Hoe vaccinatieschema's voor kinderen worden bepaald

Omdat onderzoekers nieuwe en veiligere manieren hebben gevonden om infectieziekten te bestrijden, is het vaccinatieschema in de Verenigde Staten aanzienlijk gegroeid. Tegenwoordig worden volledig gevaccineerde kinderen en tieners beschermd tegen 16 verschillende ziekten - veel meer dan hun ouders of grootouders

Hoewel de meeste ouders deze veranderingen hebben omarmd, maken sommigen zich zorgen over het toenemende aantal en / of de frequentie van vaccins die hun kinderen krijgen en vragen zich af of ze wel echt nodig en veilig zijn.

Het is normaal om voorzichtig te zijn met alles wat de gezondheid van uw kind beïnvloedt. Met zoveel gebabbel over vaccins, vooral op sociale media, heb je misschien veel vragen waarop je betrouwbare antwoorden nodig hebt, zodat je zeker kunt zijn van je beslissingen.

Een beter begrip krijgen van hoe het vaccinatieschema voor kinderen is ontwikkeld en waarom het algemeen wordt beschouwd als de veiligste en meest effectieve manier om kinderen te beschermen tegen potentieel ernstige te voorkomen infecties, kan enorm helpen.

Wie bepaalt het vaccinatieschema?

Terwijl de Food and Drug Administration (FDA) tot taak heeft te beslissen of een vaccin in de Verenigde Staten kan worden verkocht, is het de Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) die aanbevelingen doet over welke vaccins moeten worden gebruikt en wanneer.

De ACIP is een vrijwillige commissie binnen de Centers for Disease Control of Prevention (CDC) die bestaat uit 15 stemgerechtigde leden gekozen door de secretaris van het Department of Health and Human Services (HHS) na een formeel aanvraag- en nominatieproces.

Van de groep zijn 14 leden artsen, onderzoekers en besmettelijke ziektedeskundigen met uitgebreide ervaring op het gebied van volksgezondheid en vaccins. Ten minste één lid moet een vertegenwoordiger zijn die is belast met het toezicht op het algemeen belang.

Daarnaast worden vertegenwoordigers van tientallen professionele organisaties uitgenodigd om (zij het zonder stemrecht) inzichten en aanbevelingen te geven aan de commissie. Deze omvatten onder meer:

• American Academy of Pediatrics (AAP)
• Amerikaanse Academie van huisartsen (AAFP)
• American College of Nurse-Midwives (ACNM)
• American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG)
• American College of Physicians (ACP)

Ter bescherming tegen belangenconflicten worden aanvragers met huidige banden met vaccinfabrikanten uitgesloten. Evenzo moeten panelleden zich van stemming onthouden als ze onderzoek doen naar een vaccin dat wordt overwogen of gefinancierd worden door bedrijven die direct of indirect bij het vaccin betrokken zijn.

Het beoordelingsproces

De ACIP komt drie keer per jaar bijeen om het huidige onderzoek te herzien en indien nodig het vaccinatieschema bij te werken. Om het proces zo transparant mogelijk te maken, plaatst de commissie haar agenda's en notulen op de CDC-website. Alle ACIP-bijeenkomsten zijn openbaar en worden live uitgezonden via een webcast.

Tussen de vergaderingen door breken de leden werkgroepen in om zich te concentreren op specifieke vaccins en infectieziekten. Vervolgens brengen ze de hele commissie op de hoogte van hun bevindingen. Als het bewijs het gebruik van een vaccin krachtig ondersteunt, worden vertegenwoordigers zonder stemrecht uitgenodigd om hun mening te geven voordat een officiële stemming wordt gehouden.

Onder de vragen die het panel stelt:

• Hoe effectief is het vaccin bij het voorkomen van milde, matige en ernstige symptomen van een ziekte?
• Hoe effectief is het vaccin om de verspreiding van infecties binnen de gemeenschap te voorkomen?
• Is het vaccin veilig en effectief wanneer het op specifieke leeftijden wordt gegeven?
• Is het veilig om te gebruiken met andere vaccins die tegelijkertijd worden gegeven?
• Hoe praktisch zijn de aanbevelingen voor zowel het publiek als de medische gemeenschap?

Nadat deze kwesties zijn besproken en besproken, stemt de commissie om de vaccinaanbevelingen op te nemen, te verwijderen of te wijzigen. Daarna wordt aan het begin van elk kalenderjaar een herzien schema gepubliceerd of eerder als er een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid is, zoals COVID-19.

Vaccins Discussiegids voor artsen

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Stuur naar uzelf of een geliefde.

Deze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.

Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.

Implementatie van vaccinaanbevelingen

Aanbevelingen van ACIP worden gepubliceerd in het Federal Register (het officiële tijdschrift van de federale overheid) en aangenomen door de CDC, APA en anderen als de standaard van de praktijk.

ACIP-verklaringen zijn officiële federale aanbevelingen voor het gebruik van vaccins in de Verenigde Staten. Zowel particuliere verzekeraars als de federale overheid gebruiken de aanbevelingen om te bepalen voor welke vaccins ze zullen betalen.

