Borstkanker bij jonge vrouwen

Hoewel het risico op borstkanker toeneemt met het ouder worden, kunnen jonge vrouwen de aandoening ook ontwikkelen. Ongeveer een derde van de vrouwen met borstkanker wordt gediagnosticeerd vóór de menopauze, en ongeveer 7 procent van de gevallen van borstkanker wordt gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 40 jaar. Slechts ongeveer 1 procent van de borstkanker treedt op vóór de leeftijd van 30 jaar.

Leeftijd is vaak van belang als het gaat om borstkanker. Hier zijn een aantal redenen voor, maar de belangrijkste is dat de ziekte invasiever / agressiever is bij jonge vrouwen dan bij oudere vrouwen. Helaas is borstkanker bij jonge vrouwen vaak relatief vergevorderd tegen de tijd dat de diagnose wordt gesteld. En de microscopische kenmerken van borstkanker bij jonge vrouwen worden meestal gekenmerkt door de kenmerken van moeilijk te behandelen borstkanker.

Borstkanker en de behandeling ervan kunnen voor iedereen een aantal levensveranderende gezondheidsproblemen veroorzaken, maar vooral voor jonge vrouwen, vooral omdat het de vruchtbaarheid kan beïnvloeden en een vroegtijdige menopauze kan veroorzaken. Bovendien kan het tientallen jaren duren voordat sommige effecten van de ziekte optreden.

Waarom jonge vrouwen borstkanker krijgen

Er zijn een aantal risicofactoren die verband houden met borstkanker, maar er zijn geen vermijdbare oorzaken geïdentificeerd. Jonge vrouwen die borstkanker krijgen, hebben meer kans op een genetische aanleg voor de ziekte dan oudere vrouwen.

Bovendien zijn enkele risicofactoren voor premenopauzale borstkanker:

• Recent gebruik van anticonceptie
• Een geschiedenis van mantelveldstraling voor Hodgkin-lymfoom
• Vroege menarche leeftijd (eerste periode)
• Hoge inname van rood vlees

Hoge vitamine D-spiegels, regelmatige lichaamsbeweging en een hoge inname van fruit en groenten zijn in verband gebracht met een lager risico op premenopauzale borstkanker. En het krijgen van kinderen speelt ook een rol bij het risico op borstkanker: het krijgen van kinderen eerder in het leven, en het krijgen van meer kinderen, wordt geassocieerd met eenlagerrisico om later borstkanker te krijgen.

Hoewel risicofactoren hetzelfde zijn voor premenopauzale en postmenopauzale vrouwen, lijken ze nauwer verband te houden met een jongere leeftijd waarop de aandoening begint.

Diagnose

Hoewel het screenen van mammogrammen wordt aanbevolen voor vrouwen van 40 jaar en ouder, wordt deze screening niet als efficiënt beschouwd voor vrouwen jonger dan 40 jaar (op enkele uitzonderingen na).

Omdat de meeste jonge vrouwen niet regelmatig worden gescreend, wordt bij ongeveer vier op de vijf jonge vrouwen met borstkanker de diagnose gesteld wanneer ze een voelbare knobbeltje in de borst ontwikkelen. Borstknobbels zijn vaak een teken van borstkanker in een laat stadium, terwijl eerdere stadia meestal alleen met een mammogram kunnen worden opgespoord. (Stadiëring van borstkanker is een beschrijving van hoeveel de tumor is gegroeid en uitgezaaid.)

Vrouwen met een verhoogd risico op borstkanker als gevolg van een familiegeschiedenis kunnen vroegtijdig beginnen met het screenen van mammogrammen of ondergaan screeningstudies met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Typen en kenmerken

Vrouwen die in de premenopauzale jaren borstkanker krijgen, hebben een grotere kans op een hogere tumorgraad. De tumorgraad is een maat voor de agressiviteit van een tumor op basis van het celtype ("hooggradig" komt overeen met tumoren die waarschijnlijk snel zullen groeien en zich verspreiden).

