Een intra-articulaire injectie is een soort injectie die rechtstreeks in een gewricht wordt geplaatst om pijn te verlichten. Corticosteroïden (steroïden), lokale anesthetica, hyaluronzuur en Botox zijn de meest voorkomende stoffen die voor deze behandeling in gewrichten worden geïnjecteerd.
Uw arts kan een intra-articulaire injectie met u bespreken als uw pijn niet is verbeterd met conservatieve behandelingen, zoals pijnstillers, orale ontstekingsremmende geneesmiddelen en fysiotherapie.
GARO / PHANIE / Getty-afbeeldingenSoorten intra-articulaire injecties
Naast het behandelen van pijn, kunnen intra-articulaire injecties andere doeleinden hebben en worden verschillende geïnjecteerde medicijnen voor verschillende doeleinden gebruikt. Deze injecties kunnen ook worden gebruikt om chemotherapiemedicijnen zoals Doxil (doxorubicine) rechtstreeks in een door kanker aangetast gewricht te brengen Ze kunnen ook een effectief middel zijn om een schimmelinfectie in de gewrichten (ook bekend als schimmelartritis) uit te roeien.
Bij gebruik voor het verlichten van pijn werken verschillende intra-articulaire therapieën op verschillende manieren:
- Corticosteroïden werken door lokale ontstekingen te verminderen. Ze doen dit door de productie van ontstekingscellen te remmen die van nature worden geproduceerd als reactie op een acuut letsel of chronische aandoening. Intra-articulaire behandelingen worden het meest gebruikt om osteoartritis, acute jicht en reumatoïde artritis van de knie te behandelen. Intra-articulaire injectie van corticosteroïden voor artrose van heup en knie heeft een sterke aanbeveling gekregen van het American College of Rheumatology, en een voorwaardelijke aanbeveling voor artrose van de hand. Men denkt dat langdurig gebruik van corticosteroïden de gewrichten progressief beschadigt, maar dit is controversieel.
- Hyaluronzuur is een van nature voorkomende stof die wordt aangetroffen in gewrichtsvloeistoffen die de gewrichten smeren. Bij artrose kan deze stof snel afbreken en tot verslechtering van de aandoening leiden. Intra-articulaire injecties zijn gebruikt om de smering te verhogen, pijn te verminderen en het bewegingsbereik in een gewricht te verbeteren, maar klinische studies zijn gemengd over hoe effectief deze injecties werkelijk zijn. Het American College of Rheumatology raadt nu ten zeerste af om injecties van hyaluronzuur bij heupartrose te gebruiken en beveelt voorwaardelijk het gebruik ervan af in handen en knieën die zijn aangetast door artrose.
- Lokale anesthetica worden soms toegediend door intra-articulaire injecties als een vorm van pijnverlichting na artroscopische chirurgie. Maar het is een praktijk die onder de loep is genomen, omdat er aanwijzingen zijn dat het chondrocyten (de enige cellen die in kraakbeen worden aangetroffen) in het gewricht kan afbreken.
- Botox (botulinum neurotoxine A) -injecties kunnen veilige en effectieve pijnverlichting bieden bij pijnlijke knieartrose, maar er is meer onderzoek nodig. Momenteel beveelt het American College of Rheumatology voorwaardelijk Botox-injecties aan voor artrose van de heup en knie.
- Bloedplaatjesrijk plasma (PRP) is afgeleid van volbloed en bevat bloedplaatjes (een type bloedcel dat essentieel is voor stolling) en het vloeibare deel van bloed dat bekend staat als plasma. Hoewel is aangetoond dat intra-articulaire injecties met PRP bij sommige mensen de pijn verminderen en het lichamelijk functioneren verbeteren, is hun effectiviteit bij artrose controversieel. Het American College of Rheumatology raadt het gebruik van PRP ten zeerste af bij knie- en heupartrose.
Overwegingen bij de behandeling
De twee belangrijkste bijwerkingen van intra-articulaire injecties zijn infecties en lokale reacties op de plaats. Andere bijwerkingen kunnen optreden in relatie tot de specifieke geïnjecteerde medicijnen of stoffen.
Intra-articulaire injecties mogen over het algemeen nooit worden beschouwd als de enige manier om artrose of andere gewrichtsaandoeningen te behandelen. De effecten van veel van deze medicijnen nemen in de loop van de tijd af en de impact op de lange termijn, met name van corticosteroïden, op de gewrichten zelf is controversieel.
Bij gebruik moeten corticosteroïd-opnamen worden gepland met een tussenpoos van niet minder dan drie maanden. De duur van de verlichting kan variëren, afhankelijk van het type steroïde dat wordt gebruikt.
Ter vergelijking: injecties met hyaluronzuur worden over het algemeen toegediend als een reeks injecties die over een periode van drie tot vijf weken zijn gepland. Ze zijn voornamelijk gebruikt om tijd te winnen voor een knievervangende operatie bij mensen die geen steroïden kunnen verdragen en geen verlichting hebben gevonden van orale medicatie.
Botox lijkt ondertussen weinig bijwerkingen te hebben. De behandelingseffecten kunnen bij sommige mensen wel 12 weken aanhouden en bij andere slechts vier weken.
De effectiviteit van PRP is controversieel, hoewel er enig bewijs is dat injecties kunnen helpen pijn te verminderen en de functie te verbeteren. De voordelen van de behandeling duren naar verluidt zes tot negen maanden.
-for-arthritis.jpg)
