Gebruik, bijwerkingen en procedure van een bilirubinetest

Bilirubinetests, die de niveaus van totaal bilirubine, ongeconjugeerd (indirect) en geconjugeerd (direct) bilirubine in uw bloed meten, zijn een groep bloedtests die worden gebruikt om een ​​verscheidenheid aan gastro-intestinale en bloedziekten te evalueren.

Bilirubine is een chemische component in rode bloedcellen (RBC's). Het heeft een geelbruine kleur die bijdraagt ​​aan de kleur van urine en ontlasting. Hoge niveaus van bilirubine kunnen gele verkleuring van de huid en ogen veroorzaken. Verhoogd bilirubine is schadelijk voor het lichaam en is een aanwijzing voor verschillende ernstige medische aandoeningen.

Doel van de test

Volwassenen moeten mogelijk bilirubinetests ondergaan om te helpen bij het diagnosticeren van een ziekte. Als u tekenen, symptomen of risicofactoren heeft van een leveraandoening, pancreasaandoening, galblaasaandoening of hemolytische anemie (overmatige afbraak van rode bloedcellen), kan deze test worden besteld. Bilirubinetests zijn vaak ook nodig om de behandeling te controleren als bij u een van deze medische aandoeningen is vastgesteld.

Mogelijk heeft u een bilirubinetest nodig als u:

• Geelzucht (gele verkleuring van uw ogen of huid)
• Aanhoudende maagklachten, misselijkheid en braken
• Donkere urine of bloed in de urine
• Aanhoudend lage energie
• Onverklaarbare verwarring
• Hepatitis-infectie
• Zwaar alcoholgebruik
• Heb bepaalde medicijnen gebruikt, waaronder chemotherapie, amiodaron en antipsychotica
• Buiktrauma
• RBC-infectie, zoals malaria
• Verergering van een aandoening die een afbraak van de rode bloedcellen veroorzaakt, zoals sikkelcelanemie of glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie.

Waarom deze test

De soorten bilirubine die met bilirubinetests worden gemeten, kunnen uw artsen helpen bepalen of u een probleem heeft met overmatige afbraak van uw rode bloedcellen of met ontgiftende bilirubine nadat uw rode bloedcellen zijn afgebroken. Als u begrijpt hoe bilirubine normaal in uw lichaam werkt, kunt u beter begrijpen waarom uw artsen bilirubinetests voor u zouden bestellen.

Doorgaans vervoeren uw rode bloedcellen zuurstof en voedingsstoffen om u van energie te voorzien. RBC's overleven doorgaans ongeveer drie tot vier maanden, waarna ze kapot gaan en sommige van hun componenten worden gerecycled. Ongeconjugeerd (indirect) bilirubine is een giftig afbraakproduct van rode bloedcellen dat in uw lever moet worden ontgift door een proces dat het verandert in geconjugeerd (direct) bilirubine, dat vervolgens via uw galkanalen en galblaas naar uw darmen wordt getransporteerd en uiteindelijk wordt uitgescheiden. in de ontlasting.

Een probleem met elke stap van dit proces kan ertoe leiden dat u hoge bilirubinespiegels heeft. Als u een overmatige afbraak van uw rode bloedcellen heeft, heeft u weinig energie, mogelijk donkere of bloederige urine, is uw indirecte bilirubine verhoogd en kan uw totale bilirubine ook verhoogd zijn.

Mogelijke oorzaken

• Als u een ziekte heeft die uw galblaas of galwegen aantast, die met uw lever zijn verbonden, kunt u misselijkheid, braken en buikpijn krijgen. U kunt een verhoogd geconjugeerd (direct) bilirubine hebben en mogelijk ook een verhoogd totaal bilirubine omdat u ze niet uit uw lichaam kunt verwijderen.
• Als u een leveraandoening heeft, kunt u last hebben van lage energie, verwarring, buikpijn en verhoogd geconjugeerd (direct) bilirubine en / of ongeconjugeerd (indirect) bilirubine en totaal bilirubine.

