Hoe vitiligo wordt behandeld

Vitiligo is een aandoening waarbij de huid op een of meerdere plaatsen lichter wordt dan de rest van de huid door pigmentverlies. Hoewel vitiligo in de eerste plaats een cosmetisch probleem is, heeft het geen behandeling nodig, tenzij het gepaard gaat met andere medische aandoeningen zoals gehoorverlies en schildklierproblemen.

Er is geen remedie voor vitiligo, maar er wordt meer onderzoek gedaan naar behandelingen die veelbelovend lijken.

LeoPatrizi / Getty-afbeeldingen

Oorzaken van vitiligo

De exacte oorzaak van vitiligo is onbekend, maar wordt verondersteld het resultaat te zijn van een van, of een combinatie van, de volgende factoren:

• Genetica: Ongeveer 30% van de mensen met vitiligo heeft een naast familielid die ook vitiligo heeft of heeft gehad.
• Auto-immuunziekte: Ten minste sommige vormen van vitiligo lijken te worden veroorzaakt door auto-immuunfactoren, waarbij het lichaam zijn eigen cellen vernietigt, met name melanocyten (de cellen die pigment in huid en haar produceren).
• Neurogene factoren: zenuwuiteinden in de huid kunnen een stof produceren die giftig is voor melanocyten.
• Zelfvernietiging: Melanocyten kunnen zichzelf vernietigen als gevolg van een defect in de cellen.
• Fysieke of emotionele stress: het is mogelijk dat vitiligo kan worden veroorzaakt door fysieke of emotionele stress.

Hoe vaak komt vitiligo voor?

Vitiligo treft ongeveer 1% van de bevolking en kan mensen van elke etniciteit, huidskleur of geslacht treffen.

Hoewel mensen van elke leeftijd vitiligo kunnen ontwikkelen, begint het meestal in de adolescentie of vroege volwassenheid, waarbij bijna de helft van alle mensen met de aandoening het ontwikkelt tegen de tijd dat ze eenentwintig worden.

Soorten behandelingen

Veel mensen kiezen ervoor om hun vitiligo niet te behandelen. Als uw vitiligo geen verband houdt met andere mogelijk geassocieerde gezondheidsproblemen - zoals auto-immuunziekten - is er geen medische noodzaak voor behandeling.

Medicatie

Behandeling voor vitiligo omvat vaak lokale of orale medicatie of een combinatie van beide.

Corticosteroïden

• Kom in actuele of orale vorm
• Richt op ontstekingen die kunnen leiden tot minder pigmentcellen
• Het kan tot drie maanden duren voordat resultaten worden gezien
• Kan atrofie van de huid veroorzaken (wanneer de huid erg dun en droog wordt), of striae (striae) bij langdurig gebruik
• Bevat steroïden zoals clobetasol, betamethason en fluocinonide
• Ongeveer 45% van de mensen die krachtige of superkrachtige lokale corticosteroïden gebruiken, krijgen na vier tot zes maanden ten minste enige huidpigmentatie terug

Topische medicatie wordt meestal voorgeschreven voor gebruik op kleine gebieden en werkt het beste voor mensen met een donker gepigmenteerde huid.

Deze medicijnen werken beter op sommige delen van het lichaam dan op andere. Ze zijn niet erg effectief op de handen en voeten, maar zijn effectiever op het gezicht.

Het is belangrijk op te merken dat sommige van deze medicijnen niet op het gezicht of andere specifieke lichaamsdelen mogen worden gebruikt vanwege de kans op schade. Raadpleeg voor gebruik altijd uw arts.

Andere actuele medicijnen zijn onder meer:

Topische vitamine D-analogen

• Gebruikt om melanocyten te stimuleren
• Bevat calcipotriol en tacalcitol
• Studies wijzen op een gemengde werkzaamheid
• Ernstige bijwerkingen zijn zeldzaam
• Milde bijwerkingen zijn onder meer een droge huid, een branderig gevoel en een branderig gevoel, en kunnen bij langdurig gebruik verdwijnen
• Meestal gebruikt in combinatie met andere behandelingen zoals corticosteroïden