Vaccins die worden aanbevolen door ACIP worden automatisch toegevoegd aan de lijst met essentiële gezondheidsvoordelen (EHB) onder de Affordable Care Act, wat betekent dat ze worden gedekt zonder kostendeling voor ontvangers van Medicaid en Medicare, evenals voor degenen onder de meeste particuliere gezondheidsplannen

Opgemerkt moet echter worden dat ACIP-aanbevelingen de lijst met vereiste vaccinaties van scholen niet dicteren. Dat is aan de deelstaatregeringen om te beslissen.

Een voorbeeld is de ACIP-aanbeveling voor het gebruik van het humaan papillomavirus (HPV) -vaccin bij meisjes en jongens tussen de 11 en 12 jaar. Omdat HPV seksueel overdraagbaar is, hebben sommige oudergroepen met succes gelobbyd tegen toevoeging aan het schoolvaccinatieschema in sommige staten.

Aanbevelingen wijzigen

Veranderingen in de vaccinatieschema's mogen niet als in steen gebeiteld worden beschouwd. Alle ACIP-aanbevelingen zijn onderhevig aan voortdurend onderzoek en kunnen snelle omkering vereisen als een nieuw bewijsstuk de werkzaamheid of veiligheid van een vaccin in twijfel trekt.

Een voorbeeld hiervan is het besluit van ACIP om de aanbeveling van de intranasale griepvaccinspray (FluMist) in 2016 te laten vallen. Op basis van werkzaamheidsstudies van 2013 tot 2015 bleek het vaccin aanzienlijk minder effectief te zijn dan eerder werd gedacht. Het werd onmiddellijk verwijderd van de ACIP-lijst zodra dit werd ontdekt.

Twee jaar later formuleerde de fabrikant het vaccin opnieuw en presenteerde hij nieuwe gegevens aan de commissie die de verbeterde werkzaamheid aantonen. Na een commissiestemming van 12 (voor) en 2 (tegen), werd FluMist opnieuw opgenomen op de aanbevolen lijst voor het griepseizoen 2018-2019.

Uitzonderingen en wijzigingen

Hoewel het immunisatieschema is ontworpen om te worden toegepast op alle kinderen van een specifieke leeftijdsgroep - grofweg gecategoriseerd als geboorte tot 15 maanden en 18 maanden tot 18 jaar - zijn er enkele kinderen die mogelijk een aangepast schema moeten volgen.

Dit geldt ook voor kinderen bij wie vaccinatie mogelijk gecontra-indiceerd is of ernstige gezondheidsrisico's kan opleveren. Enkele voorbeelden:

• Kinderen die ernstig immuungecompromitteerd zijn, inclusief ontvangers van orgaantransplantaties, mogen geen levend vaccin krijgen zoals het vaccin tegen mazelen, bof en rubella (MMR).
• Kinderen die een bijwerking hebben gehad op een vaccindosis, zoals zeldzame gevallen van encefalopathie bij kinderen die zijn gevaccineerd met het difterie-, tetanus- en kinkhoestvaccin (DTaP), mogen geen ander krijgen.
• Kinderen die een ernstige allergische reactie op een vaccindosis hebben gehad, mogen niet opnieuw worden blootgesteld aan een andere dosis vanwege het risico op een mogelijk dodelijke allergie voor het hele lichaam, bekend als anafylaxie.

De ACIP houdt rekening met speciale gevallen en neemt voetnoten op in hun aanbevelingen als leidraad voor het juiste gebruik van vaccins en biedt alternatieven, indien beschikbaar.

Conflicten overwegen

Sommige ouders stellen bepaalde vaccins uit of zien af ​​op basis van aanbevelingen van goed gekwalificeerde "experts" die ze online hebben gevonden.

Hoe redelijk hun argumenten ook mogen lijken, of hoe zorgwekkend hun punten ook mogen klinken, het vermijden van de door de ACIP aanbevolen vaccins brengt alleen uw kind in gevaar. De gevolgen hiervan zijn niet alleen van invloed op uw kind, maar ook op anderen om hen heen.

Dat is het geval met mazelen, een besmettelijke ziekte die in 2000 in de Verenigde Staten als geëlimineerd werd verklaard. Met de groei van de anti-vaxxing-beweging in dit land en andere landen heeft de mazelen echter een grote comeback gemaakt. Gevreesd wordt dat andere kinderziekten hetzelfde kunnen doen.

Als u zich zorgen maakt over de veiligheid van een vaccin, zwijg dan niet en negeer de ACIP-aanbevelingen. Praat met de kinderarts van uw kind en concentreer u niet alleen op de mogelijke nadelen van een vaccin, maar ook op de mogelijke risico's ervannietgevaccineerd worden.

En onthoud: verifieer altijd alle vaccininformatie waarover u hoort door gezaghebbende bronnen te raadplegen, zoals zorgverleners, professionele gezondheidsorganisaties, overheidsinstanties en peer-reviewed tijdschriften.