Omdat bilirubinespiegels een aanwijzing zijn voor verschillende aandoeningen, hebt u waarschijnlijk ook tegelijkertijd andere tests nodig om de oorzaak van uw symptomen te achterhalen.

Vergelijkbare tests

Als u uw bilirubinespiegels laat controleren, is de kans groot dat uw artsen ook enkele andere leverfunctietesten of metingen van uw RBC-concentratie en -functie zullen controleren.

Deze aanvullende tests geven, samen met de resultaten van uw bilirubinetests, een completer beeld van de oorzaak en gevolgen van uw aandoening en helpen bij uw diagnose.

• RBC-tellingen: deze test meet de concentratie en hoeveelheid van uw RBC's en kan bepalen of u bloedarmoede heeft.
• Hemoglobine: deze bloedtest meet het niveau van hemoglobine, een eiwit dat zuurstof in uw rode bloedcellen transporteert.
• Urinebilirubinespiegels: als u uw bloedbilirubine laat testen, kunt u ook een urinebilirubinetest ondergaan. Dit wordt niet zo nauwkeurig geacht als een bloedtest, maar het kan helpen bepalen of overtollig bilirubine in uw urine wordt uitgescheiden.
• Alanine-aminotransferase (ALT) en aspartaatfosfatase (AST): deze tests meten enzymen in de lever en verhoogde waarden duiden op leverbeschadiging of -ziekte, die kan worden veroorzaakt door medicijnen, alcohol, hepatitis of trauma.
• Albumine: lage niveaus van albumine, een eiwit dat door de lever wordt geproduceerd, suggereren dat de lever niet naar behoren functioneert.
• Alkalische fosfatase (ALP): dit is een enzym dat verhoogd kan zijn bij galwegaandoeningen.
• Gamma-glutamyltransferase (GGT): dit is een enzym dat verhoogd kan worden bij een milde of vroege leverziekte. Als u hoge concentraties heeft, suggereert dit dat uw symptomen en bilirubinespiegels waarschijnlijker worden veroorzaakt door een leveraandoening dan door hemolytische anemie.
• Infectieuze hepatitis-tests: leverziekte kan worden veroorzaakt door hepatitis A, B, C, D en E, dit zijn verschillende hepatitis-virussen die zich op de lever richten.Deze virussen verspreiden zich van persoon tot persoon via verschillende mechanismen, en hoewel ze allemaal schadelijk zijn voor de lever, hebben ze elk hun eigen unieke symptomen.
• Cholesterol en triglyceriden: Cholesterol- en vetgehaltes kunnen abnormaal zijn bij sommige leveraandoeningen, dus uw arts kan ook cholesterol en triglyceriden (een soort vet) bestellen op hetzelfde moment als uw bilirubinetests.

Beperkingen

Zoals u kunt zien op basis van het aantal tests dat bilirubinetests kan vergezellen, zijn de resultaten nuttig, maar zijn ze over het algemeen het nuttigst als ze samen met andere tests worden beschouwd.

Risico's en contra-indicaties

Bilirubinespiegels worden gemeten met een bloedtest. De test zelf is veilig, zonder bijwerkingen of contra-indicaties.

Voor de test

Als uw arts u een bilirubinetest aanbeveelt, kunt u deze mogelijk meteen bij uw arts of in een laboratorium in de buurt laten doen. Sommige laboratoria vereisen echter dat u zich tot acht uur vóór een bilirubinetest onthoudt van eten of drinken, vooral als u ook uw cholesterolgehalte laat controleren. Dit betekent dat u mogelijk op een ander tijdstip terug moet komen voor uw bilirubinetest. U kunt het beste contact opnemen met uw arts of met het laboratorium.

Timing

Een bilirubinetest en andere bloedtesten die u tegelijkertijd ondergaat, mogen niet langer dan vijf minuten duren. Het hele proces, inclusief inchecken, ondertekenen van toestemmingsformulieren, betalen en wachten op uw beurt, kan in totaal een tot twee uur duren. U kunt contact opnemen met het laboratorium waar u uw bloed zult laten afnemen om een ​​nauwkeurigere schatting te krijgen van hoeveel tijd u voor uw test moet uittrekken.

