Juxtapid (lomitapide) is een medicijn dat voornamelijk wordt gebruikt om de totale cholesterolspiegels, LDL- en apolipoproteïne B-spiegels te verlagen - samen met dieet en andere behandelingen - bij personen met homozygote familiaire hypercholesterolemie, een zeldzame, erfelijke aandoening die zeer hoge LDL-cholesterolspiegels veroorzaakt en hart- en vaatziekten vroeg in het leven. Juxtapid werd in december 2012 goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten door de Food and Drug Administration.
Burlingham / iStock / Getty ImagesJuxtapid is alleen grondig bestudeerd bij mensen bij wie homozygote familiaire hypercholesterolemie is vastgesteld en niet bij personen met andere aandoeningen die een hoog cholesterolgehalte veroorzaken. In één onderzoek werd Juxtapid 5 tot 60 mg per dag toegediend aan personen die al andere cholesterolverlagende therapieën gebruikten vanwege hun zeer hoge LDL-cholesterol. Deze studie toonde aan dat het toevoegen van Juxtapid aan andere therapieën het LDL-gehalte met wel 50% verlaagde. Triglycerideniveaus, apolipoproteïne B-niveaus, VLDL en totaal cholesterol waren ook significant verlaagd.
Een andere studie onderzocht de effectiviteit en veiligheid bij personen met dezelfde medische aandoening die Juxtapid alleen gebruikten om het cholesterolgehalte te verlagen. Aan het einde van deze studie waren bij een dosis van 1 mg / kg / dag de LDL-spiegels en apolipoproteïne B-spiegels ook met ongeveer 50% verlaagd.
Hoewel deze bevindingen bij deze patiëntenpopulatie significant hebben bijgedragen aan het verlagen van het cholesterol, hebben ze ook onthuld dat de Juxtapid aanzienlijke bijwerkingen kan veroorzaken, waaronder gastro-intestinale bijwerkingen en leveraandoeningen. Aangezien deze onderzoeken slechts 78 weken hebben geduurd, worden momenteel andere onderzoeken uitgevoerd om de veiligheid en werkzaamheid van Juxtapid op lange termijn te bepalen.
Hoe het werkt
Juxtapid verlaagt het LDL-cholesterol door het blokkeren van microsomaal triglyceride-overdrachtseiwit (MTTP), een molecuul in het lichaam dat voorkomt dat VLDL en chylomicronen in de lever worden aangemaakt. Omdat VLDL wordt omgezet in LDL, verlaagt dit ook het LDL-gehalte in het bloed.
Hoe gebruikt u Juxtapid?
Juxtapid moet via de mond met een glas water op een lege maag worden ingenomen. Er wordt aangeraden de medicatie minstens twee uur na het avondeten in te nemen. Uw zorgverlener zal bloedtesten uitvoeren, waaronder het onderzoeken van leverenzymen en cholesterolwaarden, voordat Juxtapid aan u wordt voorgeschreven.
Mogelijke bijwerkingen
Verhoogde leverenzymen en de ophoping van vet in de lever zijn sterk geassocieerd met het gebruik van Juxtapid. Daarom zal uw arts een periodieke bloedtest moeten doen om uw leverenzymspiegels te bepalen, waaronder alanineaminotransferasen, aspartaataminotransferasen en alkalische fosfatase, naast het controleren van uw cholesterolwaarden. Vanwege deze bijwerkingen heeft Juxtapid een "black box-waarschuwing" voor hepatotoxiciteit, wat een sterke waarschuwing is van de Food and Drug Administration vanwege het feit dat deze bijwerking is opgemerkt in onderzoeken naar de veiligheid van het medicijn. Vanwege het potentieel schadelijke effect dat Juxtapid heeft op de lever, zal uw arts u laten inschrijven voor een beperkt programma, het Juxtapid REMS-programma genoemd. Onder dit programma kunnen alleen artsen en apotheken die zijn gecertificeerd in het begrijpen van de medicatie en de risico's ervan, Juxtapid voorschrijven en distribueren.
Gastro-intestinale bijwerkingen, zoals misselijkheid, braken, brandend maagzuur, diarree, obstipatie en buikpijn, zijn de meest gemelde bijwerkingen bij mensen die Juxtapid gebruiken. Sommige mensen hebben ook gemeld dat ze tijdens het gebruik van de medicatie gewichtsverlies, pijn op de borst en vermoeidheid ervoeren.
