Oorzaken van Iliotibiaal (IT) bandsyndroom en behandelingsopties

De iliotibiale (IT) band is een sterke, dikke band van vezelig weefsel die begint bij de heup en langs de buitenkant van de dij loopt en zich vasthecht aan de buitenrand van het scheenbeen (tibia) net onder het kniegewricht. De band werkt samen met de quadriceps (je bovenbeenspieren) om tijdens het bewegen stabiliteit te bieden aan de buitenkant van het kniegewricht.

Letsel of irritatie van de iliotibiale band - iliotibiaal bandsyndroom genoemd - kan een pijnlijke of scherpe pijn veroorzaken die vaak aan de buitenkant van de knie wordt gevoeld. Soms verspreidt de pijn zich naar de dij en / of heup.

Diagnose van IT-bandsyndroom wordt vaak klinisch gedaan door middel van een gedetailleerde geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Zodra de diagnose is gesteld, zal uw arts een behandelplan opstellen dat een combinatie inhoudt van het verminderen van de activiteit, het nemen van ontstekingsremmende medicatie en het ondergaan van fysiotherapie.

Symptomen

IT-bandsyndroom is een aandoening die het meest voorkomt bij hardlopers, naast fietsers, voetballers, hockeyers, basketbalspelers en roeiers.

Omdat de IT-band tijdens het hardlopen als stabilisator fungeert, kan deze geïrriteerd en ontstoken raken bij overmatig gebruik of stress.

Deze irritatie kan geleidelijk leiden tot een pijnlijke, brandende pijn die aan de buitenkant (lateraal) van de knie of het onderbeen wordt gevoeld. Soms wordt de pijn ook bij de heup gevoeld. De pijn is vaak heviger bij het afdalen van trappen of bij het opstaan ​​vanuit een zittende positie.

Na verloop van tijd kan de pijn constant en scherp worden of stekend van kwaliteit. Naarmate de pijn ernstiger wordt, kan zwelling van de buitenste knie optreden.

Oorzaken

Veelvoorkomende oorzaken van het IT-bandsyndroom zijn overmatige training en / of te snel trainen. Naast slechte trainingsregimes kunnen defecte biomechanica een persoon ook kwetsbaarder maken voor het ontwikkelen van het IT-bandsyndroom.

Voorbeelden van voorbestemde biomechanische fouten zijn onder meer:

• Overmatige pronatie van de voet
• Verschil in beenlengte
• Laterale bekkenkanteling
• Gebogen benen

IT-bandsyndroom komt ook veel voor bij hardlopers die onevenwichtige, repetitieve oefeningen uitvoeren, zoals alleen aan één kant van een gekroonde weg rennen of slechts in één richting rond een baan rennen. De meeste wegen hellen naar de zijkanten en lopen langs de rand. de buitenste voet moet lager zijn dan de binnenste voet. Dit zorgt er op zijn beurt voor dat het bekken naar één kant kantelt, waardoor de IT-band wordt belast.

Spierstijfheid of een gebrek aan flexibiliteit in de gluteale (bil), tensor fascia latae (een heupspier) en quadriceps (dij) spieren kan ook het risico van een persoon op het ontwikkelen van IT-bandsyndroom verhogen.

Wanneer moet je een dokter zien?

Het is belangrijk om uw arts te raadplegen voor kniepijn die ernstig is, erger wordt of langer dan een paar dagen aanhoudt. Naast kniepijn zijn er nog andere symptomen die medische aandacht vereisen:

• Onvermogen om comfortabel te lopen of knievergrendeling (onvermogen om de knie te buigen)
• Zwelling of huidveranderingen (bijv. Verkleuring, roodheid of warmte)
• Een blessure of trauma dat een misvorming rond het kniegewricht veroorzaakt
• Aanwezigheid van koorts of andere ongebruikelijke symptomen

Diagnose

De diagnose van het iliotibiaal bandsyndroom is bijna altijd klinisch, wat betekent dat alleen een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek vereist zijn. In zeldzame gevallen is beeldvorming vereist om een ​​diagnose van het IT-syndroom te bevestigen.