Plaats

Bloedonderzoeken zoals bilirubinespiegels kunnen meestal direct in het kantoor van de dokter worden gedaan. Mogelijk moet u uw bloed laten afnemen in een ziekenhuis of laboratorium, afhankelijk van de specificaties en polissen van uw ziektekostenverzekering.

Wat te dragen

Zorg ervoor dat u ofwel korte mouwen draagt ​​of een shirt met mouwen die los genoeg zijn om gemakkelijk boven uw elleboog te worden getrokken, zodat uw ader gemakkelijk toegankelijk is. Sommige mensen dragen liever lange mouwen als ze naar hun werk gaan, om te voorkomen dat ze een duidelijk verband laten zien.

Eten en drinken

Mogelijk moet u vier tot acht uur vóór uw test afzien van eten en drinken. Overleg zeker met uw arts.

Kosten- en ziektekostenverzekering

Een bilirubinetest wordt meestal gedekt door de meeste ziektekostenverzekeringen. Voor de zekerheid kunt u het beste contact opnemen met uw verzekeringsplan of met het laboratorium waar u uw test zult laten doen. Het is ook een goed idee om te controleren of u de kosten van copay voor deze test moet betalen.

Als u de test zelf betaalt, variëren de kosten van een totale bloedbilirubinetest met een directe bloedbilirubinetest van ongeveer $ 20 tot $ 90. U zult geen aparte test hebben om indirecte bilirubine te meten, omdat dat wordt berekend aan de hand van de resultaten van de totale en directe bilirubinespiegels. Zoals bij de meeste tests, kunnen de kosten hoger of lager zijn, en u kunt de prijs achterhalen in het laboratorium of de dokterspraktijk waar u uw test zult laten doen.

Wat mee te brengen

Zorg ervoor dat u een identificatiemiddel, uw ziekteverzekeringskaart en een vorm van betaling meeneemt als u de kosten van copay moet betalen of als u de test zelf betaalt. Het is niet nodig om iemand mee te nemen, want u zult tijdens de test alert zijn en u kunt daarna zelf rijden naar waar u maar wilt. Als u aan het vasten bent van voedsel ter voorbereiding op uw test, is het een goed idee om een ​​hapje of drankje mee te nemen, zodat u daarna geen honger meer zult hebben.

Tijdens de test

Wanneer u uw bloedtest gaat laten doen, ontmoet u een verpleegkundige of een aderlatingstherapeut (een technicus die gespecialiseerd is in het afnemen van bloed).

Pre-test

Vlak voor je test moet je inchecken, toestemming voor de test ondertekenen en toestemming voor betaling ondertekenen.

Tijdens de test

Wanneer u op het punt staat uw test te ondergaan, ontmoet u uw verpleegkundige of phlebotomist, die u kan vragen met welke hand u schrijft. U zult waarschijnlijk uw bloed laten afnemen uit de arm waarmee u niet schrijft.

De phlebotomist kijkt naar je aderen, maakt het gebied schoon met een alcoholdoekje en knoopt een elastische band boven je elleboog om je aderen beter zichtbaar en gemakkelijker toegankelijk te maken. U voelt een klein kneepje terwijl de naald wordt ingebracht en bloed zal snel een buisje binnendringen. U kunt verwachten dat dit minder dan een minuut duurt en de naald wordt dan verwijderd.

Mogelijk wordt u gevraagd om een ​​watje of gaasje op de prikplaats vast te houden totdat het bloeden stopt, wat minder dan een minuut duurt. Uw phlebotomist of verpleegkundige zal een verband over het kleine wondje plaatsen.

Post-test

U zou kort na uw test moeten kunnen vertrekken, zolang u niet bloedt. U kunt uw dag zonder beperkingen voortzetten.

Na de test

Na uw test kunt u een paar uur lichte pijn op de prikplaats ervaren. Mogelijk moet u gedurende de eerste 24-36 uur na uw bloedtest een of twee keer een nieuw verband aanbrengen. Als u een zichtbare prikplaats heeft, moet u deze afdekken om infectie te voorkomen.

