Nuthawut Somsuk / Getty Images
Belangrijkste leerpunten
- Landen met hoge inkomens pakken COVID-19-vaccins in, en sommige hebben mogelijk een overschot, volgens een rapport van Duke University.
- Met 50% van de oorspronkelijke vaccinvoorraad die 13% van de wereldbevolking claimt, zullen veel landen tekort schieten.
- Canada claimt momenteel de meeste doses per hoofd van de bevolking.
- Inspanningen om de hele wereld te vaccineren kunnen enkele jaren duren vanwege tekorten en distributiehindernissen.
Rijkere landen claimen COVID-19-vaccins, kopen mogelijk meer doses dan ze nodig hebben en laten lage- en middeninkomenslanden tekort, blijkt uit onderzoek van Duke University.
Tekorten, in combinatie met andere distributiehindernissen, zouden kunnen betekenen dat de wereldbevolking pas in 2024 wordt gevaccineerd, waardoor de pandemie wordt verlengd en sommige gebieden het moeilijk hebben, zeggen onderzoekers.
"Het is zeer waarschijnlijk dat sommige mensen nooit een vaccin zullen krijgen, of het zal in ieder geval erg lang duren voordat iedereen gevaccineerd is", zegt Nicole Hassoun, PhD, hoogleraar filosofie aan de Binghamton University, State University of New York, en een bio-ethicus die wereldwijde toegang tot essentiële medicijnen bestudeert, vertelt Verywell. "We hebben veel meer wereldwijde samenwerking nodig om te slagen."
Vooraf aanbiedingen voor vaccins
Het Duke Global Health Innovation Center volgt de pre-orders van COVID-19-vaccins over de hele wereld. Hoewel veel kandidaat-vaccins nog in proeven zijn, is er al over 12,1 miljard doses voor verschillende vaccinkandidaten gesproken. Dat aantal omvat 8,6 miljard bevestigde aankopen en 3,5 miljard in onderhandeling of bestemd voor uitbreiding onder bestaande contracten.
"Een land kan tekenen bij elk farmaceutisch bedrijf dat een vaccin ontwikkelt", zegt Farley Cleghorn, MD, MPH, een epidemioloog en wereldwijd hoofd van de gezondheidspraktijk bij Palladium.
Deals komen volgens de Duke-analyse in de vorm van directe koopkracht, investeringen in onderzoek en ontwikkeling, grootschalige productie- en ontwikkelingsovereenkomsten en het hosten van klinische proeven.
Door deze deals hebben rijkere landen hun eieren in meerdere manden gelegd door schoten te reserveren voor verschillende vaccinkandidaten. Canada heeft bijvoorbeeld voldoende doses om inwoners vijf keer te vaccineren, meldt de Duke-studie. Het is echter mogelijk dat niet alle kandidaat-vaccins in de portefeuille van het land goedkeuring krijgen.
Canada, de Verenigde Staten, het Verenigd Koninkrijk, Australië, Japan en 27 lidstaten van de Europese Unie hebben ongeveer de helft van de initiële productiecapaciteit van de huidige toonaangevende vaccinkandidaten AstraZeneca, Pfizer en Moderna opgeëist, volgens een artikel inNatuur."Dat is slechts 13% van de bevolking die 50% van de beschikbare vaccindoses heeft", zegt Hassoun.
Landen met een hoog inkomen hebben een bevestigde 4,1 miljard doses gekocht. Landen met een hoger middeninkomen hebben 1,1 miljard doses binnengehaald. En landen met een lager middeninkomen bevatten meer dan 1,9 miljard doses. Maar de Duke-onderzoekers zeggen dat ze geen bewijs hebben gevonden van directe deals voor vaccinaankopen uit lage-inkomenslanden. En zelfs landen met een midden- tot lager middeninkomen die wel een aantal directe deals hebben, hebben niet genoeg doses binnengehaald om hun hele bevolking te vaccineren.
COVID-19-vaccins: blijf op de hoogte van de beschikbare vaccins, wie ze kan krijgen en hoe veilig ze zijn.
Ongelijkheden op het gebied van toegang tot vaccins
Bij gebrek aan directe aankoopovereenkomsten, vertrouwen landen op een programma voor vaccins genaamd COVAX. COVAX werd gelanceerd om COVID-19-vaccins naar alle delen van de wereld te helpen krijgen door de lidstaten gelijke toegang te bieden. Het is een tak van de Access to COVID-19 Tools (ACT) van de Wereldgezondheidsorganisatie.
COVAX werkt als volgt: Landen met een hoog inkomen die deel uitmaken van de COVAX-faciliteit verplichten zich tot het kopen van een vast aantal vaccindoses die eerlijk en billijk over de landen zullen worden verdeeld. Midden- en lage-inkomenslanden in de alliantie krijgen dan toegang tot doses die voornamelijk via donaties zullen worden gefinancierd. Op deze manier kunnen zelf gefinancierde landen verschillende niveaus van vaccinatiedekking voor inwoners kopen, en landen met een lager inkomen zullen voldoende doses krijgen om 20% van hun bevolking te vaccineren.
Het grootste deel van de wereldbevolking leeft in landen die deel uitmaken van de COVAX-faciliteit, volgens het Duke-rapport. De WHO somt 98 hoge-inkomenslanden op die deel uitmaken van COVAX, met de VS met name afwezig op de lijst. En 92 lage- en middeninkomenslanden in de alliantie komen in aanmerking voor COVAX-steun.