Protopic en Elidel

• Alleen op recept verkrijgbaar in de Verenigde Staten
• Immunomodulatoren die het immuunsysteem onderdrukken indien toegepast
• Maakt het mogelijk dat melanocyten terugkeren
• Effectiever op het gezicht, minder effectief op handen en voeten
• Studies tonen zeer weinig systemische absorptie aan, minder dan bij lokale steroïden
• Bijwerkingen zoals jeuk, prikkelend, branderig of pijnlijk gevoel van de aangetaste huid treden meestal op tijdens de eerste dagen van de behandeling en zijn doorgaans mild of matig van aard.
• Minder vaak voorkomende, maar meer ernstige bijwerkingen kunnen optreden, dus het is belangrijk om risico's versus voordelen te bespreken met uw zorgverlener
• Black box-waarschuwing van de FDA betreffende de uiterst zeldzame mogelijkheid om een ​​of andere vorm van lymfoom te ontwikkelen door het gebruik van deze medicijnen
• Het drinken van alcohol kan blozen in het gezicht veroorzaken (roodheid, warm aanvoelen), wat niet gevaarlijk is

Lichte behandeling

• Fototherapie (lichttherapie) maakt gebruik van smalbandig ultraviolet B (UVB) -licht om verloren kleur op de huid te herstellen
• Het meest effectief op het gezicht, het minst effectief op handen en voeten
• Kan worden toegediend via een lightbox (voor wijdverspreide gebieden met vitiligo) of excimeerlasers (voor gerichte behandeling van kleinere gebieden)
• Vereist twee tot drie behandelingen per week gedurende enkele weken tot maanden
• Effectief voor veel mensen, met ongeveer 70% van de mensen die resultaten zien van een behandeling met excimerlasers
• De resultaten zijn niet altijd permanent: ongeveer 44% ervaart een jaar na stopzetting van de behandeling een verlies van de herwonnen kleur en ongeveer 86% na vier jaar
• Kan alleen of in combinatie met medicijnen worden gebruikt

PUVA-lichttherapie

• Gebruikt een combinatie van UVA-licht en het medicijn psoraleen om de kleur van de huid te herstellen
• Psoraleen kan topisch of oraal worden toegediend (in pilvorm)
• Kan worden gebruikt voor wijdverspreide vitiligo
• Ongeveer 50 tot 75% effectief voor gezicht, romp, bovenarmen en bovenbenen, maar minder effectief voor handen en voeten
• Vereist twee keer per week behandeling in een ziekenhuis of PUVA-centrum gedurende ongeveer 1 jaar
• Vereist een oogonderzoek voor en na het beëindigen van de behandeling, aangezien psoraleen de ogen kan aantasten
• Mensen die PUVA-therapie ondergaan, worden nauwlettend gevolgd om ernstige bijwerkingen te voorkomen

Chirurgie

Bij een operatie voor vitiligo wordt een onaangetaste huid uit een deel van het lichaam gehaald en gebruikt om een ​​deel van de huid te vervangen dat is aangetast door vitiligo. Het kan ook worden gedaan door huidcellen te transplanteren in gebieden zonder pigment vanwege vitiligo.

• Meestal uitgevoerd nadat andere behandelingen niet effectief zijn geweest
• Vitiligo moet gedurende ten minste zes maanden tot een jaar stabiel (onveranderd) zijn geweest voordat de operatie kan worden uitgevoerd
• Mensen die gemakkelijk littekens krijgen of keloïden ontwikkelen (littekens die boven de huid uitsteken), moeten deze behandeling vermijden
• Effectief voor maximaal 95% van de mensen
• Risico's zijn onder meer het niet werken, een geplaveide huid en infectie

Micropigmentatie (een soort tatoeage op een klein gebied, ook wel permanente make-up genoemd) wordt af en toe uitgevoerd, meestal op de lippen. Het wordt niet aanbevolen voor grotere gebieden.

Mensen met vitiligo en andere auto-immuunziekten moeten voorzichtig zijn met het krijgen van tatoeages, omdat ze huidproblemen kunnen veroorzaken of verergeren.

Depigmentatie

Tijdens depigmentatie wordt het medicijn monobenzone aangebracht op de huid die niet is aangetast door vitiligo om het pigment te verwijderen om te passen bij de huid die niet is gepigmenteerd vanwege vitiligo.

• Wordt niet vaak gebruikt
• Meestal alleen gebruikt als het grootste deel van de huid van een persoon al pigment heeft verloren door vitiligo
• Na depigmentatie heeft een persoon een volledig witte huid
• Het kan een tot vier jaar duren om te voltooien
• Er kunnen pigmentvlekken verschijnen nadat u in de zon bent geweest. Op deze plekken kan de behandelingscrème worden aangebracht om pigment weer te verwijderen.

