Een 5-puntenplan voor het verbeteren van vaccinatie-inspanningen in kleurgemeenschappen

Malte Mueller / Getty

Belangrijkste leerpunten

• De COVID-19-pandemie heeft onevenredig grote gevolgen gehad voor Black, Indigenous en People of Color (BIPOC) in de Verenigde Staten.
• Een nieuw rapport biedt een blauwdruk voor een eerlijke en rechtvaardige distributie van COVID-19-vaccins in BIPOC-gemeenschappen. Het omvat een vijfpuntenplan om gekozen en benoemde functionarissen te helpen vertrouwen op te bouwen en de basis te leggen voor het rechtzetten van gezondheidsverschillen.
• Experts zeggen dat de pandemie een katalysator moet zijn voor het creëren van zinvolle sociale verandering in de toekomst.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben langdurige verschillen geleid tot de COVID-19-pandemie die onevenredig grote gevolgen heeft voor Black, Indigenous en People of Color (BIPOC) in de Verenigde Staten.

In een gezamenlijke inspanning van de universiteiten van Johns Hopkins en Texas State pleit een nieuw rapport voor een eerlijke en rechtvaardige distributie van COVID-19-vaccins om de last voor de BIPOC-gemeenschappen te verlichten. Het rapport geeft ook uitdrukking aan de urgentie om de ongelijkheden waarmee deze gemeenschappen worden geconfronteerd, aan te pakken.

"Dit is een kans, vooral nu, bij de federale overheid en de staten om hun geld te steken in hun mond", zegt Emily Brunson, MPH, PhD, universitair hoofddocent antropologie aan de Texas State University, tegen Verywell. 'Ze willen dat COVID wordt opgelost. We vertellen ze dat dit de enige manier is om het probleem op te lossen met deze gemeenschappen die niets minder dan dit zullen vertrouwen. "

Emily Brunson, MPH, PhD

We zijn van mening dat naarmate de vaccinatie zich uitbreidt, er geen aandacht wordt besteed aan kwesties van gelijkheid op de manier waarop ze moeten zijn of zoals ze zouden kunnen zijn.

Met meer investeringen zegt Brunson dat "je echt kunt omdraaien en dingen kunt veranderen, zodat de gezondheid van het land letterlijk beter wordt."

Brunson is covoorzitter van de Working Group on Equity in COVID-19 Vaccination, die het rapport heeft vrijgegeven. Het is de eerste van meerdere die de groep heeft gepland.

"We zijn van mening dat nu vaccinatie zich verder ontwikkelt, er geen aandacht wordt besteed aan kwesties van gelijkheid op de manier waarop ze moeten zijn of zoals ze zouden kunnen zijn", zegt Brunson.

Het rapport biedt een vijfpuntenplan om gekozen en aangestelde functionarissen te helpen bij het opzetten en uitvoeren van vaccinatie-inspanningen in BIPOC-gemeenschappen om verdere tegenslagen als gevolg van de pandemie te voorkomen.

De vijf belangrijkste principes zijn:

• Iteratie
• Betrokkenheid
• Informatie
• Investering
• Integratie

Iteratie

Voor het eerste iteratieprincipe zegt Brunson dat het opbouwen van vertrouwen cruciaal is. Vertrouwen kan worden gesmeed door eerst te luisteren, in plaats van mensen in gemarginaliseerde gemeenschappen te vertellen dat ze zich moeten laten vaccineren.

"Hun behoeften op het gebied van gezondheidszorg worden al decennia lang over het hoofd gezien", zegt Brunson, "maar ze hebben om hulp gevraagd bij bepaalde dingen en er is verteld dat daar geen financiering voor is, of ze werden gewoon afgewezen en er werd geen aandacht aan besteed. Dat moet veranderen. Er moet wat actief worden geluisterd en vervolgens manieren bedenken waarop ze kunnen samenwerken om vooruit te komen. "

Betrokkenheid

Wat het betrokkenheidsprincipe betreft, zegt Brunson dat vertrouwen ook kan worden gesmeed wanneer pleitbezorgers van de gemeenschap actieve medewerkers worden, waardoor gemeenschappen eigenaar worden van het vaccinatieproces.

Om deze te bereiken, zegt Brunson dat "de volksgezondheid moet samenwerken met deze vertegenwoordigers" in de BIPOC-gemeenschappen.