Als u bloedingen blijft krijgen, als u koorts krijgt of als u pijn in uw arm of hand heeft, moet u het kantoor van uw arts bellen. Dit is buitengewoon ongebruikelijk en kan een teken zijn van een bloedingsstoornis of een infectie.

Resultaten interpreteren

De resultaten van uw bloedtest zouden binnen ongeveer een week klaar moeten zijn. Ze zullen worden gerapporteerd als totaal bilirubine en direct bilirubine, en er kan ook een waarde zijn voor indirect bilirubine, die wordt berekend door het gemeten directe bilirubine af te trekken van het gemeten totale bilirubine.

Direct bilirubine wordt beschouwd als een goede schatting van geconjugeerd bilirubine, de vorm die wordt uitgescheiden in de ontlasting. Indirect bilirubine wordt beschouwd als een goede schatting van ongeconjugeerd bilirubine, de vorm die moet worden ontgift.

• Het normale bereik is 0,3 tot 1,2 mg / dL

• Het normale bereik is 0 tot 0,3 mg / dL

Verhoogde niveaus van totaal bilirubine duiden op een leveraandoening, hemolytische anemie, pancreatitis, galblaasaandoening of galwegaandoening. Verhoogde niveaus van geconjugeerd (direct) bilirubine kunnen optreden bij leveraandoeningen, zoals alcoholische cirrose en hepatitis.

Lage bilirubinespiegels werden niet als problematisch beschouwd, hoewel recente studies suggereren dat lage bilirubinespiegels een indicator kunnen zijn van een slechte gezondheid, vooral bij ouderen.

Opvolgen

Als uw bilirubinetests abnormaal zijn, moet u mogelijk aanvullende bloedtesten nodig hebben, zoals testen op hemolytische anemie of hepatitis-infectie, als u dat nog niet heeft gedaan.

Afhankelijk van uw testresultaten en symptomen, moet u mogelijk ook follow-up beeldvormende tests ondergaan om uw lever, galblaas of alvleesklier te beoordelen. Als u bijvoorbeeld veel drinkt, kan uw arts zich zorgen maken over pancreatitis of leverkanker.

Mogelijke vervolgtests

• Beeldvormingstests: een abdominale echografie, computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan afwijkingen in de lever en de omliggende structuren, zoals de alvleesklier, galwegen en galblaas, identificeren.
• Interventionele tests: Mogelijk heeft u meer interventionele tests nodig dan beeldvormende tests, vooral als u zich zorgen maakt dat u een obstructie van uw galkanalen of dikke darm heeft. Tests die uw spijsverteringssysteem van binnenuit kunnen beoordelen, zijn onder meer een colonoscopie of een endoscopie.
• Biopsie: als er een vermoeden bestaat dat kanker de oorzaak van uw symptomen zou kunnen zijn, of als het onduidelijk is wat uw symptomen veroorzaakt, kan een biopsie, een weefselmonster, nodig zijn om uw behandeling te sturen.

De test herhalen

Als u wordt behandeld voor lever-, alvleesklier-, galwegen- of galblaasaandoeningen, moet u uw tests mogelijk na een paar maanden laten herhalen om te beoordelen of uw behandeling werkt.

Als u hemolytische anemie heeft, wordt uw toestand nauwkeuriger gevolgd door uw hemoglobinegehalte en het aantal rode bloedcellen te herhalen dan door de bilirubinespiegels.

Als u risico loopt op een leveraandoening, bijvoorbeeld door chemotherapie of alcoholgebruik, moet u uw bilirubinespiegel mogelijk periodiek laten herhalen om uw toestand opnieuw te beoordelen.

Een woord van Verywell

Bilirubinetests zijn nuttig bij het diagnosticeren en volgen van de progressie van een aantal medische aandoeningen. Als u bilirubinetests moet ondergaan, is de kans groot dat u ook andere tests moet ondergaan. Sommige van de medische problemen die abnormale bilirubinespiegels veroorzaken, kunnen worden behandeld, maar veel van de oorzaken kunnen alleen worden behandeld, wat betekent dat uw bilirubinespiegels mogelijk periodiek opnieuw moeten worden gecontroleerd terwijl uw behandeling wordt voortgezet.