Wie zou het niet moeten nemen?
Momenteel is Juxtapid alleen onderzocht bij mensen met de diagnose homozygote familiaire hypercholesterolemie vanwege hun hoge risico op hart- en vaatziekten. Daarom is het niet bekend of Juxtapid even effectief is bij personen met andere medische aandoeningen die een hoog cholesterolgehalte veroorzaken. Andere mensen die hun arts moeten raadplegen voordat ze Juxtapid gebruiken, zijn onder meer:
- Personen met een leveraandoening: Juxtapid kan leverenzymen zoals transaminasen verder verhogen en levervet verhogen.
- Mensen met een nieraandoening: Juxtapid-spiegels kunnen in het bloed stijgen.
- Vrouwen die zwanger zijn: In dierstudies is aangetoond dat Juxtapid schadelijk is voor de foetus. Vrouwen die in staat zijn om zich voort te planten, moeten een negatieve zwangerschapstest ondergaan voordat ze met Juxtapid beginnen en zullen tijdens het gebruik van de medicatie een of andere vorm van effectieve anticonceptie moeten gebruiken.
- Vrouwen die borstvoeding geven: Juxtapid is niet uitgebreid bestudeerd. Vanwege het potentieel voor tumorontwikkeling bij muizen, wordt aanbevolen om de borstvoeding of het geneesmiddel stop te zetten.
Geneesmiddelinteracties
Er zijn bepaalde medicijnen die kunnen interageren met Juxtapid, wat kan resulteren in een invloed op de concentratie van Juxtapid of andere medicijnen in het lichaam. Het volgende is een korte lijst met medicijnen die kunnen interageren met Juxtapid, dus als u een of meer van deze medicijnen gebruikt, dient u uw arts te raadplegen.
- In vet oplosbare vitamines en voedingsstoffen, zoals vitamine A, D, E en K, en omega-3-vetzuren, worden mogelijk niet zo goed opgenomen tijdens het gebruik van Juxtapid.
- Juxtapid kan de bloedspiegels van bepaalde bloedverdunners, zoals warfarine, in het bloed verhogen. Hierdoor kunt u sneller bloeden of blauwe plekken krijgen.
- Als u atorvastatine of simvastatine gebruikt, kan Juxtapid de bloedspiegels van deze geneesmiddelen verhogen. Uw arts kan uw dosis van deze medicijnen aanpassen tijdens het gebruik van Juxtapid.
Vanwege de manier waarop Juxtapid in het lichaam wordt gemetaboliseerd, kan het de bloedspiegels van andere medicijnen die u gebruikt, verhogen, waardoor de medicijnen giftiger worden. Deze omvatten bepaalde antischimmelmiddelen, antibiotica, antivirale middelen, bloeddrukmedicijnen, geneesmiddelen die worden gebruikt om brandend maagzuur te behandelen en natuurlijke producten (zoals goldenseal, grapefruit). Daarom moet u al uw zorgverleners op de hoogte houden van alle medicijnen die u gebruikt, zodat ze adequaat kunnen screenen op mogelijke interacties met Juxtapid. Uw arts kan besluiten om uw dosis Juxtapid of andere medicijnen aan te passen als er een interactie wordt gedetecteerd.
Een woord van Verywell
Juxtapid is het eerste goedgekeurde cholesterolverlagende medicijn dat MTTP remt. Hoewel studies hebben aangetoond dat Juxtapid extra LDL-verlagend vermogen toevoegt bij personen met familiaire homozygote hypercholesterolemie, zijn er veel veiligheidsproblemen verbonden aan Juxtapid en is het gebruik ervan vanwege deze risico's beperkt tot deze specifieke ziektetoestand. Uw arts zal de voordelen van het gebruik van Juxtapid beoordelen, samen met de risico's van bijwerkingen van het medicijn. Omdat de langetermijneffecten van het gebruik van Juxtapid onbekend zijn, inclusief het vermogen om hart- en vaatziekten te voorkomen, zijn er momenteel onderzoeken gaande om dit te onderzoeken.