Informatie

Advocaten zijn effectieve manieren om vaccininformatie over te brengen, het derde sleutelprincipe van het rapport. Verywell sprak met een advocaat op nationaal niveau, Sandra Lindsay, MS, MBA, RN, CCRN-K, NE-BC, directeur verpleegkunde voor kritische zorg in het Long Island Jewish Medical Center van Northwell Health in Queens, New York.

Lindsay, geboren in Jamaica en al 26 jaar verpleegster in de VS, bood zich aan om de eerste persoon in de Verenigde Staten te zijn die het vaccin ontving zodra de uitrol begon.

Sandra Lindsay, MSN, MBA, RN, CCRN, NE-BC

Ik weet dat alleen ik die het vaccin neem - slechts één vrouw, een zwarte vrouw die het vaccin neemt, de eeuwenlange pijn en schade die zijn aangericht niet zal uitwissen. Maar ik heb ook de andere kant ervan gezien: wat dit virus met onze gemeenschap kan doen, wat het onevenredig met onze gemeenschap heeft gedaan.

"Ik weet dat alleen ik die het vaccin neem - slechts één vrouw, een zwarte vrouw die het vaccin neemt, de eeuwenlange pijn en schade die zijn aangericht niet zal uitwissen", zegt Lindsay. "Maar ik heb ook de andere kant gezien. ervan - wat dit virus kan doen met onze gemeenschap, wat het onevenredig heeft gedaan met onze gemeenschap. En ik ben bereid de wetenschap te vertrouwen. "

Investering

Het vierde principe van het rapport, investeringen, houdt in dat de uitrol van vaccins rechtvaardiger moet worden gemaakt en gezondheidsverschillen moeten worden aangepakt. "De volksgezondheid is in de VS al decennia lang grotendeels ondergefinancierd", zegt Brunson. "Dit is niets nieuws. Dit is een voortdurend probleem geweest. En de gevolgen, vooral voor mensen van kleur, waren bijzonder slecht. "

Integratie

Het laatste sleutelprincipe in het rapport is integratie. Het plan waarschuwt dat een effectieve uitrol van vaccinaties niet het einddoel mag zijn. In plaats daarvan moet het worden gezien als een katalysator voor 'zinvolle sociale verandering'.

"De pandemie zelf is een kans om te veranderen", zegt Brunson. "Maar we bevinden ons op een cultureel moment dat ook het soort verandering zal vergemakkelijken dat echt moet plaatsvinden."

Het rapport biedt ook kansen om de basis te leggen voor het verhelpen van veel van de langdurige ongelijkheden die het BIPOC ondervindt, vooral in de gezondheidszorg.

Gezondheidsverschillen en belemmeringen voor vaccinatie

Vaccin-billijkheid omvat de fijne kneepjes van toegang die verder gaat dan alleen subsidiabiliteit in termen van leeftijd of onderliggende voorwaarden. Brunson zegt dat omdat de federale overheid geen duidelijke richtlijnen heeft gegeven aan staten bij de uitrol, mensen in verschillende sociale situaties zijn weggelaten.

Brunson noemt het zuidelijke deel van Texas als een punt van zorg. "Ze hebben vaccinatielocaties, maar om bij de vaccinatielocaties te komen, moet je een controlepost passeren. En als je mensen hebt die hier niet legaal zijn, of misschien is een deel van hun familie hier niet legaal, dan kan dat onbetaalbaar zijn en zich niet veilig voelen. En dat is dus een enorme barrière. "

Een barrière voor een individu is ook een barrière voor de hele bevolking. "Het feit is dat het wat betreft vaccinatie voor deze ziekte niet uitmaakt of iemand hier legaal is of niet", zegt Brunson. "We hebben iedereen die kan worden gevaccineerd, nodig om te worden gevaccineerd."

Emily Brunson, MPH, PhD

In termen van vaccinatie voor deze ziekte maakt het niet uit of iemand hier legaal is of niet. We hebben iedereen die kan worden ingeënt nodig om te worden ingeënt.

Manuel Pastor, PhD, hoofd van het Equity Research Institute van de University of Southern California, vertelt Verywell dat Californië 2,2 tot 2,3 miljoen immigranten zonder papieren heeft. In Los Angeles County heeft 18% van de bevolking zonder papieren of woont bij een familielid zonder papieren.