Er zijn ook bepaalde moleculaire kenmerken die de soorten borstkanker onderscheiden. Triple-negatieve borstkanker, die moeilijk te behandelen is en een lage overlevingskans heeft, komt vaker voor bij jongere vrouwen.

Borstkanker bij jonge vrouwen is minder waarschijnlijk oestrogeenreceptor- of progesteronreceptorpositief. En jonge vrouwen met borstkanker hebben meer kans om HER2-positief te zijn.

Al deze factoren zijn van invloed op de behandelingsopties en de prognose.

Behandeling

De behandelingsmogelijkheden voor borstkanker bij jonge vrouwen verschillen vaak van die van oudere vrouwen. Niet alleen verschillen de moleculaire kenmerken van tumoren (bijvoorbeeld oestrogeenreceptor-positief versus oestrogeenreceptor-negatief), waardoor sommige therapieën beter zijn dan andere, maar ook de menopauzale status van een vrouw en het risico op complicaties op de lange termijn moeten een grote rol spelen. bij het opstellen van een behandelplan.

Chirurgie

Een van de beslissingen die vrouwen met borstkanker moeten nemen, is kiezen tussen een lumpectomie en een borstamputatie.

Een borstamputatie kan een grotere emotionele impact hebben dan een lumpectomie, omdat er een uitgebreidere operatie voor nodig is en het fysieke uiterlijk van een vrouw aanzienlijk verandert. Een borstamputatie kan echter effectiever zijn om herhaling te voorkomen.

Vrouwen die onder de 36 jaar worden behandeld voor borstkanker in een vroeg stadium, hebben een kans van 13 procent om in de daaropvolgende 10 jaar nog een kanker in dezelfde borst of in de andere borst te krijgen.

De kans op herhaling van borstkanker en op het ontwikkelen van een nieuwe kanker in dezelfde of andere borst zijn beide waarschijnlijker bij een lumpectomie dan bij een borstamputatie.

Chemotherapie

Chemotherapie kan het risico op herhaling van kanker verminderen. Chemotherapie kan echter grote bijwerkingen veroorzaken, waaronder onvruchtbaarheid, risico op geboorteafwijkingen en zwangerschapscomplicaties bij toekomstige zwangerschappen, vroegtijdige menopauze en ontwikkeling van andere soorten kanker.

Hormoontherapie

Verwijdering van de eierstokken (ovariëctomie) of behandeling met medicijnen die de ovariële functie onderdrukken, worden vaker gebruikt als onderdeel van de behandeling van borstkanker bij jongere vrouwen dan bij oudere vrouwen. De gevolgen zijn onder meer vroegtijdige menopauze en onvruchtbaarheid, evenals oestrogeentekort, dat zijn eigen complicaties kan veroorzaken, zoals osteoporose.

Gerichte therapie

Omdat HER2-positieve tumoren iets vaker voorkomen bij jonge vrouwen, kunnen HER2-gerichte therapieën (zoals Herceptin) vaak worden gebruikt voor de behandeling van borstkanker.

Met de goedkeuring van deze therapieën heeft het National Cancer Institute (NCI) de prognose voor stadium I geüpgraded naar stadium III HER2-positieve borstkanker van "redelijk" naar "goed".

Bijwerkingen en complicaties

Menopauze-achtige symptomen kunnen moeilijk zijn voor jonge vrouwen die worden behandeld voor borstkanker. In plaats van het geleidelijk optreden van opvliegers die verband houden met de menopauze, kunnen deze symptomen schijnbaar onmiddellijk optreden nadat de chemotherapie is begonnen.

Seksuele bijwerkingen komen vaak voor bij lagere oestrogeenspiegels, en deze kunnen vooral hinderlijk zijn voor jonge vrouwen.

Discussiegids voor borstkanker-artsen

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Stuur naar uzelf of een geliefde.

Deze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.

Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.

