Behandeling van een dijbeenfractuur

Het dijbeen, ook wel het dijbeen genoemd, is een van de grootste en sterkste botten in het lichaam en strekt zich uit van het heupgewricht tot aan het kniegewricht. Omdat het zo sterk is, is er een aanzienlijke kracht nodig om het te breken.

Dat gezegd hebbende, kunnen bepaalde medische aandoeningen het bot verzwakken en het kwetsbaarder maken voor breuken. Deze omvatten osteoporose, tumoren, infectie en zelfs bepaalde bisfosfonaatmedicijnen die worden gebruikt om osteoporose te behandelen. Dergelijke breuken worden pathologische femurfracturen genoemd. Pathologische fractuur van het dijbeen is een slopende complicatie bij patiënten met een vergevorderd stadium van maligniteit.

Dijbeenfracturen worden over het algemeen onderverdeeld in drie brede categorieën:

Proximale femurfracturen

Proximale femurfracturen of heupfracturen hebben betrekking op het bovenste deel van het dijbeen net naast het heupgewricht. Deze fracturen zijn verder onderverdeeld in:

• Femurhalsfracturen zijn fracturen die optreden wanneer de bal van het kogelgewricht aan de bovenkant van het dijbeen wordt gebroken.
• Intertrochantere heupfracturen komen net onder de femurhals voor en zijn gemakkelijker te repareren dan femurhalsfracturen.

Femorale schachtfracturen

Een femurschachtfractuur is een ernstig letsel dat meestal optreedt als gevolg van een auto-ongeluk met hoge snelheid of een val van grote hoogte.

De behandeling vereist bijna altijd een operatie. De meest gebruikelijke procedure is het inbrengen van een metalen paal (bekend als een intramedullaire staaf) in het midden van het dijbeen om de twee uiteinden opnieuw te verbinden, die vervolgens met schroeven boven en onder de breuk worden vastgezet. De intramedullaire staaf blijft bijna altijd in het bot, maar kan indien nodig worden verwijderd.

Een minder gebruikelijke techniek is het gebruik van platen en schroeven om de breuk vast te zetten, die vervolgens op zijn plaats wordt gehouden door een externe fixator. De fixator, die zich buiten het been bevindt maar de huid binnendringt om de botsegmenten te stabiliseren, zorgt ervoor dat het dijbeen volledig geïmmobiliseerd wordt en beter kan genezen. Externe fixatie is meestal een tijdelijke behandeling voor patiënten met meerdere verwondingen en die geen langere operatie kunnen ondergaan om de fractuur te herstellen.

Supracondylaire femurfracturen

Een supracondylaire femurfractuur, ook wel een distaal femur genoemd, is een botbreuk die optreedt net boven het kniegewricht. Deze fracturen hebben vaak betrekking op het kraakbeenoppervlak van het kniegewricht en worden het meest gezien bij mensen met ernstige osteoporose of bij mensen met ernstige osteoporose. die eerder een totale knievervangende operatie hebben ondergaan.

Een supracondylaire femurfractuur is een problematische aandoening omdat het het risico op het ontwikkelen van knieartritis later in het leven kan vergroten.

De behandeling van een supracondylaire femurfractuur is zeer variabel en kan een cast of brace, een externe fixator, een intramedullaire staaf of het gebruik van platen en schroeven omvatten.

Behandeling

Een femurfractuur wordt altijd beschouwd als een medisch noodgeval dat onmiddellijke evaluatie en behandeling in een ziekenhuis vereist. De behandeling is grotendeels afhankelijk van de locatie van de breuk en het patroon en de omvang van de breuk.