"Wanneer je een sfeer creëert waarin mensen zonder papieren bang zijn om een ​​systeem aan te boren dat hen van dienst zou kunnen zijn, dan creëert dat een huiveringwekkend effect, niet alleen voor hen, maar ook voor hun families", zegt Pastor. uw gezin beschermen? "

Er zijn veel banen voor immigranten zonder papieren in Californië en andere staten die het personeelsbestand van het land als geheel ondersteunen. Pastor noemt industrieën zoals kinderopvang, landbouw, voedselvoorziening en ouderenzorg, als voorbeelden.

Pastor, die lid is van de COVID-19 Recovery Task Force van Govenor Newsom, zegt dat Californië initiatieven heeft om de gelijkheid in de gezondheidszorg tijdens de pandemie te bevorderen, inclusief de distributie van COVID-19-vaccins.

"Toen de staat zijn contract met Blue Cross Blue Shield onthulde om de derde partijbeheerder te worden voor de distributie van vaccins, zijn er statistieken die vereisen dat de vaccinatieprofielen er in de economisch en sociaal meest achtergestelde buurten hetzelfde uitzien als die in de provincie. als geheel ", zegt Pastor." Dat zijn dingen die in combinatie met de toezegging om mensen zonder papieren niet te bevriezen, er waarschijnlijk voor zorgen dat ze worden beschermd. "

Een ander probleem met de toegang tot vaccins betreft de locatie en openingstijden van de locatie. Brunson noemt gecentraliseerde hubs als een potentiële barrière."Als je mensen hebt waar geen openbaar vervoer is, en je hebt mensen die te arm zijn om zelfs maar benzine in de auto te tanken die ze wel bezitten, of ze hebben drie verschillende banen en er is geen manier waarop ze vrij kunnen nemen om in de auto te zitten de lijn - al deze dingen hebben te maken met billijkheid. "

Gebroken vertrouwen herstellen en vooruitgaan

Zelfs wanneer de barrières voor toegang tot vaccins worden weggenomen, leiden eeuwenlange ongelijkheid in veel gemeenschappen tot een aanhoudend gebrek aan vertrouwen in de overheid en de gezondheidszorg.

Lindsay gelooft in een pad naar genezing en het rechtzetten van deze ongelijkheden. "Het eerste dat we moeten doen, is erkennen dat dit is gebeurd, en niet doen alsof het niet is gebeurd en [ervoor zorgen] dat het niet blijft gebeuren in termen van ongelijkheden in de gezondheidszorg", zegt ze. verontschuldiging is noodzakelijk en verlicht eventuele schade en lijden in de toekomst. "

Diversificatie van zorgaanbieders

Een deel van de oplossing ligt in het aanpakken van de ongelijkheden die bestaan ​​in de administratie van de gezondheidszorg. Lindsay hoopt dat meer mensen van kleur de kans zullen krijgen om naar de medische of verpleegschool te gaan, en dan terug te komen om hun gemeenschap te dienen.

Voor degenen die in de gezondheidszorg werken en werken met gemeenschappen die met ongelijkheden kampen, wijst Lindsay op wat niet nuttig is. Ten eerste moeten mensen die geen informatie over een gemeenschap hebben, de leden niet de les lezen over lichaamsbeweging of gezonde voeding. Een persoon in een gemarginaliseerde gemeenschap kan zich bijvoorbeeld niet veilig voelen als hij gaat hardlopen omdat hij bang is dat hij wordt neergeschoten.

Open, echte gesprekken

Wat nuttig en van cruciaal belang is, is het voeren van open en echte gesprekken over het COVID-19-vaccin - vooral voor degenen die te maken hebben met verschillen in gezondheidszorg. "Mensen kijken hiernaar en zeggen: 'Oké, je voorziet niet normaal in onze behoeften, en nu komt er een vaccin en je wilt dat wij het innemen?", Zegt Lindsay.' 'Nou, hoe zit het dan nadat COVID is verdwenen, wat dan zal gebeuren?'"

Lindsay heeft aan de frontlinie van de pandemie gewerkt en wil zich uitspreken over het vaccin. Ze hoopt dat ze de angsten van mensen kan wegnemen en een betrouwbare en openhartige pleitbezorger kan zijn.

"Ik was niet bang om het vaccin te gaan nemen", zegt ze. “Mijn angst was dat ik elke dag zonder de bescherming naar mijn werk moest komen. Ik heb mijn beroep nooit gevreesd en ik ben er trots op verpleegster te zijn. Ik hoop dat ik dat gevoel nooit meer zal hebben. Maar sinds ik het vaccin heb gekregen, heb ik goede hoop. "