Maar nu landen met hogere inkomens doses opkopen via directe deals met farmaceutische bedrijven, zou COVAX te maken kunnen krijgen met vaccintekorten voor landen met lagere inkomens, zegt het Duke-rapport.
"U begrijpt waarom landen bilaterale overeenkomsten sluiten of niet deelnemen aan het initiatief", zegt Hassoun. "Maar tegelijkertijd denk ik dat dat zeer onbillijk is. Het zou veel beter zijn geweest als iedereen had samengewerkt voor een rechtvaardige distributie via COVAX. "
Wat gebeurt er met het dosisoverschot van een land?
Volgens de Duke-studie is Canada wereldleider op het gebied van bevestigde aankopen van vaccindoses op basis van de bevolking. Hoewel het land meer dan 400 miljoen doses van zeven kandidaat-vaccins heeft gekocht, is het mogelijk dat niet al die vaccins worden goedgekeurd, maar als een land toch een overschot krijgt, waar gaan die doses dan heen?
"De hoop is dat ze die zouden doneren en ze tegen zeer lage kosten beschikbaar zouden stellen via het COVAX-initiatief", zegt Hassoun.
De Coalition for Epidemic Preparedness (CEPI), een mede-oprichter van COVAX, onderhandelt met de zelffinancierende landen in de alliantie die via externe deals doses veiligstelde om te zien of overtollige vaccins kunnen worden gedeeld met COVAX, aldus het Duke-rapport. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
De VS, die geen deel uitmaakt van COVAX, hebben meer dan 1 miljard doses binnen zes vaccinkandidaten veiliggesteld, genoeg om 200% van de bevolking te vaccineren op basis van COVID-19-last, volgens de Duke-gegevens. Nogmaals, het is echter mogelijk dat niet al deze kandidaten worden goedgekeurd.
Extra belemmeringen voor wereldwijde distributie van vaccins
Een dosistekort zal niet de enige hindernis zijn bij het vaccineren van populaties in landen met lagere inkomens. En de uitdagingen kunnen afhangen van het specifieke beschikbare vaccin. "Sommige kunnen in principe worden gekoeld", zegt Hassoun. "Andere hebben ultrakoude opslag, droogijs en speciale opbergdozen nodig."
Of een vaccin meer dan één dosis nodig heeft, zal ook een punt van zorg zijn als mensen lange afstanden moeten afleggen over ruw terrein of onder moeilijke omstandigheden om meerdere injecties te krijgen. En vanwege deze uitdagingen zullen verschillende vaccins waarschijnlijk op verschillende plaatsen worden gericht, voegde ze eraan toe.
Financiering zal ook nodig zijn om belemmeringen voor inkoop en distributie weg te nemen, zegt het Duke-rapport De Wereldbank heeft onlangs 12 miljard dollar uitgetrokken voor COVID-19-vaccinatie-inspanningen in lage-inkomenslanden.
Het belang van wereldwijde vaccinatie
Hoewel de VS en andere landen sinds het midden van de vorige eeuw een grootschalige vaccinproductie hebben gehad, bevinden we ons op onbekend terrein met vaccinatie-inspanningen voor de COVID-19-pandemie.
"We hebben de wereld nog nooit gevaccineerd", zegt Cleghorn, en legt uit dat een wereldwijde pandemie een unieke omstandigheid is. “Vaccinaties voor kinderen zijn gericht op kinderen. Inhaalvaccinaties zijn bedoeld voor mensen die hun vaccinaties niet hebben gekregen. Reisvaccinaties zijn bedoeld om te reizen… ”Hij zegt dat de behoefte versus het aanbod in fasen zal evolueren.
Maar Hassoun zegt dat alle hindernissen die we tegenkomen om de hele wereld zo snel mogelijk te vaccineren, onmiddellijk moeten worden bekeken en als een oefening voor onze toekomst - en voor de mondiale volksgezondheid in het algemeen. We zouden pandemieën kunnen tegenkomen met nog hogere dodentol op de weg, en vaccinatie-inspanningen zouden geen jaren moeten duren. "Dit wordt niet de enige pandemie", zegt ze. “Er zijn altijd andere pandemieën geweest. Er zal altijd zijn. In feite zijn er veel pandemieën aan de gang. "
Ze zegt dat wanneer landen niet meedoen met programma's om iedereen over de hele wereld te vaccineren, of die strategieën dwarsbomen, het een morele kwestie wordt. "Het leven van iedereen is voor hen net zo waardevol als jouw leven voor jou", legt ze uit. "Ik denk dat we ervoor moeten zorgen dat iedereen toegang heeft tot essentiële medicijnen in het kader van mensenrechten wereldwijd."
Wat dit voor u betekent
Het land waarin u woont, kan bepalen wanneer u toegang krijgt tot een COVID-19-vaccin. Veel landen hebben directe deals gesloten met vaccinfabrikanten, terwijl andere landen voor vaccindoses vertrouwen op een programma van de Wereldgezondheidsorganisatie, COVAX genaamd. Vraag uw zorgverlener om u op de hoogte te houden wanneer er een COVID-19-vaccin voor u beschikbaar zal zijn.
.jpg)