Medische geschiedenis

Als u laterale knie- / dij- / heuppijn ervaart, is het verstandig om voorafgaand aan de afspraak met uw arts enkele opmerkingen over uw pijn te maken. Probeer bijvoorbeeld enkele van deze vragen te beantwoorden, die uw arts waarschijnlijk tijdens uw bezoek zal stellen:

• Wanneer begon uw pijn?
• Is uw pijn constant of komt het en gaat het?
• Wat maakt uw pijn erger? Wat maakt het beter?
• Neemt u deel aan een krachtige sportactiviteit of een trainingsregime?
• Heeft u recent een trauma of letsel meegemaakt?
• Heeft u naast pijn nog andere symptomen, zoals zwelling of knie-instabiliteit?

Fysiek onderzoek

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts uw hele kniegewricht inspecteren en erop drukken (palperen).

Een kenmerkende bevinding voor het iliotibiale bandsyndroom is pijn over de laterale femorale epicondylus - een kleine projectie van het onderste dijbeen waar de iliotibiale band overheen gaat.

Uw arts kan ook de Noble-compressietest uitvoeren waarbij uw knie wordt gebogen en gestrekt terwijl uw zorgverlener met zijn duim druk uitoefent op de laterale femorale epicondylus. Als een ploffend of knappend gevoel of pijn wordt gevoeld op of boven de epicondylus wanneer de knie is gebogen (vaak wordt maximale pijn gevoeld bij 30 graden knieflexie), de test is positief.

Naast het onderzoeken van uw kniegewricht, zal uw arts de kracht en flexibiliteit van uw quadriceps (aan de voorkant van de dij) en hamstrings (aan de achterkant van de dij) evalueren.

In beeld brengen

Als beeldvorming wordt gebruikt om een ​​diagnose van het iliotibiaal bandsyndroom te bevestigen, is het meestal magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Differentiële diagnoses

Veel van de differentiële diagnoses die in aanmerking kunnen worden genomen voor het iliotibiaal bandsyndroom overlappen met die van algemene of laterale kniepijn, waaronder patellofemoraal pijnsyndroom, laterale meniscusscheur en laterale collaterale scheurband.

Twee aanvullende diagnoses - peesontsteking in de knieholte en tendinopathie van de biceps femoris - overlappen aanzienlijk met het IT-bandsyndroom, omdat ze ook vaak het gevolg zijn van overmatig hardlopen, vooral bergafwaarts rennen.

Het goede nieuws is dat een lichamelijk onderzoek samen met een MRI (in sommige gevallen) over het algemeen onderscheid kan maken tussen deze diagnoses.

Popliteale tendinitis

De knieholtepees verbindt het dijbeen met de knieholte (een kleine spier aan de achterkant van de knie). De knieholte werkt samen met de knieholte om de voorwaartse beweging en rotatie van de knie te regelen.

Popliteale tendinitis - wat verwijst naar irritatie van de popliteale pees - is meestal het gevolg van overmatig bergafwaarts rennen en lopen en veroorzaakt pijn aan de buitenkant van de knie die zich soms uitbreidt naar de achterkant van de knie. Zwelling en roodheid langs de buitenkant van de knie , samen met knie-instabiliteit kan ook aanwezig zijn.

Biceps Femoris Tendinopathie

De biceps femoris-pees verbindt de biceps femoris-spier (een van de drie hamstringspieren) met de laterale knie. Net als bij het iliotibiaal bandsyndroom kan overmatig hardlopen leiden tot irritatie van de inbrengplaats van de pees van de biceps femoris, waardoor pijn aan de buitenkant van de knie ontstaat.

Behandeling

De behandeling van het IT-syndroom omvat over het algemeen een alomvattende aanpak, waaronder de volgende.

RIJST. Protocol

De rijst. protocol is belangrijk voor de onmiddellijke en eerste zorg van pijn gerelateerd aan de iliotibiale band.

• Rust (of verminder activiteit): Of u nu gediagnosticeerd bent met het iliotibiale bandsyndroom of het vermoeden heeft, uw eerste stap moet zijn om het aangedane been te laten rusten.
• IJs: het plaatsen van ijs (bijv. Een koud gelpakje of een zak met diepvriesgroenten) samen met een dunne handdoek aan de buitenkant van je knie gedurende sessies van 15 minuten om de twee uur kan je pijn verzachten en ontstekingen helpen verlichten.
• Compressie: als bij u de diagnose IT-bandsyndroom is gesteld, overleg dan met uw arts over het inpakken van een Ace-verband of een IT-band compressiekussen net boven uw knie. Het comprimeren van dit gebied kan helpen de knie te stabiliseren en wrijving te verminderen (aangezien de iliotibiale band over de laterale epicondylus van de knie glijdt).
• Hoogte: wanneer u uw knie bevriest, doet u uw best om uw been boven uw hart te houden.

