SDI Productions / Verywell
Belangrijkste leerpunten
- Recent onderzoek toont aan dat zwarte vrouwen minder snel gehypofractioneerde bestralingstherapie krijgen aangeboden als een optie voor de behandeling van borstkanker.
- Zwarte vrouwen worden geconfronteerd met verschillende ongelijkheden die beginnen vanaf het moment dat ze een diagnose zoeken.
- Toegang tot de behandeling van borstkanker kan afhankelijk zijn van vertrouwen, bewustzijn en financiële middelen.
- Om de gezondheidszorg voor zwarte vrouwen met borstkanker te verbeteren, is een gezamenlijke aanpak vereist.
De behandeling van borstkanker heeft een lange weg afgelegd, maar het lijkt erop dat sommige populaties achterblijven. Volgens een studie van september gepubliceerd door deRood dagboekZwarte vrouwen krijgen 16% minder kans op gehypofractioneerde bestralingstherapie, een steeds populairdere behandeling van borstkanker, dan blanke vrouwen.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), hoewel zwarte vrouwen en blanke vrouwen ongeveer even snel borstkanker krijgen, is het sterftecijfer voor borstkanker 40% hoger voor zwarte vrouwen. Bovendien hebben zwarte vrouwen meer kans op agressievere borstkanker met een grotere kans op herhaling.
"Afgezien van het feit dat borstkanker de neiging heeft om een biologisch agressievere ziekte te zijn bij Afro-Amerikaanse [vrouwen] dan bij blanke vrouwen, weerspiegelt deze ongelijkheid in borstkankersterfte ook sociale barrières die onevenredig veel invloed hebben op Afro-Amerikaanse vrouwen", zegt Ogori Kalu, MD, een algemeen chirurg in het Saint Michael's Medical Center in New Jersey, vertelt Verywell.
Wat dit voor u betekent
Om kanker te behandelen, is het belangrijk om toegang te hebben tot een tijdige en nauwkeurige diagnose en adequate behandelingsopties. Voor veel zwarte en minderheidsvrouwen leiden obstakels zoals financiën of een gebrek aan bewustzijn echter tot onvoldoende toegang tot gezondheidszorg. Als u of uw geliefde borstkanker heeft, vraag dan uw arts om meer informatie om u te helpen bij het nemen van beslissingen over uw gezondheid. Neem contact op met belangengroepen voor borstkanker voor verdere ondersteuning.
Wat is hypofractioneerde stralingstherapie?
"Stralingstherapie is voor de meeste patiënten een belangrijk onderdeel van de behandeling van borstkanker", zegt Kalu.
Bij de behandeling van borstkanker volgt bestralingstherapie vaak een borstoperatie - zoals een lumpectomie of borstamputatie - om eventuele overgebleven kankercellen te doden, waardoor het risico op herhaling van kanker wordt verminderd.
Het is echter belangrijk op te merken dat niet alle bestralingstherapie hetzelfde is. Kalu zegt bijvoorbeeld: "Conventionele bestralingstherapie levert gedurende vijf tot zeven weken kleine hoeveelheden straling aan een patiënt." Daarentegen zegt ze dat gehypofractioneerde bestralingstherapie, ook wel hypofractionering genoemd, grotere doses straling aflevert in slechts drie tot vier weken.
Met deze minder sessies ervaren patiënten minder bijwerkingen, zoals vermoeidheid en verminderde eetlust. Hypofractionering vermindert ook de noodzaak om vaak naar een kankercentrum te reizen, waardoor deze optie voor veel patiënten gemakkelijker wordt.
Uit de studie bleek dat hypofractionering net zo effectief was en minder duur in vergelijking met conventionele bestralingstherapie. Om deze redenen bleek uit de studie dat het gebruik van hypofractionering gedurende de onderzoeksperiode van vier jaar toenam, van ongeveer een kwart van de in aanmerking komende patiënten in 2012 tot meer dan tweederde in 2016. De behandeling lijkt echter achter te blijven voor bepaalde populaties, vooral voor zwarte vrouwen.
Belemmeringen voor zwarte vrouwen met borstkanker
Toen hoofdonderzoeker Alliric Willis, MD, chirurgisch oncoloog en universitair hoofddocent chirurgie aan Sidney Kimmel Medical College, over hun bevindingen sprak, zei hij in een persbericht: factor bij de behandeling van borstkanker. "
Ondanks deze vooruitgang in de behandeling van borstkanker, worden zwarte vrouwen nog steeds geconfronteerd met meerdere barrières bij de behandeling van kanker, te beginnen met vertragingen bij de diagnose van borstkanker tot financiële kosten voor de behandeling.
Vertragingen bij de diagnose
"Ik vond een brok toen ik 31 jaar oud was", vertelt Maimah Karmo, oprichter en CEO van de Tigerlily Foundation, een nationale stichting voor borstkanker die middelen verstrekt aan jonge vrouwen, vertelt Verywell. "Ze vertelden me zes maanden lang dat het geen kanker was en dat ik te jong was om borstkanker te hebben. Ze vertelden me om binnen zes maanden tot een jaar terug te komen, of toen ik 40 was. Als dat zo was, zou ik vandaag dood zijn. . "
Karmo, die zwart is, keerde zes maanden later terug naar haar dokter en drong aan op een biopsie. Haar dokter was het daarmee eens. Uit de biopsie bleek dat Karmo borstkanker in stadium 2 had. Ze was pas 32 jaar oud. 'Het brok was in omvang verdubbeld tussen de eerste keer dat ik haar zag en de volgende afspraak - binnen zes maanden', zegt ze.