Vruchtbaarheid en anticonceptie

Chemotherapie kan het risico op geboorteafwijkingen verhogen en kan de vruchtbaarheid verminderen. Voor degenen die in de toekomst kinderen willen hebben, zijn er opties om de vruchtbaarheid te behouden, waaronder het invriezen van uw eicellen of, als u een partner heeft, het bewaren van een of meer bevruchte embryo's.

De keerzijde van deze zorg is dat sommige mensen zelfs tijdens de behandeling vruchtbaar blijven. Voor degenen die orale anticonceptiva hebben gebruikt, zijn deze niet langer een optie vanwege het oestrogeen in de pil. Andere anticonceptiemethoden, zoals condooms of een spiraaltje (IUD), worden aanbevolen.

Langetermijn

Sommige effecten van borstkanker en de behandeling ervan hebben jaren nodig om zich te ontwikkelen. Van jonge vrouwen wordt over het algemeen verwacht dat ze veel langer leven dan oudere vrouwen, waardoor de kans groter is dat ze de langetermijneffecten van deze behandelingen ervaren:

• Chemotherapie: perifere neuropathie, lage botdichtheid, osteoporose en botbreuken
• Stralingstherapie: risico op secundaire kankers (kankers die ontstaan ​​door het kankerverwekkende effect van straling)

Vrouwen onder de 50 jaar met borstkanker hebben een significant hoger risico op secundaire kankers, waaronder kankers van het bot, eierstok, schildklier, nier, long, leukemie en lymfoom.

Prognose

Het overlevingspercentage van jonge vrouwen met borstkanker is lager dan dat van oudere vrouwen met de ziekte.

Een deel van deze ongelijkheid heeft te maken met de diagnose in een later stadium. Maar de soorten borstkanker die bij jongere vrouwen voorkomen, zijn over het algemeen agressiever en verspreiden zich vaker en keren zich vaker terug, zelfs na de behandeling.

En wanneer borstkanker bij jongere vrouwen terugkeert, is de kans groter op een gemetastaseerd recidief dan op een lokaal recidief.

Ondersteuning vinden

Steungroepen en gemeenschappen kunnen een enorm verschil maken als u borstkanker heeft. Een voorbehoud is echter dat het nuttig is om een ​​groep te vinden die ook andere jonge vrouwen omvat. De problemen waarmee u als jonge vrouw wordt geconfronteerd, verschillen aanzienlijk van die waarmee een 60- of 70-jarige vrouw te maken kan krijgen.

Emotionele zorgen

Omgaan met de emoties van borstkanker, evenals met angst of depressie, is voor iedereen van elke leeftijd moeilijk. Praten met een kankertherapeut kan erg nuttig zijn en is in verband gebracht met verbeterde overlevingskansen voor mensen met borstkanker.

Ouderschap

De zorg voor jonge kinderen kan een uitdaging zijn als u borstkanker heeft. Terwijl u met uw eigen emoties te maken heeft, kunnen uw verantwoordelijkheden bij het zorgen voor uw kinderen u weinig tot geen tijd laten voor zelfzorg.

Samen met andere jonge moeders betrokken zijn bij een borstkankergemeenschap kan waardevol zijn en kan u wijzen op nuttige bronnen in uw gemeenschap.

Een woord van Verywell

Zorgvuldige besluitvorming is noodzakelijk voor elke vrouw met borstkanker, en het afwegen van de opties kan nog moeilijker zijn als u jong bent. Agressieve behandeling wordt vaak aanbevolen vanwege het grotere risico op herhaling, maar dit betekent ook een grote kans op het ervaren van de late effecten van kankerbehandeling.

Het behoeft geen betoog dat een diagnose van kanker op welke leeftijd dan ook geen welkom nieuws is. Het kan enigszins helpen te weten dat veel patiënten (en experts) zeggen dat de ervaring, hoewel uitdagend, u uiteindelijk op een aantal positieve manieren kan veranderen. Zorg voor een gericht behandelplan, steun op de mensen om je heen en houd altijd de hoop voor de komende jaren vast als herinnering waarom je vecht tegen je strijd.