Hoe plaveiselcellen mogelijk kunnen worden aangetast door HPV

Plaveiselcellen zijn een soort platte epitheelcellen die door het hele lichaam worden aangetroffen, ook in de mond, op de lippen en op de baarmoederhals. Ze worden ook gezien in de middelste huidlagen. Plaveiselcelcarcinoom is een vorm van kanker die de plaveisellagen van het epitheel aantast. Het is de meest voorkomende vorm van kanker in de mondholte. en komt ook vaak voor in de baarmoederhals en de huid.

Plaveiselcellen zijn vaak betrokken bij abnormale uitstrijkjes, zoals bij de diagnose ASCUS (EENtypischSquameusCellen vanUbepaaldSonwetendheid), wat de aanwezigheid aangeeft van ongebruikelijke cellen die niet duidelijk goedaardig of slecht zijn.

Potentieel precancereuze, abnormale Pap-uitstrijkjes worden soms gediagnosticeerd alssquameusintra-epitheliale laesies. Dit is een zeer specifieke diagnose van een abnormaal uitstrijkje.

Wanneer u deze diagnose krijgt, betekent dit dat de plaveiselcellen in de baarmoederhals een abnormale morfologie of vorm hebben aangenomen, maar niet noodzakelijkerwijs kanker zijn. In feite genezen laaggradige squameuze intra-epitheliale laesies (LSIL) zichzelf vaak zonder tussenkomst.

Deze laesies zijn soms ook bekend als cervicale dysplasie of cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN). Hooggradige plaveiselepitheellaesies (HSIL) hebben een grotere kans om baarmoederhalskanker te worden dan LSIL. Ze kunnen echter ook achteruitgaan.

Er zijn verschillende andere diagnoses van uitstrijkjes. Deze omvatten ASC-H, atypische plaveiselcellen, kunnen HSIL niet uitsluiten. Net als bij ASCUS is de betekenis van ASC-H onduidelijk. Cellen die als ASC-H zijn gediagnosticeerd, zijn echter waarschijnlijker problematisch dan cellen die als ASCUS zijn gediagnosticeerd.

Er is ook een uitstrijkje-diagnose van atypische glandulaire cellen (AGC). Deze diagnose verwijst naar veranderingen in de kliercellen in de baarmoederhals, die geen deel uitmaken van het plaveiselepitheel. Veranderingen in de kliercellen vereisen doorgaans een intensievere behandeling dan veranderingen in plaveiselcellen.

Plaveiselcellen, baarmoederhalskanker en HPV

De meeste baarmoederhalskanker en pre-kankers worden veroorzaakt door infecties met het humaan papillomavirus (HPV). HPV infecteert en transformeert de plaveiselcellen van de baarmoederhals. Het kan ook de cellen van andere weefsels in het lichaam infecteren en transformeren.

De richtlijnen voor screening op baarmoederhalskanker van 2020 van de American Cancer Society (ACS) bevelen aan dat mensen met een baarmoederhals een primaire HPV-test krijgen in plaats van een uitstrijkje om de vijf jaar, beginnend op de leeftijd van 25 en doorlopend tot en met 65. Frequentere uitstrijkjes (elke drie jaar) worden als acceptabel beschouwd als er geen toegang is tot primaire HPV-tests.

Afhankelijk van de omstandigheden kunnen na verloop van tijd gezonde cellen deze getransformeerde cellen vervangen of kunnen ze abnormaal blijven groeien en kanker worden.

De meeste cervicale HPV-infecties leiden niet tot baarmoederhalskanker. Het lichaam is vaak zelf in staat om deze infecties te elimineren.

Andere plaveiselcelkanker en HPV

HPV-infectie wordt ook in verband gebracht met plaveiselcelkanker op andere locaties. Ze omvatten kankers van het hoofd en de nek, de vulva, de penis en de anus. Sommige wetenschappers schatten zelfs dat vier op de vijf kankers worden veroorzaakt door HPV.

Gelukkig zijn HPV-geassocieerde kankers beter te behandelen dan andere plaveiselcelkankers - tenminste in het hoofd en de nek.

Hoe krijgen mensen HPV-gerelateerde kankers? Voor alle bovengenoemde sites wordt aangenomen dat HPV-overdracht seksueel is. Orale, anale en vaginale seks kan HPV overbrengen, maar voor overdracht is geen geslachtsgemeenschap vereist. Huid-op-huid-overdracht van HPV is mogelijk.

Een woord van Verywell

Het is begrijpelijk dat abnormale resultaten van uitstrijkjes verontrustend kunnen lijken. Onthoud echter dat veel cervicale veranderingen vanzelf verdwijnen. Dit geldt niet alleen voor ASCUS-uitstrijkjes. Veel voorstadia van kanker verdwijnen ook binnen een jaar of twee vanzelf.

Daarom, als u een abnormaal uitstrijkje heeft, weersta dan de neiging tot paniek! Praat in plaats daarvan met uw arts over de stappen die u in de toekomst wilt nemen. Uw arts kan een behandeling adviseren. Ze kunnen echter ook een afwachtende houding aannemen.

Een grote onderzoeksstudie heeft aangetoond dat vrouwen die een vervolg Pap-uitstrijkje hebben zes maanden na een abnormaal laaggradig uitstrijkje het net zo goed doen als vrouwen die een colposcopie en biopsie krijgen. Dit zijn meer invasieve vormen van testen en behandelen.

Het risico op HPV-infectie kan ook worden verminderd door vaccinatie. Cervarix en Gardasil zijn twee vaccins waarvan is aangetoond dat ze het risico op HPV-infectie verminderen. Ze zijn echter het meest effectief wanneer ze worden gegeven voordat jonge mensen seksueel actief worden.

Als u een jonge volwassene bent of de ouder van een jonge volwassene, overleg dan met uw arts of het HPV-vaccin een goede optie voor u is. Het HPV-vaccin wordt momenteel aanbevolen als routinevaccinatie voor jonge mannen en vrouwen tussen de 11 en 12 jaar. Het kan worden gegeven tot de leeftijd van 27 jaar, afhankelijk van de omstandigheden.

De Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie en de ACS bevelen aan dat HPV-vaccinatie begint tussen de leeftijd van 11 en 12 en respectievelijk 9 en 12 jaar. Hoewel het vaccin is goedgekeurd voor mensen van 9 tot en met 45, is het het meest effectief als het vroeg wordt toegediend. Mensen ouder dan 26 hebben over het algemeen geen baat bij het vaccin, omdat ze op dat moment waarschijnlijk met HPV zijn geïnfecteerd. De ACS raadt HPV-vaccinatie af voor de meeste mensen ouder dan 27 jaar vanwege de lage effectiviteit en een vaccintekort.​