Over het algemeen geldt dat hoe eerder borstkanker wordt ontdekt, hoe eerder het kan worden behandeld, waardoor de overlevingskansen van een vrouw toenemen. Zelfs na een diagnose blijkt uit recent onderzoek dat meer zwarte vrouwen het starten van de behandeling uitstellen in vergelijking met blanke vrouwen.
Impliciete vooringenomenheid van medische zorgverleners
Onderzoek toont aan dat zwarte mensen vaak minder vertrouwen hebben in artsen en ziekenhuizen in vergelijking met blanke populaties. "Voor zwarte mensen is er een natuurlijk afweermechanisme wanneer je voor een persoon in uniform staat, zoals een arts of politieagent ', zegt Karmo.' Het kan een vijandige omgeving zijn, waarin je wordt neergehaald of ontslagen. '
Enkele redenen voor dit wantrouwen kunnen de Amerikaanse geschiedenis van uitbuitend klinisch onderzoek zijn, zoals het geval van Henrietta Lacks, een zwarte vrouw wiens cellen werden gebruikt zonder medeweten of toestemming van Lacks en die nog steeds een groot deel van de moderne geneeskunde ondersteunt. laten zien dat veel medische zorgverleners impliciete vooroordelen hebben ten opzichte van zwarte patiënten. Onderzoek toont aan dat zorgverleners minder geneigd zijn om zwarte mensen effectieve behandelingen te geven in vergelijking met hun blanke tegenhangers, zelfs na controle voor factoren zoals klasse en gezondheidsgedrag , comorbiditeit en toegang tot verzekeringen.
Karmo zegt dat artsen de deelname aan klinische onderzoeken vaak vermijden voor zwarte vrouwen bij wie borstkanker is vastgesteld. Een onderzoek uit 2016 wees zelfs uit dat zwarte vrouwen minder vaak BRCA1 / 2-genetische tests kregen aangeboden dan blanke vrouwen.
"Als je niet weet wat je moet vragen, weet je niet hoe je voor jezelf moet pleiten", zegt Karmo.
Financiële overwegingen
Voor zwarte vrouwen die het hoofd van hun huishouden zijn, onverzekerd of onderverzekerd, kan een diagnose van borstkanker zorgen baren dat ze geen behandeling kunnen betalen.
Patiënten met een particuliere verzekering hadden volgens de studie meer kans op hypofractionering dan onverzekerde patiënten of patiënten die Medicaid gebruikten.Bovendien hadden patiënten die in postcodes woonden met het hoogste inkomen 25% meer kans om de therapie te ondergaan dan patiënten. van postcodes in de laagste inkomenscategorie.
"Het is echt triest dat vrouwen om financiële redenen beslissingen nemen over hun gezondheid en hun leven", zegt Karmo.
"Stel je voor dat je een uurloon hebt en ergens ver van het kankercentrum woont", zegt ze. "En als je voor een tweede of derde mening gaat, is dat gederfde loon. Als je geld verliest, wie gaat er dan je kinderen te eten geven?"
De ongelijkheidskloof dichten
Om de kloof in de gezondheidszorg te helpen dichten, zegt Karmo dat de Tigerlily Foundation via de organisatie het #InclusionPledge-initiatief heeft gelanceerd. Met deze belofte worden belangrijke spelers in de gezondheidszorg, waaronder farmaceutische bedrijven, zorgorganisaties en beleidsmakers, verantwoordelijk gehouden voor het wegnemen van belemmeringen voor de zorg voor zwarte vrouwen.
Karmo zegt dat de #InclusionPledge een tastbaar kader biedt dat verschillende manieren beoordeelt om behandelingsbelemmeringen voor zwarte vrouwen met borstkanker weg te nemen, waaronder:
- Ervoor zorgen dat artsen zwarte vrouwen voorzien van adequate informatie, inclusief genetische tests, beeldvorming en klinische proeven
- Het aanbieden van stipendia of gratis vervoer als er financiële en geografische barrières zijn
- Patiënteneducatiemateriaal verstrekken dat gemakkelijker te begrijpen is
"Zolang ik leef, wil ik iets terugdoen en ervoor zorgen dat alle vrouwen, vooral jonge vrouwen en vrouwen van kleur, onderwijs, toegang en middelen hebben", zegt Karmo.
Er is een veelzijdige aanpak nodig om een complex probleem op te lossen, zoals verschillen in de gezondheidszorg bij borstkanker. Maatregelen zoals de #InclusionPledge, die al 11.000 toezeggingen en 60 partners heeft verzameld, zijn echter bedoeld om de toekomst van de gezondheidszorg voor zwarte vrouwen te veranderen.