Medicatie

Om de pijn en ontsteking van het iliotibiaal bandsyndroom te verminderen, moet u met uw arts overleggen over het gebruik van een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID). Als u orale NSAID's, zoals ibuprofen of Aleve (naproxen) niet kunt verdragen, overleg dan met uw arts over het nemen van een actuele (op de huid aangebrachte) NSAID.

Op korte termijn kan een injectie met corticosteroïden (cortisone) pijnverlichting bieden. Deze behandeling wordt over het algemeen overwogen als iemand pijn blijft houden ondanks het naleven van de R.I.C.E. protocol, het nemen van een NSAID (indien mogelijk) en het ondergaan van fysiotherapie gedurende zes tot twaalf weken.

Fysiotherapie

Zodra de initiële ontsteking en pijn van de IT-band afnemen, is fysiotherapie de volgende belangrijke stap op weg naar genezing. Een fysiotherapeut zal verschillende technieken gebruiken om de kracht, mobiliteit en flexibiliteit van de benen te verbeteren.

Naast het leren van de juiste kracht- en flexibiliteitsoefeningen, kan een bekwame PT u ook helpen bij het corrigeren van biomechanische fouten en het aanbrengen van correcties in techniek of spierzwakte of beklemming.

Chirurgie

Een operatie om de IT-band te verlengen is zelden nodig om het IT-bandsyndroom te behandelen. Het wordt meestal alleen geïndiceerd als de pijn aanhoudt en activiteiten beperkt, ondanks het volgen van conservatieve therapieën gedurende ongeveer zes maanden.

Hoewel er verschillende soorten chirurgische ingrepen voor het verlengen van de IT-band zijn, en het herstel afhankelijk is van de ingreep die specifiek wordt uitgevoerd, kunnen de meeste patiënten binnen zes tot twaalf weken terugkeren naar hardloopactiviteiten.

Preventie

Omdat hardlopers het vaakst worden getroffen door het IT-bandsyndroom, volgen hier enkele hardlooptips om irritatie en pijn van de IT-band te voorkomen:

• Verhoog tijdens het trainen uw afstand niet met meer dan 10 procent per week, neem een ​​rustdag tussen de hardloopdagen en bouw uw snelheid of hellingsintensiteit geleidelijk op.
• Aangezien de hoeveelheid ondersteuning of kussen in uw schoenen IT-bandproblemen kan verergeren of verlichten, moet u de juiste hardloopschoenen kiezen en verouderde hardloopschoenen vervangen (ten minste elke 400 mijl).
• Voorkom overtraining en zorg voor voldoende rust en herstel. Regelmatige hardlooptrainingen met hoge intensiteit kunnen meer kwaad dan goed doen.
• Overweeg om uw training af te wisselen om uw lichaam in evenwicht te brengen (bijvoorbeeld zwemmen of kajakken)
• Ren op een zachte, vlakke ondergrond of in andere richtingen op de weg om de IT-band niet te belasten.
• Probeer achteruit te rennen om de onbalans in de spieren te corrigeren en de druk op de knieën te verminderen.
• Praat met uw arts over het gebruik van steunzolen of inlegzolen, vooral als u hoge bogen heeft.

Een woord van Verywell

Voor de overgrote meerderheid kan IT-bandpijn goed genezen met eenvoudige maatregelen, zoals het verminderen van uw activiteit en het nemen van een NSAID. Om herhaling van IT-pijn te voorkomen, is het essentieel om mogelijke onderliggende problemen aan te pakken, zoals overmatige training, defecte biomechanica en gespannen spieren.

Blijf proactief in de gezondheid van uw IT-band - praat bijvoorbeeld met uw arts en fysiotherapeut over oefeningen die u thuis kunt doen om de omliggende spieren van de IT-band te versterken. Bovendien, als u een fervent hardloper of sporter bent, vraag dan hulp bij het opstellen van een trainingsprogramma dat zachtaardig, ongecompliceerd en progressief is.