptomen zijn koorts en een zacht en rood scrotum.
- Spermatisch granuloom: na een vasectomie kan zich een kleine, meestal pijnloze knobbel, een granuloom genaamd, in het scrotum ontwikkelen. Dit wordt veroorzaakt door het lekken van sperma uit de zaadleider.
- Post-vasectomie pijnsyndroom: Ongeveer 1% tot 2% van de mannen die een vasectomie ondergaan, ervaart chronische testiculaire pijn die constant is of komt en gaat.De pijn verstoort de kwaliteit van leven van een man. Medicijnen kunnen helpen, terwijl chirurgische ingrepen (bijvoorbeeld een omkering van de vasectomie) een laatste redmiddel zijn.
Een woord van Verywell
Al met al is een vasectomie een zeer effectieve vorm van anticonceptie met een laag risico, maar het ondergaan van een vasectomie is een zeer persoonlijke beslissing - een beslissing die zorgvuldig moet worden overwogen, vooral gezien de duurzaamheid ervan. Hoewel het omkeren van een vasectomie theoretisch een optie is, kan het een technisch uitdagende procedure zijn, en ook duur en mogelijk niet succesvol.