Vitiligo-behandelingen voor kinderen

Niet alle behandelingen voor vitiligo zijn veilig voor kinderen. Raadpleeg altijd de zorgverlener van uw kind voordat u met een behandeling begint.

Huidig ​​onderzoek

Hoewel het nog niet in gebruik is, is onderzoek naar een klasse medicijnen die JAK-remmers worden genoemd veelbelovend voor het gebruik ervan als behandeling voor vitiligo.

JAK-remmers richten zich op een type immuuncommunicatiepad dat niet eerder was gericht op vitiligo.

Aangenomen wordt dat JAK-remmers werken door:

• Verlaging van het niveau van ontstekingschemicaliën die tot ziekteprogressie leiden
• Hergroei van melanocyten stimuleren

Studies met twee soorten JAK-remmers - tofacitinib en ruxolitinib - lieten veelbelovende resultaten zien voor de behandeling van vitiligo wanneer een JAK-remmer wordt gebruikt in combinatie met UVB-fototherapie. Er moet meer onderzoek worden gedaan voordat goedkeuring door de FDA wordt verkregen, maar voorlopige gegevens van grotere studies laten bemoedigende resultaten zien van herpigmentatie, vooral op het eerste gezicht.

JAK-remmers worden momenteel als off-label beschouwd als een behandeling voor vitiligo en kunnen duur zijn omdat ze zelden worden gedekt door een verzekering voor het gebruik van vitiligo-behandelingen.

Een opmerking over "onconventionele" behandelingen

Er zijn enkele behandelingen, zoals bepaalde kruidengeneesmiddelen, die beweren vitiligo te behandelen. De meeste van deze behandelingen zijn ongereguleerd en onbewezen, waardoor ze onveilig kunnen worden.

Prognose

Omdat vitiligo- en vitiligo-behandelingen elk individu verschillend beïnvloeden, is het niet mogelijk om een ​​gegarandeerd voorspeld resultaat te geven.

Ongeveer 10 tot 20% van de mensen met vitiligo krijgen hun pigment volledig terug, terwijl anderen wat teruggekregen pigment zien.

Vitiligo is niet levensbedreigend en niet besmettelijk.

Omgaan

Naast medische behandelingen zijn er dingen die kunnen worden gedaan om het leven met vitiligo beter beheersbaar te maken.

• Oefen zonveiligheid: mensen met vitiligo kunnen gemakkelijk verbranden, vooral degenen die depigmentatie hebben ondergaan. Naast het risico op zonnebrand, kan een gebruinde huid rond gedepigmenteerde gebieden vitiligo meer opvallen. Gebruik veel breedspectrum SPF 30+ zonnebrandcrème, zoek schaduw en draag beschermende kleding.
• Vermijd zonnebanken en zonnelampen: dit zijn onveilige alternatieven voor de zon voor iedereen, ook voor mensen met vitiligo.
• Voeg veilige, kunstmatige kleur toe aan uw huid: zelfbruiner, kleurstoffen en cosmetica zoals concealers of make-up kunnen kleur toevoegen aan een gedepigmenteerde huid. Zelfbruiners en kleurstoffen zorgen voor een langdurigere dekking.
• Word lid van een steungroep: u kunt zowel online steungroepen als groepen in uw omgeving vinden via plaatsen zoals de Global Vitiligo Foundation.

Vitiligo en geestelijke gezondheid

Studies hebben aangetoond dat vitiligo een effect kan hebben op de geestelijke gezondheid, bij mensen die last hebben van:

• Ongerustheid
• Depressie
• Frustratie
• Verlegenheid bij het ontmoeten van vreemden
• Verstoringen in relaties

Als u worstelt met uw ervaringen met vitiligo, neem dan contact op met een professional in de geestelijke gezondheidszorg.

Een woord van Verywell

Hoewel vitiligo levensveranderend kan zijn, is het op zichzelf niet gevaarlijk voor uw gezondheid. Omdat het kan worden geassocieerd met andere aandoeningen die ernstiger kunnen zijn voor uw gezondheid, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen als u tekenen van vitiligo opmerkt.

U kunt beginnen met het maken van een afspraak bij uw huisarts. Van daaruit kunnen ze u voorstellen, of u kunt een verwijzing naar een dermatoloog aanvragen voor een meer gespecialiseerde behandeling.